医院财务管理途径（5篇）范文

第一篇：公立医院财务管理新模式探讨

摘要：在改革的新形势下，公立医院财务人员应当勇于承担其肩负的重大责任。文章分析了公立医院财务管理中存有的问题；结合工作经验，从加快权责发生制的引进、完善财务预算管理制度、强化内部控制监督、优化会计核算基础及提高工作人员业务技能五个方面，提出改进的建议措施。抛砖引玉，以期对今后的工作开展有所帮助。

关键词：公立医院；财务管理；制度建设

一、公立医院财务管理存有的问题

（一）会计核算存在缺陷

伴随着我国市场经济体制的进一步深入，现行公立医院的财务会计核算体制显得不再适宜。较长时间以来，公立医院的会计核算体制主要有两种基本的方法，一是收付实现制；二是权责发生制。不言而喻，任何一项制度、体系，都应与当时的环境、状况相互契合。而公立医院会计核算的收付实现制，就与经济环境不够契合。例如，在处理公立医院的资产方面，采用收付实现制就不够全面、准确。在年度会计核算中，容易出现收支不匹配的情况发生。某些公立医院意识到收付实现制的弊端，因而在固定资产、无形资产等方面的核算过程中，融入全责发生制的核算方法。事实上，这种“双保险”的处理手段，并没有起到有效弥补的作用。相反，由于存有两种不同的核算基础，将会引发会计核算出现“双标准”。如此，不但使原本的核算方法远离了会计准则，还破坏了固有的核算体系，最终的核算结果，其准确性将受到影响。

（二）财务内部控制有待完善

内部控制系统，是公立医院财务管理的重要支撑。内部控制系统的意义在于：其一，强化作用。良好的内部控制系统，可以强化各组织与机构之间的关联，促使整个财务资金更加安全；其二，精化作用。这里的精化作用，指的是内部控制系统，可有效提升财务信息的准确性，保障数据的正确性。鉴于以上两点，可知公立医院的财务内部控制系统十分重要。现行公立医院财务内部控制系统有待完善，问题主要表现为以下两个方面：首先，程序问题。古人云：“不以规矩，不成方圆。”程序是制度的表现形式，遵守程序，按章办事是确保财务工作效率的基础前提。可在实际工作中，对于现金的管理，或者是金额的审批等，许多工作者并没有认真实践程序步骤；其次，监控问题。二十一世纪是信息时代，以互联网为代表的信息技术，极大的方便了人们的工作、生活。大部分公立医院引入电算化等财务软件，也确实提高了工作效率。然而，由于监控能力的不足，财务数据的安全性难以保障。

二、公立医院改革的财务管理新模式探讨

（一）加快权责发生制的引进

权责发生制是现行公立医院会计核算的科学方法。权责发生制，其最为基础的特点，在于“经济业务的是否发生”。可以说，权责发生制是与整个社会经济相互契合的有效核算方法。例如，在医院的经济业务核算上，运用权责发生制将会促使医院的财务管理反应更佳，并以此提升会计核算的准确及全面性。因此，公立医院财务管理的新模式，首要关键即是引入权责发生制的核算方法。权责发生制可运用于多个方面，无论是医院固定资产、无形资产，还是医院经济业务中的收入、支出领域，均可运用权责发生制。此外，借助于“应收费”账户，还有利于查阅医院的收支、欠缴等情况。

（二）完善财务预算管理制度

制度是秩序的保障。任何工作都离不开制度的约束与监督，完善的制度管理可以提高管理效率，降低工作中出现的失误，同时也能形成优质的工作氛围。公立医院财务预算管理同样离不开完善的管理制度。针对会计预算管理工作的性质，如何修改完善管理制度？首先，明确相关负责人。实行责任制是简单有效的管理方式，在预算执行过程选择监督人员进行监督管理，在预算落实后明确相关负责人，以此保障会计预算的真实性及准确性；其次，确立相应奖惩制度。奖惩制度对于管理工作是一项十分必要的管理措施，一方面对提高工作人员的工作积极性有很好的促进作用，另一方面也能警示他人不要以身试险。

