卫生专题会上领导讲话范文

同志们：

在全省卫生工作会议召开之际，今天，我们又召开全省医政、医管、妇幼、社区、药政、药采管理工作专题会议，其主要任务是：紧紧围绕医改大局，贯彻落实全省卫生工作会议和全国卫生工作会议精神，认真分析当前各项工作面临的形势和任务，全面总结回顾年各项工作，对年的工作进行安排部署，稳步有序推进我省医疗服务新体系建设。厅党组对这次会议非常重视，厅党组书记、厅长马海莉同志与各位副厅长亲临会议，指导工作，这是对我们工作的莫大激励和支持，我们一定要认真学习和全面落实全省卫生工作会议精神和马顺清副省长、马海莉厅长的重要讲话精神，努力工作，以优异成绩迎接党的“十八大”胜利召开。

下面，我就专题工作讲几点意见。

一、年主要工作回顾

在过去的一年中，我们在厅党组的坚强领导下，坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕医药卫生体制改革和全省卫生工作重点，以推动公立医院改革试点为中心，以提高医疗服务质量、减轻患者就

医负担为目标，以保障妇女儿童健康和医疗安全、完善社区卫生服务体系建设、建立基本药物制度和药品集中招标采购新机制为主线，以“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”等活动为载体，积极完善医疗服务体系，加强基层医疗服务能力建设，在全省广大医务工作者齐心协力、共同努力下，各项工作又有了长足的进步和发展。年工作亮点颇多，总结归纳主要有以下几方面：

一是全面完成公立医院改革试点任务。公立医院改革试点工作按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，积极探索“四个分开”的有效形式，探索建立法人治理结构，改革病种付费方式，推进现代医院管理制度。市、市公立医院改革试点工作取得实质性突破，14所试点县级公立医院全面取消药品和一般医用耗材加成，运行2个月为就诊患者让利424.6万元，使试点县医院逐步回归公益性。

二是加强医院能力建设。各级政府不断加大对医疗卫生的投入力度，进行基础设施改造，医疗设备更新，人才队伍建设，医疗机构尤其是县级医院的基础设施得到极大改善、医疗设备得到更新，医疗服务能力显著提高。

三是开展医院等级评审评价工作。我们不断加大对医疗机构的监管力度，完善管理制度，实施医院等级评审和评价。医疗机构进一步端正了办院宗旨、明确了办院方向，各项便民惠民服务措施进一步落实，内涵建设进一步提升，医院管理制度进一步健全，医疗安全意识进一步强化，医疗质量进一步提高。省内30万以上人口的5所县级医院顺利通过复审，达到二级甲等综合医院标准；市第一人民医院、市第二人民医院、州人民医院、州人民医院和市人民医院顺利通过了三级医院等级评审，成功晋级。为我省三级医院增添了生机和活力。

四是加大对口帮扶力度。我们在卫生部的关心和支持下，在市、省卫生厅（局）和各大医院的帮助下，积极开展对口帮扶工作，对我省各级受援医院在医院管理、医疗技术、人才培养等各个方面给予了无私帮助，城乡医院对口帮扶工作成效显著；开通了大学人民医院―省人民医院―州从州到村六级医疗机构远程医学会诊信息系统；年内又有3个临床专科被确定为国家临床重点培育专科，两年来，全省已有6个临床专科列入国家重点专科建设，共获得资金支持3000万元；去年底，在省委、省政府领导和卫生部领导的亲切关怀和大力支持下，我省与卫生部有关部门、市卫生局和相关医院签订了以人才培养和学科建设为重点，帮助我省建设和培养一批重点学科、重点实验室和领军人才，帮扶领域更加拓宽，帮扶内涵更加丰富的新一轮帮扶协议，力求通过新一轮的帮扶，增强受援医院“造血”功能，力促我省医疗卫生事业迈上新台阶。

五是提高妇幼保健水平。全省妇幼卫生工作者紧紧围绕“一法两纲”，以保护妇女儿童健康权益，提高妇女儿童健康水平为中心，逐步完善妇幼卫生政策，不断健全妇幼卫生服务体系，实施重大妇幼卫生服务项目，推广普及妇幼卫生适宜技术，着力提高妇幼卫生服务的公平性和可及性，全省妇幼卫生工作迈上了一个新的台阶。

