医卫体制改革动员会上县长讲话范文

同志们：

今年是实施十二五规划的开局之年，也是医改三年近期目标的最后一年，各项改革任务十分繁重。今年上半年，全国、省、市相继召开会议，对医改工作进行安排部署。今天我们召开全县深化医药卫生体制改革工作动员会，就是要动员各级各部门进一步统一思想，提高认识，明确任务，凝聚力量，全面完成我县深化医药卫生体制改革各项工作目标。刚才，彭县长宣读了我县《深化农村医药卫生体制综合改革实施方案》，对今年各项医改重点工作进行了安排。这个方案，是在发改、卫生、财政、人社等部门广泛调研，县委、县政府认真研究的基础上制定下发的，是我县今年医改工作的纲领性文件，对本次改革的工作目标、主要任务、实施步骤和保障措施，进行了全面的安排部署，希望大家认真对照方案确定的任务目标，毫不走样、不折不扣地抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。

一、统一思想，提高认识，切实增强做好医改工作的责任感和紧迫感

深化医药卫生体制改革，是新时期党中央、国务院做出的一项重大决策部署，是事关广大群众健康福祉的重大民生工程，是卫生事业发展从理念到体制的重大创新。我们要从贯彻落实科学发展观、保障和改善民生、促进城乡协调发展的高度，充分认识深化医药卫生体制改革的重大意义。

（一）深化医药卫生体制改革是解决“看病难、看病贵”问题的迫切需要。卫生和健康涉及到每一个人、每一个家庭的生活质量和幸福。改革开放以来，我县医疗卫生事业快速发展，人民群众健康水平明显提高。目前，全县共有各类医疗机构119家，拥有床位534张，所有乡镇卫生院都达到了标准化要求，基本形成了综合医疗、疾病预防控制、妇幼保健、中医院等种类齐全的三级医疗卫生服务体系，防病治病能力不断增强，基本解决了农民群众“看病难”问题。但由于体制机制的原因，我县医药卫生发展基础还比较薄弱，卫生事业发展还不够平衡，特别是乡镇卫生院和村卫生室建设相对滞后。同时医药卫生支出占居民支出的比重不断攀升，在低收入人群中，因病致贫和因病返贫现象比较严重，“看病贵”问题仍然不同程度地存在。深化医药卫生体制改革，将从体制机制上逐步解决这些问题。

（二）深化医药卫生体制改革是促进社会和谐进步的有力保障。医疗卫生服务保障工作关系到每个人的尊严和对社会的感情，是体现社会公平的重要内容。近年来，我县城乡医疗卫生保障制度不断完善，已初步建立起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三张保障网，特别是新型农村合作医疗工作成效突出，筹资标准、报销比例逐年提高，城乡居民受益面不断扩大，受益率不断提高。但总体看，我县医疗保障水平还不够高，还没有做到全覆盖，还存在公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱。医疗保障制度不够健全、医院管理体制和运行机制不够完善，医药费用上涨过快、个人负担过重等问题，这些问题都迫切需要深化改革来解决。

（三）深化医药卫生体制改革是推进城乡一体化的重要内容。我县是全省统筹城乡试点县，担负着为全省城乡一体化发展和体制机制创新积累经验的重任。年，我们已经制定了《统筹城乡发展试点工作实施方案》，建立了相关配套制度，初步建立起统筹城乡发展的体制机制，逐步推进基本公共服务均等化。深化医药卫生体制改革，作为统筹城乡改革的一项重要内容，将有力促进公共卫生投入向农村倾斜、医疗卫生资源向农村配置、医疗保障向农村覆盖，缩小城乡居民医疗卫生服务之间的差距，使城乡居民平等共享公共医疗保障权利。

各级各部门要深刻认识到，医改是最大的也是人民群众最关心的民生工程，中央、省、市寄予厚望，人民群众充满期待。全县上下要切实增强责任感和紧迫感，以高度负责的精神、攻坚克难的勇气、深入扎实的作风和务实高效的举措，全面推进医改工作，把这项惠民工程抓紧抓好，抓出成效。

二、突出重点，加快进度，全面落实医改各项任务

国家《关于深化医药卫生体制改革的意见》确定的医改方案，是经过全国上下长达数年的研究、讨论，并在不同地区以不同形式进行试点的基础上确立的，在思路、方法和制度设计上都有许多创新。最突出的特点，就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。这次医改的总体思路是“保基本、强基层、建机制”。保基本就是合理区分基本和非基本，切实履行政府职责，有效保障群众的基本医疗卫生服务需求；强基层就是全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，也就是县乡村三级医疗体系建设；建机制就是通过体制机制改革，彻底根除“以药补医”顽疾，保障医药卫生体系规范有效运转。在投入上坚持以政府投入为主导的投入，建立政府主导的多元化卫生投入机制，逐步提高政府卫生投入的比重。同时，转变政府投入机制，通过政府购买服务等方式，促进医疗卫生领域的“四分开”（政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开）。