（三）强化内部控制监督

就财务管理工作而言，内部控制的重要性十分显著。针对现行公立医院的财务管理状况，需要进一步强化内部控制监督。具体如何开展？其一，设立监督体系，责任到个人。财务管理要求“清清楚楚、明明白白”。每一个项目，每一笔资金，都需要清晰记载其金额、流向、用途。也就是说，只要属于公立医院内的经济活动，都要有专职人员进行监督。如此“如臂使指”，倘若发生经济问题，则可一目了然的查询到具体的环节，追究出当事人的责任；其二，实施内部审计、组建审计小组。财务管理中的内部审计，区别于外部审计，专职审核公立医院的经济事项。内部审计是内部控制的基础支撑，因而小组成员或者审计人员的选择十分重要。由于内部审计所处位置、角度不同于其他组织，因而更能轻松的发现医院内部存有的问题，有利于避免贪污腐败现象的出现。

（四）优化会计核算基础

优化会计核算基础，在现有的财务管理体制下下，引入权责发生制，实现权责发生制与收付实现制的有机结合。对于不同的经济业务或者不同的业务事项采用不同的确认基础，提高会计处理核算的准确性、全面性。如实的反应公立医院财务会计信息，为信息使用者提供决策真实而完整的参考依据。就财务收支而言，可以在“应收及暂付款”科目下设置其他明细科目。引入全责发生制核算基础，在经济业务实际发生时，做好会计核算工作。此外，科学核算医疗服务项目成本，旨在寻找出合理有效的补亏方法与途径。其一，政策性亏损。一言以蔽之，即是医院收取的费用与医疗服务价值不相符合，因而产生极大的亏损。这类无保本点的医疗服务项目，展开越多，医院的亏损越大。因此，政府有关部门，需要对医院下拨财政补贴，或者调整医疗服务项目的收费水平；其二，经营性亏损。不言而喻，即是医院因经营不善而导致的财务亏损。要避免亏损扩大，需要及时全面改进医院的管理水平。

（五）提高工作人员业务技能

人才是一切工作的基础之石。缺乏人才队伍支撑，纵然具备科学的管理理念，先进的生产设备，合宜的工作制度，也难以发挥出应有的工作效率、生产效率。公立医院财务管理工作中，工作人员的工作能力直接关系着工作效率。因此，提高工作人员的综合素质是财政会计预算管理中重要的一个环节。比如，专业技能辅导。财政预算工作需要相当熟练的操作技能。因此强化工作人员的业务技能是十分必要的措施，工作人员的操作技能提高了，会计预算的工作效率也就相应的得到提高。又如，加强工作人员的价值观念教育。会计预算工作跟工作人员的道德素质有着直接关系，职业道德的高低可减少以权谋私现象的发生。

三、结语

事实上，在公立医院财务管理方面，并没有一成不变的管理制度及管理方法。也就是说，只有在工作中，通过不断地发现问题、改进不足，才能不断完善财务管理模式。一成不变或墨守成规的管理体制，只会使得管理模式僵化，管理效率降低。在具体工作中，首先应该树立创新思想。群策群力的方法远比闭门造车更加科学、有效，因而财务管理人员要积极投身于管理工作；其次是多方评估、仔细分析各类数据。多面的渠道获取数据，并对各个部门、院系、科室的财务经营活动进行仔细分析，从而得出更高质量、更有效的财务管理途径。

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作者：陈慧 单位：南京医科大学附属妇产医院

第二篇：会计在医院财务管理的重要性

摘要：随着医疗体系的不断完善，医院方面加大了对管理会计的投入，其中，管理会计对于医院的财务管理具有十分重要意义，对于降低医院的成本以及提升医院经济效益具有重要的作用。文章主要分析了管理会计的特点以及在财务管理当中的实际用途，并且分析了会计在医院财务管理当中的应用策略。

关键词：会计；医院；财务管理；作用

当前，随着医疗体系的完善，医院高度重视财务管理的工作，只有加强财务管理才能有效节约医院的成本以及提升医院的市场竞争力，从而促使医院的经济效益得以提升。为了强化医院财务管理，就应当发挥管理会计的作用，高度重视管理会计在医院财务管理中的意义。管理会计在财务管理中的作用包括改善财务预算和执行中的脱节问题，增强对于财务管理流程的控制作用，对医院的财务管理工作进行有效的考核。

一、管理会计特点分析

管理会计在医院中的作用主要不是对于现在的短期的规划，它是面向未来的长期的远程管理，经营性质比较明显。对过去的财务活动进行评价，对未来的财务活动进行规划都是其工作的范畴。同时，医院的管理会计必须将自己的财务管理工作与医院的运营环境结合起来。相对于会计制度，管理会计首先受限于医院环境的约束。所以，必须根据医院的运营状况来制定管理会计的工作程序和受限规则。人的主观能动性在医院的管理会计中将得到很大程度的发挥，过程的重要性将明显强于结果。