六是基本药物制度得到有力推进和落实。积极落实国家基本药物制度，提前实现了全省基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售全覆盖；初步建立了药品集中招标采购新机制。基本药物中标价格比国家发改委公布的零售指导价平均降低49.45%；开展了药品目录增补工作，共增补省级基本药物203种，缓解了基层医疗机构目录药品不够用的矛盾；建立了两级合理用药监测网，全面开展了基本药物制度监测评价工作，为有效降低药品价格、促进合理用药、建立基层运行新机制、提高基层医疗卫生服务利用率等方面发挥了积极作用；开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，取得了明显成效，抗菌药物合理应用水平显著提高。

二、围绕医改，奋发努力，认真做好年各项工作

年，医政、医管、妇幼、社区、药政、药采管理工作要在厅党组的领导下，以科学发展观为指导，紧紧围绕医药卫生体制改革和全省卫生工作的中心任务，振奋精神，全力以赴，扎实工作，全面推进公立医院改革，继续巩固和落实便民惠民措施，以基本公共卫生服务项目和县医院能力建设为重点，逐步建立功能完善，设施、设备齐全，技术水平高、服务能力强、安全、可靠、可及的医疗服务体系，努力为广大群众提供优质、便捷、安全、有效的医疗服务，进一步减轻病人就医负担，让群众分享改革成果。重点做好以下工作：

（一）关于医政（医管）工作

1.积极稳妥地推进公立医院改革。深化医药卫生体制和公立医院改革是当前全省卫生工作的重中之重，省委、省政府高度重视，人民群众热切期盼。我们一定要紧紧抓住国家深化医药卫生体制和推进公立医院改革的难得机遇，积极争取各方面的支持，进一步加大工作力度，认真落实公立医院改革的各项任务，真正让人民群众切身感受到改革带来的实惠。一方面医院要将各项便民惠民措施做实做细，充分体现公立医院的公益性，改善群众看病就医体验，减轻群众看病经济负担。另一方面医院要充分调动医务人员的积极性，完善绩效考核制度，合理提高薪酬待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性，为广大医务工作者创造和搭建好的事业平台，在本职岗位上充分体现医务人员的个人价值和社会价值。

（1）稳步推进县级医院综合改革。县医院是县域医疗卫生服务体系的龙头，也是统筹城乡卫生发展的纽带。基本医疗保障制度的建立，极大地释放了群众的就医需求，给县级医院的建设和发展带来了机遇与挑战。实践证明，没有高水平的县医院，就不可能有高水平的乡镇卫生院，也就不能满足基层群众的医疗卫生服务需求。因此，要建立基本医疗卫生网络，推进县域医疗卫生改革发展，做到“强基层”，重点办好县医院，才能取得事半功倍的效果。要通过改革，把县医院建设好、发展好，实现房屋、设备、人员、技术、管理、信息六配套。

县级医院建设和发展主要有两大任务：

一是加强医院规范化管理，提高医疗服务能力和水平，让人民群众看得好病。县级公立医院服务条件的改善和能力水平的提高，可使群众对县医院的信认和认可程度大大提高。这就要求我们要以医院等级评审为抓手，全面提高县医院规范化、标准化管理水平。以信息化建设为核心，提高其综合管理和服务能力。以内涵建设为重点，提高县级医院医疗服务能力。除强化对常见病、多发病的诊疗水平外，还应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地群众健康的疑难病救治和急危重症患者的抢救能力。

二是采取有效措施控制医药费用不合理增长，让人民群众看得起病，切身感受到医改带来的实惠。

县级医院综合改革要以患者健康为中心，预防和控制重大疾病，保护和促进人民群众健康为出发点和落脚点，探索建立区域医疗共同体（联合体），提供包括预防、保健、治疗、康复、健康管理在内的一体化的全面健康服务网络。

建立共同体，明确各医疗机构的功能定位，开展资源共享，梯度支撑，双向转诊等改革探索。医疗共同体的建立，有利于机构间资源共享，避免重复建设和重复服务；有利于实现医疗服务的一体化和连续性，使医疗服务更加安全有效；有利于鼓励医疗机构对患者的长期健康负责，做好预防保健；有利于形成比较长期的医患协作关系，有利于医疗卫生队伍的稳定和医患关系的和谐；有利于在财务、信息管理上的一体化，提高管理效能（美国医疗体系整合之后，能节约30-40%的成本）。

