医院新建重要环节思考范文

《江西建材杂志》2014年第十九期

1总规划确立后的分期规划细化

在总规划确立后即应对新院科室、基建、设备、信息、人员、资金等资源配置做分期规划细化。其中医院科室规划细化包括一二三期应分别设置哪些门诊科室、医技检查科室、手术单元、ICU单元、教学单元用房、后勤辅助科室;一期科室设置如何保证医院投入使用后基本运营。基建部分应考虑各期建筑用地分块;一期建设完成后扩展二三期如何衔接;电力、雨污水处理容量一次性建设到位还是分期;总体道路与管网预留二三期位置及容量;各建筑布局位置的相对远近与交通联系是否便捷;整体停车位预留及扩展;基础形式及地下室建筑相连的可行性等。信息化布局则应考虑新院与总院间影像及检查资源共享建设;信息化机房扩充需求及可能性等。人力方面应考虑新院建设期人力资源培养与储备;本部人员分流至新院规划等;设备部分应考虑一期建设完成后设备配备的必要性与档次;资金部分则应对建设期资金来源与本部可持续性发展做出评估;以及总院与分院就诊检查时就诊卡内金额结算问题做出计划等。

2项目建设实施过程

2．1医院建筑设计关于医院建设设计已有诸多国家规范及诸多前贤做出多方面的探讨，但仍有很多医院建筑工程经常面临这样的情况:许多单位仅在设计招标中简单选定设计单位并放手设计单位按常规思路进行建筑设计，忽略了业主自身对于医疗工艺设计的主导作用。在建筑设计施工图完成及实施过程中又任意改变思路进行修改。临时改变设计初衷，随意调整前期规划，或在建成后再改变建筑功能，不仅造成投资和工期上的浪费，也影响着医院的整体医疗和经营活动，这一切，都是不重视在前期规划中结合医疗工艺设计的结果。笔者建议在医院自身宏观思路的前提下聘请国内外的一些知名医院管理公司为其进行系统的医疗工艺设计，从而使医院的建筑符合医院的定位、战略和功能的实施。

2．2资金管理医院建设投资主要来源为财政投资、单位自筹资金(自营收入)和社会投资等。省立金山新院建设过程中政府投入微薄，主要依靠总院经营收入投资建设，因此经费的筹措、管理以及总院的可持续发展都是医院的重要财务课题。首先，要结合资金收支情况和建设规划编制《建设工程投资计划表》，其次，根据已有资金情况安排具体资金计划，落实每个阶段的资金，充分做好工程计划及年度预算，设立基建专项户头，严格依照政府概预算指标及医院总体年度预算规划控制项目投资，切不可盲目提高档次。

2．3工程的实施管理工程实施管理是工程建设的重要环节，工程建设虽有了初步的建设规划和方案，还必须有详尽的实施计划，包括施工图纸的设计;招投标管理;建设合同与施工阶段的管理;完工后期的管理等。

2．3．1施工图纸的设计施工图的设计是建设工程的灵魂及确定与控制工程造价的重点。本案图纸设计阶段重点考虑的是方案可持续性发展及限额设计，在设计过程中业主与设计单位反复就一二三期建筑布局及衔接模式进行了论证及思考，确立了以医技检查科室为中轴线纵深发展的设计思路，并对材料选型、结构布局等方案反复探讨，在大体量裙楼空间中运用了多个采光天井，即节约了大量强制照明，又优化了景观。同时在材料选型中大量运用了一些造价适中但符合国家节能规范的新型材料，使工程投资得到控制的同时又保证了整体的美观和谐。同时由于医院设计专业的复杂性，还需要注重不同特点区域设计的特殊性及协调各专业设计之间的交叉，如二次装修方案与原水暖电工程之间吊顶上管线、灯具布局的交叉;医疗气体治疗带与墙面装饰的色调一致，医疗不同区域色彩的选择;医护人员工作区域与病人活动区域的分隔;不同检查科室对于季节采暖的不同需求;整体中央空调控制与部分有独立冷暖需求的科室空调系统的独立控制区分;动力系统的多回路切换等;只有不断细化设计才能避免后期施工阶段的不断修改，达到优化的目的。

2．3．2施工阶段管理及工程后期管理此阶段是建筑实体形成的阶段，重点加强工程建设的管理、监督、控制，减少设计的变更，应严格依照国家相关法律法规及设计要求确保材料、设施采购质量，同时在过程中除按国家规定由监理及业主对进度付款进行把关外，本案还引入国家认证的造价单位对过程造价进行全过程跟踪审计，确保了整体建设工程造价受控。

2．3．3工程后期管理(1)施工质量验收:按照建筑设计标准、设计图纸和建设合同要求，对已完工的各建筑模块装饰、水电、设施等进行验收以及试运转。(2)竣工决算审计:依照前期编制概预算及招标确定的清单、现场签证及中间审计资料等严格把关审核。并做财务决算及运营指标分析表。(3)资料整理和归档:严格按照国家建设工程文件归档整理规范要求，及时对基建工程项目活动中具有保存价值的文字、图表及声像载体材料等进行收集、集中、整理、分类归档，它既是建设过程的真实反映和记录，又是今后建设发展的重要基础和依据。

2．3．4附属功能完善在基建建设过程中还应按照验收竣工时间提前安排相应附属功能的跟进实施，如医院标识导向系统的设计;医院大型医疗设备的政府许可、采购及基建就位配合;医院停车系统的管理等。

3结束语

一座新医院的建设牵涉面极广，需要统筹和规划的内容之多是需要医院决策层及各部门通力合作和不断总结改进的，本文作者根据从业经验从规划和基建的角度作了部分阐述，仅供同仁参考。

作者：钟敏单位：福建省立医院基建办