二、会计在医院财务管理当中的实际用途分析

（一）改善财务预算和执行中的脱节问题

医院和企业的管理方式有着很大的不同，特别是医院的管理者大多是医学背景出身，对于管理知识的理解还不到位。在这种情况下，财务部门制定的预算方案很难被其他部门有效执行。管理会计对于过程的重视度高于对于结果的重视，整个医院的各个部门都必须参与到整体的财务管理活动中。管理会计基于医院的现实运行状况和运营环境制定整体的财务预算方案，从而提升医院的财务预算水平，避免了财务部门所制定的方案不被落实的问题。

（二）增强对财务管理流程的控制作用

针对医院的具体情况制定出合适的预算方案后，还要依托管理会计的力量对预算执行的各个环节进行严格的控制。如果没有管理会计参与预算执行过程，医院的经营活动中很可能出现不必要的成本浪费现象。有了管理会计之后，就可以对这些现象进行纠正和制约，保障预算方案严格得到执行。同时，管理会计还会根据不同科室的不同状况制定不同的成本预算，并参与到成本使用的环节中，保证各个科室都严格按照预算执行。

（三）对医院的财务管理工作进行有效的考核

考核对于任何一个组织来说都是十分重要的，医院也不例外。为保证职工在工作过程中严格执行了医院的各项规定，发挥员工在工作中的主观能动性，就必须制定公平、合理的考核制度。同时，可以根据符合医院运营情况的考核体系结果作为医院进行员工管理的一个重要依据之一。管理会计要参与对于整个医院财务工作的考核中，对医院的财务运营状况进行中肯的评价，在完善医院管理体系的工作中发挥作用。

三、促进会计在医院财务管理当中发挥有效作用的策略

考察当前各个医院管理会计的工作状况，不难发现，管理会计对于医院的财务管理活动并没有达到预期的效果。可以采取以下几点策略，促使管理会计在医院财务管理当中的作用有效发挥。

（一）管理层要认识到管理会计在医院财务管理活动中存在的必要性

当前，还有很多医院的管理层和决策层没有认识到管理会计在医院财务管理活动中的重要作用。这种认知上的偏差导致了管理会计在医院财务管理活动中的话语权不足，很难发挥应有的作用。所以，必须改变医院管理层在这个问题上的认识错误。要以发展的眼光看待管理会计的工作职能，认识到管理会计对医院运营产生的有利影响，给予管理会计在医院财务管理工作中应有的权利，会对医院财务管理活动产生有益的影响。

（二）改变传统的财务管理模式，降低财务管理风险

相对于企业发达的创新财务管理模式，医院的财务管理系统更新较慢，有着严重的落后性和滞后性。面对飞速发展的社会竞争环境，传统的财务管理模式显然很难适应当今的医院发展需求。所以，运用创新性精神为医院改革和引进新的财务管理体系迫在眉睫。同时，也要保证医院的财务管理制度能在现实运行中得到有效的执行，不能仅仅停留在制度规范的层面，纸上谈兵毫无用处，要在实际运用中不断修正财务管理体系，使之真正适应医院的运营需求。当前的很多医院，还没有引进管理会计的相关理念，这也就造成了医院的很多管理人员对于管理会计的接受程度不高，管理会计就很难发挥其在医院整体财务管理活动中的作用，更难证明其价值，陷入死循环。所以，必须认识到管理会计对于医院的经营活动是有利的，是具有先进性和进步性的。同时，管理会计可以从整体出发对于医院面临的经营风险进行一个预判，降低医院在实际运行中的风险危机。必要时要引入监督机制，监督医院财务管理活动，对会计人员的工作进行必要考核，保障财务管理人员的工作符合各项规定，符合医院的利益，满足医院的管理需求，为医院的整体性运营做出贡献。