其好处：一是共同体之间形成竞争，技术好了、服务好了，就会有更多的患者选择，有更多的医保选择；二是能够有效的鼓励优质医疗资源下沉。疾病越在下级医院解决，老百姓的经济负担就越轻，三级医院就会把疾病诊治的防线前移到一级医院，下沉就行成了一种新机制；三是通过探索县、乡、村一体化管理模式，有效实现县、乡、村医疗卫生服务的功能定位。使农村三级医疗网络有效互动，根据业务水平和能力打造县、乡、村三级卫生人才流动的大格局，使农村卫生人才链由县医院延伸到乡镇卫生院和村卫生室，从而缓解基层因为人才瓶颈导致的服务缺失。我想，今后县域内的医疗卫生改革将是一个整体的，再不能，也不会孤立地看待某一个层级的医疗改革。只有这样，预防为主的卫生方针就能够得到真正落实。

共同体的模式是多样的：（1）对口帮扶，技术合作；（2）资源整合；（3）县乡村一体化管理；（4）承办、托管、兼并等；（5）股份制合作；（6）与省内外大型综合医院合作。各地可根据自身情况选择符合当地实际的模式进行探索。

现在县医院的硬件条件有了很大改善，原来只有省级大型医院才能有的高精尖设备，通过能力建设项目也配备到了县医院，因此，在今后的工作中，我们要在以下几方面加以注意：一是要注重培养会使用设备的专业技术人才；二是要注重控制过度医疗、过度检查（医疗设备是为了提高诊断能力和医疗技术水平服务的，不能把它看作是“挣钱机器”）；三是要注重提高检测阳性率，设备使用检查病人阳性率要大于60%。

（2）积极探索付费制度改革，逐步控制费用不合理增长。长期以来，我们医疗费用结算一直沿用“按医疗服务项目付费”的方式，这种方式的弊端日益显现，它除了诱导过度医疗外，也难以有效引导医疗机构提供规范的诊疗服务，逐步改变这种支付方式，实行住院总额预付制、按病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGS）或者住院按床日、门诊按人头付费以及医保打包总额预付和居民签约就医付费等多种支付方式试点改革都将成为必然趋势。通过付费制度改革，激励医疗机构主动降低经营成本，有效控制医疗费用，提高服务效率。同时，我们也应该探索将医保监管的重心从防止过度医疗转移到防止医疗不足，兼顾公平与效率。当然，我们要充分认识到支付方式改革的复杂性和艰巨性，支付方式改革仍然是“知易难行”，到目前为止，出界上还没有一种付费方式是完美的。

控制医药费用，保证医疗质量，是一个永恒的医疗改革主题。当今医疗技术不断创新，医疗服务模式发生深刻变化，医疗费用成本持续攀升，对深化医药卫生体制改革提出了挑战。因此，我们要继续加大力度，改革医务人员的不规范、不安全、不经济的医疗服务观念、习惯行为，消除因这些观念和习惯行为而产生的过度医疗和医药费用过快增长。

平均住院日是直接反映医疗服务效率和资源有效利用，间接反映和衡量医院医疗质量和管理水平的综合性指标，对于亟待加强内部管理的医院来说，抓好平均住院日，客观反映出医院管理水平的高低，诊疗流程是否合理，以及医院科技创新和技术进步能力等，我想，通过采取流程再造、缩短各科检查和等候时间，加快术后康复，提高诊断与治疗水平等措施，能够降低平均住院天数，使政府有限的医疗资源最大限度地服务于更多的病人，有效控制医疗费用的上涨。

（3）认真做好对口支援工作。说：“医疗卫生工作的重点在农村”。对于大型医疗机构来讲，深入农村，支援基层，不仅仅要帮助基层开展技术，服务患者，更主要是帮助当地医院医务人员，使他们在业务水平、思想素质、精神境界等方面都有大的提高，因此，三级医院的人才要下去，适宜技术也要下去。

