无创呼吸机在老年重症肺炎治疗的应用范文

【摘要】目的探讨无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用效果。方法60例老年重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予有创呼吸机治疗,观察组给予无创呼吸机治疗,观察对比两组治疗前后肺功能变化情况及治疗效果。结果治疗后,对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)分别为(0.82±0.25)L、(1.73±0.43)L、(66.34±5.13)%,均高于治疗前的(0.68±0.26)L、(1.46±0.44)L、(50.27±4.22)%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为(0.96±0.23)L、(1.98±0.42)L、(78.56±5.32)%,均高于治疗前的(0.77±0.25)L、(1.45±0.45)L、(50.26±4.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用效果显著,肺功能得到改善,提高了治疗效果,值得临床推广应用。

【关键词】无创呼吸机；重症肺炎；应用效果；老年重症肺炎

为临床上危险性极高的疾病,存在病情恶化快、死亡率高的特点,当患者长期处于高碳酸血症、气体交换障碍、低氧容量等因素的影响下,会导致患者呼吸衰竭,对患者的生存质量和生活质量有着严重的负面威胁,一旦确诊,需要及时进行救治,而针对该疾病的研究,发现机械通气为其常用救治方法,能够有效改善患者的呼吸功能,但是机械通气分为有创和无创,如何选取机械通气的方法成为了新的问题［1］。本文为探讨无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用效果,特选取2017年2月~2018年3月于本院接受治疗的60例老年重症肺炎患者作为研究对象进行分组研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月~2018年3月于本院接受治疗的60例老年重症肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组男17例,女13例；年龄61~82岁,平均年龄(68.21±4.25)岁。观察组男18例,女12例；年龄61~83岁,平均年龄(68.26±4.24)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：依据世界卫生组织(WHO)中关于重症肺炎的诊断标准［2］,确诊为重症肺炎患者；年龄≥61岁；所有患者均签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；不签署知情同意书者；全身免疫性疾病者。

1.2方法

掌握患者的基本资料,依据实际情况,为患者实施吸氧、抗感染、化痰、解除支气管痉挛、纠正水电解质紊乱等基础治疗,依据患者病情的变化,给予患者使用糖皮质激素。

1.2.1对照组

给予有创呼吸机。为患者使用面罩,进行高流量吸氧治疗,流量控制为10L/min,对患者的氧分压(PaO2)进行观察,一旦PaO2<60mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度(SpO2)<90%,及时为患者实施气管插管和连接呼吸机辅助呼吸操作,并做好记录。

1.2.2观察组

给予无创呼吸机。设备选取BiPAPVERSIOR型经面罩双水平气道正压呼吸机,吸气压控制为15~22cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),呼气压控制为3~5cmH2O,依据患者病情的变化,对参数进行调整,患者的通气频率控制在15~20次/min,在为患者实施救治的过程中,一旦发现患者需要咳痰、呕吐、咳嗽、进食等,及时去除呼吸机,做好记录［3］。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察对比两组治疗前后肺功能变化情况及治疗效果。肺功能指标包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC。治疗效果判定标准［4］：①显效：呼吸困难、嗜睡、意识障碍等症状完全消失或明显好转；②有效：呼吸困难、嗜睡、意识障碍等症状有所好转；③无效：呼吸困难、嗜睡、意识障碍等症状无变化或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肺功能变化情况对比

治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组治疗效果对比

观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

重症肺炎作为典型的呼吸系统危重疾病,该疾病的产生多为肺内炎症细胞使得患者肺泡毛细血管内膜出现损伤,使得毛细血管的通透性升高,进而产生间质性肺水肿,使得肺部顺应性降低,血流和通气失调,导致低氧血症的产生,危及患者的生命安全,多见于老年人群,这与老年人身体素质和免疫能力低下有着密切的关系,应给予重视［5-7］。通过对该疾病的研究,多数患者会伴随其他的内科病症,进而导致患者生命体征不稳、意识功能障碍,肺部产生分流,不能将痰液咳出,气体交换产生恶化,需要为患者实施机械通气来辅助患者完成呼吸功能,促进患者分泌物的排出,改善患者呼吸通气功能,提升生活质量。临床上,常用的机械通气分为有创通气和无创通气两种方法,有创通气是指为患者建立人工气道,有着良好的改善呼吸通气的效果。但是,有创通气极易导致患者呼吸道损伤,引发呼吸机相关性肺炎等病症,整体应用效果不甚理想。随着医疗器械的发展,无创呼吸机的应用逐渐取代有创呼吸机,成为了主要的通气方法。无创呼吸机的应用能够很好地改善患者的肺部功能,提升患者的治疗效果,应用价值极高,值得选用［8-10］。综上所述,无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用效果显著,肺功能得到改善,提高了治疗效果,无创呼吸机值得在老年重症肺炎治疗中应用。

参考文献

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［10］苗雪松,吕明阳,王建文.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值体会.中国保健营养,2016,26(17):15-16.

作者：周杰良