（三）引进专业的管理会计人才

在过去的几十年里，医疗系统是属于政府职能范围中的，因此，医院的运营能得到政府较多的帮助，相对于其他行业，其拥有竞争力上的优越性。医院运营中出现状况时，能及时得到政府的帮助。但是，随着社会的发展和多项政策的改革，医院在市场竞争中的独特优势逐渐不复存在。为了保持自己在市场竞争中核心竞争力，医院必须对传统的管理模式进行改革，以期能适应市场发展的需求。传统的医院会计人员，仅仅是对医院的成本和收入进行简单的会计核算，记录工作也比较简单，很难为管理人员提供足够的支撑。所以，要引进先进的会计管理制度和管理会计人才。运用科学的理论知识，对医院的财务管理信息进行统计和分析。必须要认识到财务管理活动在医院整体管理工作中的重要性，医院日常运营所产生的财务流动也是管理会计必须关注的内容之一。专业的财务管理人才能运用科学的财务管理理念进行医院的财务管理工作。同时，医院的管理层和决策层也要给予管理会计以适当的工作权限，保障管理会计的工作能顺利进行。

（四）对医院的财务管理人员进行考核和培训

医院应对当前的财务管理人员进行综合考核，通过公平公正的考核体系，多重的考核指标，选择合适的财务管理人员。同时，也必须认识到，专业素质不是选拔财务管理人员的唯一标准，工作态度、个人品质也是需要考量到的指标之一。对于优秀的财务管理人员，可以适当进行鼓励和奖励，奖惩并行，对于综合素质较差的财务管理人员要进行必要的培训。在选拔的过程中，可以选择更多的年轻人，促进整个财务管理队伍的年轻化。四、结语综上所述，管理会计在医院财务管理当中具有十分重要的作用，包括改善财务预算和执行中的脱节问题、增强对于财务管理流程的控制作用、对医院的财务管理工作进行有效的考核。为了促使管理会计在医院财务管理当中更好发挥作用，应当采取必要的策略，包括高度重视管理会计、转变传统财务管理的模式、引进专业的管理会计人才、对财务管理人员进行考核和培训。

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作者：刘敏 单位：山东省中医药大学附属医院计划财务处

第三篇：浅谈新财务会计制度对医院财务管理的影响

摘要:我国的新医院财务制度和医院会计制度已经在全国的医院开始正式实施，此方案的实施对医院的财务管理有重大影响，本文主要对新财务会计制度对医院财务管理的影响进行研究与分析，旨在探寻出新财务会计制度对医院的良好影响，以便以后更加方便对医院的财务进行管理，促使医院更加健康、快速发展。

关键词:新财务会计制度医院财务管理影响

一、新财务会计制度促使医院构建有效的财务管理机制

(一)建立科学的财务管理规划机制

有效利用财务各方面的信息和资料，对一定时间段内的医院财务进行的科学预测和据此做出适宜的财务决策，在据财务决策结果制定符合医院全年度发展的科学财务计划就是所谓的医院财务规划机制。

(二)开展财务分析，控制财务管理的过程和结果

在新制度的要求下医院的财务要做好对医院的风险预算、成本管理，对资产的结构、运营、收支和发展做出明确合理的规定和分析。全面改进医院在实际经营过程中的问题，对医院的整体财务过程和结果进行管理。

二、新财务会计制度促进医院加强财务预算管理

(一)实施预算管理有助于规范医院财务管理行为

医院要想在新的财务会计制度中做好对医院的财务管理，必备的和基础性的战略规划和经营目标的最有效和最为基础的工作就是对医院的财务进行合理的预算。新的医院财务会计制度有极强的严格性，要求医院进行科学的、合理的财务预算。在新的财务会计制度下，医院往往会按照严格的制度进行评价和考核，而且对管理者的个人行为也提出了更高的要求。这会更加促使医院的制度规范化和合理化，确保医院的协调、健康运行。

(二)加强预算管理有助于提高医院财务管理水平

合理、科学的医院财务预算是医院的财务科学管理的重要工具，在新财务会计制度下的医院财务预算不仅可以使医院的运行目标更加明确、细化，而且还可以提升整个医院的医疗、科研、教学水平，最终实现医院的可持续发展。(三)实施医院财务预算管理有助于建立有效的激励与约束机制新实行的财务会计制度要求医院必须建立有效的激励与约束机制，从而实现医院的科学管理，对医院的员工进行绩效考核的主要依据就是在合理、有效的医院绩效管理下对医院进行合理的预算。医院的绩效考核通常有以下三个方面：第一，对医院的运营业绩的规范化评价；第二，医院的各个科室之间的业绩客观性评价；第三，医院员工的个人业绩综合性评价。对医院的建立有效的激励与约束机制也就是建立医院的运营业绩评价、科室业绩评价和员工业绩评价的综合性预算，通过对比业绩结果找出差异、分析原因、采取相应的改进措施，以避免极端差异化。