支援医院要帮助受援医院建设重点专科，开展新技术和新业务，培养业务骨干和领军人才，切实带动县级医院医疗服务水平和管理能力的提高，方便基层群众看病就医。

近年来，对口支援工作模式也有了创新：如医疗共同体，远程医疗等。它突破了时间、空间、专业、人员上的限制，实现了快速、准确、高效、经济、可持续、多学科、全方位的医疗技术帮扶，是派驻医务人员驻点帮扶的有益补充。

今年，我厅将在全省建立高端和基层远程会诊系统，初步搭建起远程医疗的框架体系，在远程会诊、远程教育的同时，重点推动远程诊断、远程监护等。全省各级医疗机构都要利用现代信息技术进步的成果，全面建立对口支援医院间的远程医疗关系，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。

对口支援工作能不能做好，关键在组织管理，而组织工作的核心是针对性，受援单位缺什么，支援医院就要帮什么，在这里我要强调的是，单纯的业务帮扶改变不了县医院面貌。三级医院要向县医院选派有作为、有潜力、懂管理的专家，在把业务技术带下去的同时，还要把城市医院的优良作风带下去，把先进的管理理念带下去。县级医院的管理水平不上一个台阶，医疗技术就不可能上台阶。

支援医院要帮助县医院根据各地社会事业发展需求和疾病谱的实际制订“十二五”发展规划，县医院的每个科室，每位医务工作者也要制订自己的工作计划，一年干几件事情，几年下来就会有一个很大的提升。今年四月份，我们将召开全省城市医院对口帮扶工作会，总结工作经验，全面部署今年的对口支援工作。6月中下旬，我们还将邀请各大对口支援医院专家来青，开展第二届“首都百名医师行”活动，进一步加大对口帮扶的工作力度。

2.持续改进医疗质量、医疗服务，切实保证医疗安全。医疗质量、医疗服务、医疗安全是医院建设和管理的核心。要把这三个方面的持续改进贯穿到医院综合管理、人才培养、学科建设等方方面面，着力提高医院的综合管理水平、诊疗技术水平和综合竞争实力。具体要抓好以下几方面工作：一是完善各项培养计划，要结合本地区、本单位医疗卫生特点制定切实可行的人才培养、学科建设计划，不仅要培养学科带头人、骨干人才、基础力量，还要注重团队式整体培养。二是加强三个中心的建设，即专业质控中心、临床输液中心和消毒供应中心，这三个中心的建立是有力推进三个持续改进的重要抓手。三是积极开展临床路径管理工作，各医院要结合实际和当地的疾病谱，选择确定合适的病种进入路径管理，提高入径率，以临床路径管理工作为抓手进一步规范诊疗行为，降低诊疗费用。四是开展优质护理示范工程，着力营造温馨舒适的就医环境。积极创建部级和省级优质护理示范医院，加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。探索建立针对老年人、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理临终关怀等服务。全省三级医院要高度重视专科护理和重症护理的建设和发展，不断提高专科护理水平。今年五月份将召开“全省护理工作大会”，总结回顾工作，分析我省护理工作面临的形势，讨论《关于进一步加强临床护理工作的意见》、《省十二五护理事业发展规划纲要》等文件，安排部署下一时期护理工作，为全面推进优质护理示范工程，建制度，创机制，打基础。

医疗是服务，服务重要的是便利，便利往往体现在对细节的处理上。比如，厕所是医院中病人每天要去的地方，请问有几家医院的厕所是没有一点异味，能让病友感觉温馨，感觉安全呢？医院成长需要时间，它是一个个具体行动，一个个不同的员工，一个个具体患者就医的全过程铸就的。我认为今天的医院最最缺乏的是注重细节，如果忽视细节，我们只有粗制滥造。因此，我们要积极推行科学化、规范化、精细化管理。科学化、规范化、精细化管理不仅仅是一种意识、一种理念，更是一种工作习惯。医院要想打造质量至上、诚信服务的品牌，必须深化细节管理，必须优化医疗流程，使医院的各项流程更规范、更科学，使各部门的配合更密切，使医院的每位员工更加注重医疗服务细节，养成严谨、规范的工作作风，更加关心病人，使患者享受更便捷的诊疗流程，享受更人性化的服务。