我省确定的今年医改工作试点内容主要包括“五个三”，即村级三个一（一个标准化卫生室、一名具备执业资格的医生、一套基本药物保障制度），乡级三个有（有一个标准化卫生院、有一支适应农村医疗工作的好队伍、有一套基本检测设备），县级三个双（经营双轨制、医疗服务双价格、医疗队伍双配备），基本药物供应三个零（配送零缝隙、价格零差率、使用零盲区），公共卫生服务体系三个建（为所有群众建立一套健康档案、建立定期检查制度、建立公共卫生服务的阵地）。这些重点任务，既有长期性的目标任务，也有年度的具体工作部署，需要各级各部门认真研究，把握重点，统筹安排，加速推进。根据省、市的总体安排，我县医改工作已经启动。但由于种种原因，目前进度很不理想，一些重点工作如村卫生室建设等还没有启动。上周市财政、卫生等部门到我县督导时，要求我们必须加快进度，迎头赶上，确保按时、按质、按量完成各项任务。今天我们召开这次动员会，就是要让全县上下紧张起来、行动起来，把进度赶上来。近期，全县重点工作相当多，希望大家要统筹协调，合理安排，抓紧时间行动，把该建的制度全部建好，把该配备的全部配齐。下面，我强调三项重点工作：

（一）村卫生室建设要全面提速。村卫生室建设是这次我县医改工作的重中之重，同时也是最大的难点，建设任务重、建设工期紧、资金投入大。村卫生室建设首要一条，是必须由村集体举办一个标准化卫生室，根据每个村人口规模不同，设置了60平米、100平米、150平米三个档次。从前一段县医改小组摸底情况看，这方面我们差距很大。省、市要求村卫生室建设8月底前完成土建工程，9月底前项目竣工，10月底前配齐医疗设备。可以说，这项工作已经是火烧眉毛，到了非常紧迫的时刻，需要我们全县上下迅速行动、背水一战。各乡镇、村本周内必须完成占地协调工作，要保证7月初能够入场施工。各乡镇书记、乡镇长和各村支部书记要切实负起责任，不推不拖，抓紧行动。凡是因占地协调不到位，影响村卫生室建设进度的，要从严追究乡镇书记、乡镇长和各村支部书记责任。卫生局领导班子成员和全体干部，要带着感情、带着责任、带着任务，分包各乡镇、村，深入一线指导、深入一线督促工作。本周要召开村卫生室建设现场会，每个乡镇要启动至少5个以上村卫生室建设。在赶进度的同时，更要注重工程质量和廉洁。越是在加快进度的情况下，越是要保证工程质量，越要保持廉洁。有关部门、各乡镇、各村都要高度重视，绝不能出现工程上马、干部下马。建设部门要加强工程监理，保证工程质量。纪检、监察部门要全程跟进，把好工程招投标关和资金使用关，保证每一分资金都用在工程建设上，发挥最大效益。

（二）基本药物制度要进一步完善。建立国家基本药物制度是这次医改的一个重点。通过县、乡、村三级医疗机构全部配备、使用国家基本药物，实现基本药物供应“三个零”，即配送零缝隙、价格零差率、使用零盲区，确保广大农民群众能够及时用上安全、价廉、质优的基本药物，有效解决用药贵和用药安全问题。下一步，一是要抓完善，规范运行。卫生局、财政局要严格执行网上集中招标、统一定价、统一采购、统一配送，最大限度降低药价。要切实加强对中标企业经营行为的监管，对中标企业实施动态管理，凡违规操作的，要立即取消配送资格。食药监局要加强配送药品的质量管理，严防假药、不达标药品流入。二是要抓扩展，扩大覆盖面。卫生局要在推进乡村一体化管理的基础上，将全县所有行政村卫生室全部纳入基本药物管理，各村卫生室所需药品计划清单定期上报乡镇卫生院，实行统一采购，村卫生室不再私自采购药品。这项工作看似简单，实际上工作量非常大，任务相当艰巨，需要我们每一位从业人员的积极努力，需要每一位从业人员都要具有良好的道德素质。因此，这项工作启动时，标准一定要高，积极探索、大胆推进。要抓好反面典型，杀一儆百，做到有案必查。

（三）县级医院改革要积极推进。这次医改要求县级医院实现“三个双”，即经营双轨制、医疗服务双价格、医疗队伍双配备。这也是这次医改的一个难点。这就要求县医院要按照“三个双”的要求，深入推进医疗服务、医疗队伍、药物供应改革，积极开展多样化医疗服务，满足不同层次群众的就医需求。卫生局、县医院要走出去，学习借鉴先进县市改革经验，结合我县实际情况，制定改革方案，抓紧实施。总的方向是要在完善和实施“四项机制”上下功夫：一是实行院长负责制。推行院长公开招聘，完善院长任用和激励约束制度，建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构。二是实行全员聘任制。对医院员工实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。三是实行绩效考核分配制。以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，对医疗机构和医务人员进行综合量化考核，考核结果与医疗机构补助和医务人员收入“双挂钩”。四是实行精细管理制。把工作做细、管理做细、流程做细，哪一种病开什么处方、需要多少钱，都要有一套严格的标准和程序。要加快县医院病房楼建设进度，在保证工程质量前提下，确保10月底前竣工投用，并在此基础上，进一步加大设备购置和人员引进力度，加强科室能力建设，争取年内升格为二甲医院。乡村卫生院（室）队伍建设、公共服务体系建设、参合农民大病统筹等工作，也要统筹兼顾，全面推进，按时、按质完成目标任务。