三、新财务会计制度促进医院加强财务成本管理

(一)促使医院重视财务成本管理的工作

医院的财务成本不仅能够有效反映了一个医院的医疗质量和技术服务水平，而且还是医院可持续发展中的最为关键的因素，也是医院实施财务管理的基础。医院的财务成本可以有效的补偿医院在平时中科研、医疗、教学所耗费的物资，也是医院得到持续运营。

(二)促使医院建立健全财务成本管理系统

促使医院更加完善和健全财务成本管理系统是新财务会计制度的要求，医院应安排各职位相应的职能的管理人员，使各组织机构能够有效的相互联系和作用，使各人员在岗各司其职，密切配合、有效沟通最终实现财务成本管理的职能和使命。还有就是要注意财务成本管理程序和过程，这包括将输入成本转化为输出成本的过程，医院要保证已经利用的医疗设备、设施、药品、材料等都是对资源的科学合理使用，是在最小的医疗成本和医疗费用前提下进行的。

四、结束语

随着我国医院体质改革的不断深化，医院越来越开始注重对财务的管理，良好的医院财务管理不仅能协调和处理医院财务的各方面关系，而且还可以科学规划财务资金，提高医院对财务的筹集、安排和配置，从而整体上提高医院资金的利用率。新财务会计制度的颁布对医院财务的管理有重大影响，如：新财务会计制度促使医院构建更为有效的财务管理机制、促进医院加强对财务的预算管理和促进医院加强对财务成本的管理，只有正确处理好医院在各方面的影响与关系，才能真正意义上提高对医院财务的管理，加快医院的财务的管理，使医院的财务的管理更加科学、有效。

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作者：王勇 单位：河南省南阳市中心医院

第四篇：医院财务管理创新及发展

一、医院财务管理面临的新环境与挑战

（一）对医院财务精细化管理提出新要求

在本轮医改中，公立医院的趋利性得到了纠正，并逐步向公益性转变。医改各相关文件中均明确提出要加强公立医院财务管理、财务分析、成本核算、预算管理等，并要求“有条件的医院要落实总会计师制度”，医院财务管理工作在公立医院改革中的重要地位可见一斑。国家卫生计生委2015年3月出台的《公立医院预决算报告制度暂行规定》中，提出了包括预算执行、财政保障水平、医疗费用控制、经济效益、偿债能力、资产营运能力、成本管理能力、收支结构、发展能力、工作效率、会计核算、内部控制和绩效考核分析等方面财务分析的具体要求，并提供了分析报告的模板。国卫体改发［2015］89号文件再次对公立医院财务精细化管理提出了明确要求，并就控制医药费用不合理上涨、合理控制患者次均费用、合理控制药品和检查化验收入占比、百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料比例、医院收入结构调整目标等财务管理和成本控制指标均提出了具体要求。可见，当前的新医改政策正引导公立医院从规模扩张型向质量效益型转变。在这种情形下，医院财务管理必须朝着精细化、规范化迈进，这是当前公立医院改革对医院财务管理提出的新要求。

（二）医保支付方式改革带来新挑战

从目前全国各地医改试点的情况来看，推进职工医保、居民医保和新农合的“三保合一”，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元付费等复合型付费方式是改革试点探索的方向所在。在各种医保支付方式中，以疾病诊断相关分组为基础的定额预付费制度（DRGs-PPS）成为了医保支付方式改革的热门之选。在DRGs-PPS支付方式下，医保部门较好地控制了自身的财务风险，将控制费用的责任移交到了各定点医院，并将支付机制从疾病的诊断扩展到了整个医疗服务的产生，药品收入和检查收入的含金量会有一定程度的缩水，甚至在某种意义上会沦为医疗服务的成本，加之药品零差率的实施和大型医疗设备检查收费标准的降低，病种成本越高，医院盈利空间越小。在此情形下，DRGs-PPS支付方式倒逼医院降低经营成本，关注医疗毛利，增加病种盈利。因此，医保支付方式改革与定点医疗机构的经济利益密切相关，对医院的经营管理产生了深远影响，对传统医院财务管理思维和模式形成很大的冲击。