今年，医院评审评价工作将是医疗服务监管工作的重点任务，今后的评审工作要坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”的原则和“以评促建、以评促改、评建并举、注重内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审的要点，将医改任务完成情况作为重要指标，使医疗机构把工作重点转移到质量与安全的持续改进上来，努力实现“三个转变”和“三个提高”，即在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。三个提高即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手，加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。下个月我们将邀请卫生部和卫生部医院管理研究所的专家来青，对省级医院评审委员会的专家和全省二级以上医院的领导和职能部门负责人进行现代医院管理和医院等级评审等相关知识的培训，欢迎大家参加。

3.大力加强医院文化建设。医院文化是医院管理的灵魂和价值所在。要大力加强医院文化建设，充分挖掘展现医院管理特色、体现人文关怀、彰显执业操守等方面的文化内涵，坚持用理念凝聚人心，用文化体现精神，用品牌树立形象，不断优化就医环境，不断融洽医患关系，在全社会树立医疗行业和医务工作者的良好形象。

文化建设是医院内涵建设的重要内容，是在长期的服务过程中逐步形成和发展起来的日趋稳定的独特的价值观、行业精神以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念和服务理念等。这是凝聚和激励医务人员积极性和创造性的重要力量，是全心全意为人民服务的动力源泉。

医疗卫生行业属于特殊的服务产业，服务与技术并重，而且服务水平的好坏，在很大程度上影响了人们对医疗技术水平的感知。同样的医疗技术可能因为服务好而“增值”，也可能因为服务差而“贬值”。而服务的优劣往往取决于医务人员人文素养的高低。我们大家所看到的发生过的医疗纠纷，很多并不是手术做得不好，技术有什么缺陷，而是医患沟通不到位，服务环节打了折扣。

因此，要实施文化立院，以加强价值观建设为切入点，以人文关怀为主要管理手段，培养鲜明的医院核心价值观，在医院内部形成良好的理解人、尊重人、满足人、发展人的人文环境，激发员工的人文道德，营造以解除病人痛苦为最高服务宗旨的良好氛围，将“以人为本”的服务理念充分落实到医疗服务的各个环节，采取多种有效途径，强化医院文化培育能力，把爱与责任作为医院文化建设的核心。全省各级各类医疗机构都要提炼和培育符合自身实际和特点，又有鲜明特色的卫生（医院）文化和精神。要大力提倡微笑服务，惊喜服务，感动服务，充分发挥广大医务人员的聪明才智和参与、支持、推动改革的积极性、创造性，把医院品牌作为医院文化建设载体，着力提升医院影响力和渗透力，用医院文化软实力提升综合硬实力。同时，各地、各医疗机构要关心、关注和关怀医务人员，切实维护医务人员的职业使命感和神圣感，增强对医务人员以人为本的管理理念，落实医务人员健康保健经费，保证定期对他们进行健康体检，并建立医务人员健康档案制度。这样才能使广大医务人员以积极的态度，饱满的热情，健康的体魄，投入到救死扶伤的伟业中去。

4.统筹做好医政其它各项工作。一要严格落实卫生部颁布的信息化建设标准，以电子病历和医院管理系统为核心，以居民健康档案为抓手，尽快建成集信息实时采集、处理、汇聚为一体的医疗信息共享平台，不断提升医院的科学化、精细化管理水平。

二要利用现代通信技术，计算机应用技术，多媒体技术以及GPS技术，加强医疗急救体系建设，建立和完善全省急救车辆统一指挥平台和全省城乡统筹一体的急救体系，在全省急救系统实施统一的院前急救服务标准，逐步形成指标统一、调度科学、布局合理、服务规范、运行高效、功能完备的院前急救服务网络。

三要加强医学实验室质量和能力建设。目前，省人民医院已通过医学实验室质量与能力国家认可（也就是ISO15189），全省三级医院要力争在年底前完成建设目标。

四要确保血液质量安全。认真实施《献血法》、《血站管理办法》等法律法规和质量管理规范，全面加强血液质量安全管理工作。以健全质量控制体系、落实制度规范和整改薄弱环节为抓手，加强采供血机构规范化建设和管理，加强无偿献血宣传招募工作，确保无偿献血占临床用血比例达100%，自愿无偿献血占临床用血比例在95%以上。近期受季节影响，全省特别是地区医疗临床用血频频告急，省血液中心库存量存在较大缺口,各血型均处于库存警戒线的最低值，在一定程度上影响了临床医疗急救工作，临床用血供给面临的形势非常严峻。希望各医疗机构积极组织医务人员参加无偿献血，缓解临床用血紧张现状。同时，推广合理、节约、安全用血的新观念，开源节流，科学制定计划，合理用血，并积极推进临床互助献血，加强医疗机构合理科学用血管理，避免“血荒”在我省发生。