三、加强领导，协调联动，保障医改工作顺利进行

医改工作涉及面广，政策性强，时间紧迫，任务艰巨。要精心组织，扎实推进，确保各项政策措施落到实处。

一要落实责任，形成工作合力。县医改工作领导小组及其办公室要切实发挥牵头作用，精心组织实施各项改革工程，确保改革积极稳妥地推进。各相关部门要坚持医改工作“一盘棋”思想，强化大局意识、责任意识和协作意识，按照职能分工，做好各自的工作。卫生系统要发挥改革主力军作用，全力抓好标准化村卫生室建设、落实国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工作。抓好医改工作，卫生局义不容辞、首当其冲，全局干部职工都要振奋精神，尽心尽力，敢于负责，发扬“5+2”“白加黑”精神，扑下身子，深入各村，摸清底数，推动各项工作顺利开展。要加强队伍建设，争取在全市取得先进，树立“小县能有大作为、小县能干大事业”的良好形象。县财政局要抓医改资金的筹措、拨付和监督等工作。县人社局要抓好基本医疗保障制度建设。各乡镇及其他有关部门也要认真履行职责，密切协作配合，为医改工作提供坚强保障，确保改革的顺利进行。各乡镇今年重点工作很多，希望各乡镇书记、乡镇长能够统筹兼顾、突出重点、合理摆布，把最得力的人员安排到医改等重要岗位上来，通过最艰巨的任务来考验干部。

二要加大投入，落实保障措施。省委书记张云川在全省医改工作会上提出，今年各级财政要按照“一保工资、二保医改”的原则，保障医改资金投入。初步测算，今年医改县级一次性配套资金需要1000多万元，而且从明年起，全部运转经费纳入县财政预算。虽然我县财力非常紧张，各项支出压力很大，但我们必须拿出足够资金和经费来保障这项工作的顺利进行。县财政局要根据医改工作需求，及时配备、安排资金。同时，各部门要加强对上跑办，最大程度争取省、市资金支持。发改、卫生、财政部门要把政策摸清吃透，紧盯省、市有关部门，加强沟通协调，争取项目、资金支持。要利用各种人脉关系，包装好项目，大力向上跑办上级资金。

三要加强宣传，营造良好氛围。医药卫生体制改革政策性强，涉及各方面利益关系的调整，是一项复杂的系统工程，需要社会各界和广大群众的了解、支持和参与。宣传部、电视台、今鄗新闻要配合医改方案实施，设置专栏，切实加大宣传力度，在全县营造强大的舆论声势。各乡镇、村要利用广播、标语、条幅等形式，广泛宣传医改的重大意义、政策措施和重点工作进展情况，提高政策的透明度，为医改工作营造良好的舆论氛围。

四要严格程序，保持社会稳定。稳定问题是改革过程中可能出现的风险，关系到改革的成败。因此我们必须高度重视稳定工作，全程监控，发现问题，及时解决。这就要求我们在改革过程中一定要把握政策，坚持原则，严格程序，阳光操作，不能因为改革影响正常的医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开、不透明而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时、不到位而引发不稳定，切实做到在稳定中推进改革，在改革中保持稳定。

五要强化考核，加强监督检查。各乡镇、有关部门要严格把握工作步骤和时间节点，对承担的工作任务制定具体的路线图，确保各项改革任务按照规定的工作程序和时间要求扎实推进。县医改办要结合全省开展的“万名干部下基层”包保医改活动，全面加强对医改工作的监督检查和考核评估，将各单位医改工作完成情况与年度目标考核奖惩挂钩，使医改工作“任务明确、责任明晰、奖惩分明、监督有效”，保证工作进度，保证改革质量。县委、政府督查室要把医改工作作为当前督查的一项重点，围绕村卫生室建设、基本药物制度落实等重点工作，深入一线、深入工地、深入基层进行督导。要形成一股劲，包括项目建设、食品安全、安全生产等工作都要加强督导。各乡镇、各部门领导干部要多下去摸情况、促进度、保质量。要持之以恒抓、毫不松懈地抓各项重点工作，特别是项目建设作为全县首要任务，时刻不能放松。各村支部书记也要利用各种关系，通过各种渠道，积极引项目、跑项目，真正形成顶天立地大项目、铺天盖地小项目一起上的局面。