二、医院财务管理存在的问题

（一）财务管理目标不明确，缺乏理财新观念随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院的外部经营环境发生了重大改变，医院的管理体制和运行机制亦发生了重大改革。PPP合作模式的日益推广、医保支付方式改革、药品零差率销售、医疗收费价格调整、药品耗材供应保障机制改革等，均与医院的经济利益密切相关，但是综观当前医院财务管理，大多数医院的财务管理人员仍埋头于记账、报账以及核算等基本工作，对新形势下财务管理该如何顺应改革，创新管理思路和方法未进行深入思考，因而缺乏理财新观念。同时，尽管国家财政部、卫生部两部委于2012年12月颁布实施的新《医院财务制度》（财社【2010】36号）中第五条提出了医院财务管理提出了六个方面的主要任务，但并未明确医院财务管理的总目标。

（二）风险意识淡薄，财务管理风险加大

由于公立医院的公益性特征，导致其融资渠道单一，加大了医院融资成本和财务管理风险。一些医院在融资过程中由于选择的融资渠道和方式不合理，导致医院资金结构不科学、资本结构混乱，给医院发展带来一定的资金隐患和财务危机。比如目前多地实践的医疗联合体、医疗一体化管理、医疗托管、医院集团化经营等，给公立医院的经营和发展带来了新契机，但也加大了医院的经营风险和财务风险，且多数医院管理者都是医疗专家，对医院财务管理职责和风险没有专业的认识与经验，在风险管理方面意识比较淡薄，不重视财务风险管理，使医院财务管理无法充分发挥其作用。

（三）财务分析方法单一，财务分析整体水平不高

传统的医院财务分析是在医院报表数据的基础上，主要对医院资金活动的分析，侧重于经济现象的微观方面，其目的是为了发现医院财务管理活动中存在的缺陷，这是对守财和用财的一般性分析。由于财务数据的局限性，导致财务分析的局限性，即财务指标与医疗业务指标的脱节、财务管理与业务管理相脱节，导致财务分析“就数论数”，与实际工作严重脱节，不能很好地起到指导和引领经营方向的作用。同时，由于财务人员知识和思维的局限性，极大地影响其观察、思考和分析问题能力，战略性思维和视野缺乏，深度和广度分析不充分，导致医院财务分析水平整体不高，不能满足当前公立医院综合改革的管理需要。

（四）工作效率不高，财务人员素质有待提高

很多医院财务管理部门人员专业知识水平参差不齐，自身理论知识达不到医院财务管理的要求，且一部分人员学习和业务水平高低不同，使医院财务管理工作质量、效率普遍不高。另外，当前医院财务管理人员新生力量较少，呈现出明显的老龄化，使医院财务管理缺乏与现代齐头并进的生机和活力，不利于医院的持续、快速发展。

（五）数据运用不充分，财务信息化亟待加强

目前，尽管我国绝大多数的公立医院都实行了会计电算化，但基本上就是满足于会计记账、算账电子化，生成财务报表对外报出，缺乏事前预测和事中控制的能力，对财务数据背后的信息亦缺乏深度的分析和挖掘，为医院经营管理和决策提供数据支持。取消药品加成、实施分级诊疗、调整医疗收费价格、改革医保支付方式等重大医改新举措在具体实施的过程中需要采集相关数据进行适时监控和分析，离不开医院信息系统的技术支持。加之随着临床实验室系统（LIS）、临床电子病历系统（EMR）、临床路径系统（CP）、影像传输系统（PACS）等医疗业务系统在医院的逐步推广应用，医院产生了海量运营数据，在这种情形下，如何打通财务管理与医疗业务管理之间的壁垒，实现信息资源和数据的互通共享，财务管理系统与医疗业务系统的系统整合集成就成为了关键所在。

三、医院财务管理创新与发展策略

（一）明确目标定位，树立医院理财新观念

结合当前医改新形势，公立医院的利益相关者主要包括：政府、医院职工、患者、家属、社会公众、金融机构、供应商、PPP项目合作方等，通过对上述利益相关者及其利益诉求分析，从财务管理角度而言，为平衡各方利益，现代医院财务管理的目标至少应包括三个方面：医疗效益最大化、经济效益最大化和发展效益最大化。因此，医改新形势下的公立医院财务管理必须首先明确上述三个目标，以使医院财务管理各项工作有的放矢，医院内部各种配套改革措施和管控方法更加具有目的性和系统性。