（二）关于基本公共卫生服务项目工作。

我省基本公共卫生服务项目自年启动以来，通过建立健全规章制度、加强项目管理、提高补助标准、组织督导检查、开展培训与交流、实施项目监测与评估等多项措施，有效推动了各项工作任务的落实，取得了显著的成效。

那么，如何进一步落实好基本公共卫生服务项目，让老百姓切实享受到医改带来的实惠，任务十分艰巨，责任也很重大。下面，围绕任务落实和群众受益这两个关键环节谈点个人体会，与同志们共勉。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，是我们坚持以人为本、落实预防为主卫生方针的具体体现。各地一定要严格按照《国家基本公共卫生服务规范（年版）》的要求，扎实、细致地做好各项工作，确保高质量的完成工作任务。落实项目工作，应该从加强项目管理、加强舆论宣传、规范提供服务、严格绩效考核以及加强督导和交流五个方面入手。既然政府投了那么多钱，向居民免费提供基本公共卫生服务，最后老百姓能不能得到实惠？通过几年的努力能不能达到我们预期的目标？居民的健康水平能不能进一步提高？这些应该成为我们工作的出发点和落脚点。大家都知道，基本公共卫生服务项目的主要任务之一是建立居民健康档案，居民健康档案的核心在于动态使用，如果不能得到合理有效的利用，那就成了“死档”。我希望各地一定要高度重视健康档案的建立、使用和管理工作，因为健康档案涵盖了居民接受医疗服务和公共卫生服务时的所有真实记录。我想，随着健康档案信息平台的不断完善，以及电子健康档案与电子病历的有效衔接，将进一步方便为居民提供连续的健康管理服务，也有利于居民及时了解个人的健康信息。

在全面落实基本公共卫生服务项目的同时，各地要切实加强项目工作的考核与督导。今年是项目实施的第四年了，从前几年的工作情况来看，越来越感觉到绩效考核是我们落实工作任务的一个非常重要的手段，是衡量工作成效的一把尺子，各地一定要高度重视，严把服务质量，不能流于形式。现阶段，我们更多、更侧重于过程指标，但在考核过程指标的时候，要讲求科学性和全面性，比如在考核建档率的时候，不能仅仅关注建立了多少份档案，还要更加关注档案是否完整、是否定期校正、是否及时添加居民健康信息。

群众的参与、支持是基本公共卫生服务项目工作能否顺利实施的基础。各地一定要重视宣传工作，要充分利用媒体、各种宣传活动广泛开展宣传，基层卫生服务机构要公开具体服务内容、服务方式与服务对象等，进一步提高居民对基本公共卫生服务项目的知晓率和利用率。

（三）关于妇幼卫生工作。

众所周知，妇幼卫生指标是卫生工作的重要窗口指标，是社会文明程度的具体体现，关系到祖国的未来和千家万户的安康和谐，因此，妇幼卫生工作只能加强，不能削弱。如何进一步做好妇幼卫生工作，我想讲两个方面的问题。

一是服务能力。这是我主管妇幼卫生工作以来每次都要谈到的一个问题，也是我省妇幼卫生工作面临的首要问题。从去年的妇幼卫生年报数据来看，和地区妇幼卫生工作能力和服务效果明显高于其他地区，这表明，一个地区设立一所专业妇幼保健机构，拥有一支专业妇幼保健服务队伍是必要的，是符合广大妇女儿童卫生服务需求的。新“两纲”中明确提出“省、市、县均设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构”，只有拥有一个健全的服务网络，拥有一支专业服务队伍，才能确保妇幼卫生工作的健康发展。我省妇幼保健机构的现状是多种原因造成的，发展模式也千差万别，从实际情况看，全面提高妇幼卫生服务能力已成为我省卫生工作亟待解决的问题，我想，各地区可以结合实际，紧紧抓住国家县级妇幼保健机构能力建设项目和新“两纲”颁布实施的有利时机，围绕提高妇女儿童健康水平这个核心，积极探索符合当地实际的妇幼保健工作发展模式。同时，我们将于今年下半年对全省爱婴医院进行复审，各地要严格按照爱婴医院的标准开展工作，提高服务能力和水平，为顺利实现到十二五末全省孕产妇死亡率控制在25/10万以下、婴儿死亡率控制在15‰以下、人均期望寿命达到73岁的政府工作目标奠定坚实的基础。

二是工作方针。妇幼卫生是防治结合的公共卫生服务工作，是一种连续性的服务、一种延伸性的服务，具有很强的时限性和专业性。国家已经明确将妇幼保健机构定位为公共卫生服务机构，但公共卫生目标必须要通过医疗行为来实现。保健与临床相结合是妇幼卫生工作的指导方针，这个方针是实践经验的总结。保健工作要依靠临床工作来拓展，临床工作要依托保健工作来指导，因此，必须走一条临床与保健相结合的路子，才能推动妇幼保健工作的快速、健康发展。前一阶段，部分服务人口较少的县为加强县级妇幼保健服务能力，提高服务水平，提出将县疾控中心妇幼科和县医院妇产科整合组建县级妇幼保健院的思路，使有限的人力和物力资源得到最大化的利用，是一种积极的、有益的探索。

（四）关于社区卫生工作。

过去的一年，对于我省城市社区卫生工作来说，是改革和创新的一年，全省社区卫生服务机构经历了机构改革、运营机制改革和人事制度改革，既经历了改革的阵痛，也为今后的健康发展奠定了坚实的基础。随着医改的不断深入，社区卫生服务机构在医疗卫生服务体系中的基础性作用日趋凸显，社区卫生服务以其连续性、综合性和便捷性的特征，已逐渐成为老百姓关系最为密切的卫生服务方式。年城市社区卫生服务覆盖率已达到90%以上，机构门诊量已经占到城市医疗机构门诊总量的25%左右，这说明经过十余年的发展，社区卫生服务的品牌已经树立，得到了广大社区居民的认可，越来越多的社区居民开始主动接受社区卫生服务。下面，我想强调社区卫生创新服务模式这个问题。

社区卫生服务是城市基本医疗和基本公共卫生服务的双重网底，优势在于贴近百姓，防治结合，这就要求我们要采用一种更加灵活主动的服务方式做好服务工作。近年来，各地陆续开展了多种形式的主动服务、上门服务，收到了良好的效果。今年，、和德令哈三市要进一步建立健全“15分钟社区卫生服务圈”，提高社区卫生服务覆盖率，各社区卫生服务站要在中心的指导下狠抓制度建设和规范服务，确保基本医疗和基本公共卫生服务质量。说到服务模式，大家都知道在公安部门有“片警”，深入社区，解决辖区内的一般治安问题，我想，在社区卫生服务机构，也可借鉴这个做法，让居民拥有“片医”，具体说，就是由全科医生服务团队和家庭责任医生分片负责辖区居民的一般健康问题。各社区卫生服务中心要以全科医生服务团队和家庭责任医生为主要形式，主动、规范开展各项服务工作，要将全科医生服务团队工作、家庭责任医生工作和创建部级、省级示范社区卫生服务机构活动紧密结合起来,逐步实现每户居民拥有一名家庭责任医生的目标。在服务模式上,全科医生服务团队是主动服务的基础环节，主要负责“点对面”的工作，家庭责任医生依托全科医生服务团队开展个性化服务，主要负责“点对点”的工作;在服务对象上，由全科医生服务团队负责辖区内全体居民日常健康管理工作；家庭责任医生要根据辖区居民的实际卫生需求，与服务对象签订服务协议，并严格按照协议的要求为签约对象提供个性化的服务。在工作内容上，由全科医生服务团队负责全体居民健康档案的建立、慢性病患者的筛查、重点人群的随访、健康宣传等基本公共卫生服务工作；家庭责任医生在已建立的居民健康档案的基础上，根据协议为签约对象提供连续性、个性化的健康管理和基本医疗、基本公共卫生服务，对于这一点，各地一定要有一个清醒的认识。