（二）加强内部控制，建立风险防范机制

内部控制是一个复杂的系统工程，其贯穿于医院全业务流程中，需要全员各部门参与协作完成。单位层面的医院内部控制应重点关注管理组织的职责分工、管理制度的建立和完善、关键岗位的职责分工和关键人员的能力资质、财务信息编报要求、经济活动的决策机制、信息技术应用要求等方面的情况。业务层面的内部控制应重点关注八个方面：预算控制、收入控制、支出控制、资产控制、采购控制、建设项目控制、科研经费控制和合同控制。针对上述八个方面的各关键控制环节，综合运用单位内部控制八种方法：预算控制法、不相容岗位分离法、内部授权审批控制法、会计控制法、归口管理法、财产保护控制法、单据控制法、信息内部公开法等，以防范经济活动风险。

（三）推展责任会计，提升财务管理效力

医院是一个复杂的经营服务系统，医院的医疗业务、教学科研等活动最终都要体现和反映到经济活动上来，医院整体活动的任何细微变化都能从财务活动显露出来，因此，秉持“责任与人结合”的精神，现代医院财务管理中急需导入责任会计。责任会计在企业管理中应用得比较成熟和广泛，在医院管理中的应用尚处于初步阶段。在“责任会计”管理思维下，按照分权分层管理的思路，其基本操作流程是：（1）划分责任中心。医院将全院所有科室分别划分为成本中心、收益中心、利润中心及投资中心等四种类型，把经营管理权、人员调配使用权、绩效分配权等权利下放到各业务科室，由科主任全权负责；（2）编制责任预算。将医院的全面预算分解到各责任中心，各责任中心负责人按照“医院→科室→个人”纵向到底的思路进行逐级分解落实预算目标和任务；（3）会计核算。通过建立会计系统衡量工具和评价体系，为各责任中心安排专职或兼职的财务人员，对各责任中心的经营业绩进行核算与追踪，出具责任中心分析报告，认真分析其成绩及不足；（4）考核评价与反馈。根据各责任中心业绩分析报告，评价其工作优劣，及时反馈，查找问题，及时采取措施加以纠正。通过推展医院责任会计，实现了预算管理、成本管理和质量管理三者的有效整合，进一步拓展了传统会计思维，加快实现传统财务会计向现代管理会计的转型，提升医院财务精细化管理水平，并促使各责任中心充分利用现有医疗资源，实现医院各项业务工作和管理工作优质、高效、低耗运行，全面提升医院运营质量和效率，提升财务管理效力。

（四）综合应用多种分析方法，提升财务分析水平

在当前医改背景和我国经济新常态背景下，医院财务分析不仅要运用会计数据，更要运用非会计数据，需要综合运用平衡计分卡（BSC）、关键指标法（KPI）、目标管理法（MBO）、杜邦分析法等多种管理评价工具，全面地对医院的政策环境、发展战略、人力资源状况、内外部管理、医疗技术、学科建设以及风险管理等进行分析，客观真实地反映医院整体运行状况。在医院财务分析决策应用体系中，医院资源计划（HospitalResourcePlanning，HRP）成为目前业界公认的医院资源综合管理与应用分析平台，为开展多维度、一体化的财务分析和管理控制提供了有效的工具，有利于财务人员从战略管理的角度和统领全局的高度展开分析和评价，提供真正“决策有用”的分析报告。

（五）创新理念，完善医院内部绩效评价机制

公立医院内部绩效评价的内容必须强调以公益性和患者满意度为导向，应秉持“全面质量管理（TQM）”的理念。医院TQM是指对病人来医院就医到离院后的整个医疗服务过程的质量，依照设定的标准进行监控，包括门诊医疗、急诊医疗、住院医疗和所有涉及医疗活动的相关院内、外后勤支持系统等活动的过程质量监控，也包括医院的外包服务。在TQM绩效评价理念下，病人到医院购买的“商品”（医疗服务）至少应包括医院的医疗技术、就医体验等。因此，医院内部绩效评价要从病人在门急诊预检开始，到入院治疗，直至出院，涉及到医疗、护理、服务、行政、后勤、教学、科研、财务等各方面，进行全方位360度的质量服务评价，按照“PDCA循环法”反复加以改进完善，提升患者就医体验和医院服务品质，提高患者满意度。

作者：郭云波 单位：云南省玉溪市第三人民医院

第五篇：医院财务管理存在问题与措施

摘要:医疗体制改革步伐在新形势下不断加快，而医院在财务管理方面所面临的挑战也更加严峻，同样也不可避免的存在些许问题，要求工作人员必须对相关工作加以改进，适时创新，已适应未来发展趋势。本文分析了医院财务管理存在的问题，探讨改进对策，供广大同仁参考，旨在共同进步。

关键词:医院财务管理；问题；对策

自步入新世纪以来，人们生活质量、社会普遍经济水平显著提高，而群众对医疗系统的重视程度也相应提高，在一定程度上促进了医疗卫生体制创新、改革的脚步加快，同时对医院财务管理的水平要求也越来越高，需要与医院财务管理相关的工作人员改变观念，保障医院整体工作呈良性发展。

一、医院在财务管理方面的基本要求

财务管理需要更加合理的对医院内各项财务收入实施统计，并保证能够真实、客观的反应出医院实时财务状况;要合法、有序的组织各个部门、各项收入，保障医院在医疗方面从事活动或开展各项业务时均能高效率开展，并尽量的控制开支，节约成本;健全并完善医院当前在财务管理方面的制度及内控机制，进而保障医院在日常财务管理的相关工作能够顺利落实并为其提供可靠的依据;在内部的经济管理方面能够运用有效核算成本的方法加以强化，利于绩效考核形式有效控制医院运作成本，确保各类资金使用均可获得最大的收益;对医院中的国有资产予以重视并实施有效管理，合理配置现有国有资产并对其相关权益进行维护;对各项经济方面活动的财务状况加强监督并进行不断的强化，在保障不增加财务风险的前提下最大程度提高财务管理的效率。

二、医院财务管理存在的问题

(一)在收入方面

因为相关部门在医疗服务定价方面管理仍相对滞后，尚无法结合医疗技术的创新及完善施以同步管理，也就导致了在医院中与医疗方面收入无法有效弥补与其相对应的财务支出，此外，受到医疗行业高风险营运及高责任感或多或少的影响，一些乱收费、乱开检查单、收红包、收回扣等现象不可避免的存在，在加上一些医院财务管理方面只是存在将目标收入完成即可的观念，明显缺乏对其收入结构的研究和分析，同时也造就了医院收入结构存在的不合理现象。

(二)预算方面

当前医院在管理预算方面多是将“核定收支，定额或定项补助、节余留用且超支不补”做为基本原则，受到国家财力等因素的影响，医院在根据其事业规划所提出的预算往往不能得到财政部门据实性核定，使得预算管理工作成为形式流的存在。

(三)支出管理

方面一些医院财务管理还缺乏对成本有效的控制手段，其核算成本的相关工作还无法保障应有的时效性，导致成本管理工作的效率较低。还有些医院的财务管理还只是将各个科室相关支出简单的计入至科室医疗成本，在这种体制下计算出的数据存在严重的失真状态，并不能准确的体现在医疗活动当中损耗的物化与劳动价值。

三、改进与创新

本次研究就医院财务管理存在的问题加以分析，并为促进医院工作持续发展，在医院财务管理方面提出几点建议和解决对策，以供各位同仁参考。预算管理强化,做好预算管理是保障医院财务管理和各项医疗工作顺利落实的关键环节，也是其经济支撑，在预算管理方面加以优化和完善对财务管理的改进更是具有积极意义。管理筹集资金的有效管理，现代医院若要实现持久、稳定发展，资金来源是不可仅仅依靠政府的财政投入，还需在发展过程中积极的引入一些社会上的资源及资本，需要注意，在此过程中医院的财务部门必须对存在、潜在的风险因素进行评估及科学预测，建立相应的防范策略，最大程度保障资金安全。对外投资的管理工作的改进，医院想要在新形势下发展，就要保障有足够经济效益支持，也就是要在保障其自身医疗服务稳步开展不受影响的基础上，利用自身优势通过灵活形式向其它单位或企业投资，已获得一定可观的资金循环与保障。那么，在此过程中就应注意对投资项目风险与回报的评估、权衡，确保对外投资工作稳定、长久、盈利。

四、结束语

综上所述，更加有效、完善的医院财务管理工作能够为医院的发展带来充足的资金保障，保障稳定管理基础。而需要医院中财务管理工作人员更应本着主动、积极的态度参与改进、优化，为提升医院整体质量及实现医院利益最大化保驾护航。

参考文献:

[1]孙金良.基于新医改下县级公立医院的财务管理问题研究[D].云南大学，2013

[2]李艳芳.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].企业改革与管理，2014(15):79

[3]郭素梅.医疗体制改革背景下医院财务管理的发展分析[J].现代经济信息.2012（2）：170-172

作者：邱晓晖 单位：山东省昌邑市人民医院