（五）关于药政管理工作。

1.关于基本药物制度。基本药物制度是为了保障居民公平获得安全、有效、方便、价廉的基本药物而进行的一项制度安排，是一项全新的制度，是对现行体制机制的重大创新和利益格局的深刻调整。建立完善国家基本药物制度是医改的重点，也是难点，可以说基本药物制度实施效果一定程度上决定了整个医改全局的胜败。经过三年的努力，我省基本药物制度建设取得了突破性进展和显著成效。但在制度实施中也存在一些困难和问题，具体表现在：基本药物配送环节有待进一步完善、二级以上医疗机构基本药物配备率高使用率低等问题。今年各地仍然要抓住基本药物制度的核心，明确目标和定位，突出重点、狠抓落实，深入推进。

一是扩大国家基本药物制度实施范围。从基本药物制度的内涵出发，它是保障群众用药的一个完整制度，而基本药物属于国家保障的基本公共产品，不能排除二三级医疗机构。要根据这些机构的特点，研究制定有别于基层的政策和措施，对基本药物实行分类管理，促进基本药物科学配备、优先使用，积极推进二级以上医疗机构实施国家基本药物制度。

二是今年药品集中采购工作的重点是完善机制，规范采购，强化监管，稳步推进。目前，我们基本完成了基本药物的集中采购，正在进行非基本药物和一般医用耗材的集中招标采购。各级医疗机构要随着工作进程，根据本单位临床需求，在省采购平台及时做好中标产品的选择和下达订单工作，对配送到位的中标产品及时验收入库、使用，并严格执行价格部门核准的采购价和零售价，确保人民群众受益。要树立契约意识，按照规定及时回款，保障采购工作的顺畅有序。各级卫生行政部门要利用监管平台，做好对本地区医疗机构采购、使用中标产品及回款情况的监督管理，促进集中采购工作的规范化。省药品采购中心要加强对中标企业的督促检查，促使企业做好中标产品的组织、供应和配送。

三是扩大基本药物制度监测范围和内容，不断完善监测评价体系，加强监测能力建设。基本药物制度监测评价是基本药物制度实施主要内容之一。目前，我省已建立了“两级”合理用药监测网络，并设立了部级、省级基本药物制度监测哨点，对各地制度实施情况进行定期监测。今年，各地要继续加强对监测评价工作领导，及时了解并解决制度实施过程中出现的新困难和新问题。同时大力开展目录药品综合评价工作，建立临床综合评价体系，对临床使用基本药物、省级增补药品和医用耗材，从安全性、疗效性以及药品的质量、剂型、规格、包装进行综合评价，依据评价结果，调整完善省级增补药品目录，优化目录结构。

2.关于药事管理。医院药事管理与保障医疗安全、提高医疗质量、降低药品费用密切相关，医、药、护、技共同构成了医疗机构服务体系，相辅相成，缺一不可。药事管理的目的就是为了通过对不合理用药行为进行干预,来确保患者获得尽可能好的医疗服务。目前各医院不同程度地存在着一些不合理用药现象，尤其是滥用抗生素的问题比较突出，究其原因除了大家都看到的趋利性外，更深层的原因还在于医生的技术和能力。试想，缺乏正确诊断为基础的诊疗能做到合理用药吗？所以，我们应该注重医生诊断能力的培养和技术操作的培训。与此同时还要进行用药权限设施，规范诊疗流程，有效监控用药行为，并做好控制院内感染等工作。当然，在合理用药过程中既要形成和坚持一整套制度来规范医生行为，但更要注重从理念去提升和强化医生的认识，从而使合理用药成为医生的主动意识和行为，当医务人员的规范用药习惯成为一种自觉行为时，就成为医院文化的一部分。我强调理念性制度建设，就是凸显合理用药是对人的尊重，其价值是对病人真诚、关爱、公平、优质和不伤害，也就是倡导人本位医疗，通过适度医疗、整体护理和康复服务来对患者进行安全、有效的治疗和身心关怀，一旦这一理念被医务人员所认同，制度就超越了规范行为的能力，而成为衡量行为成效的“尺子”，因此，要推行和坚持合理用药以提升医院管理运行绩效和促进医院服务理念的改变。

目前，我省药事管理在大家共同努力下取得了一定成绩。但是，在部分医疗机构并没有引起医院领导的足够重视，还存在着一些问题。随着医改的推进，特别是《医疗机构药事管理规定》颁布和基本药物制度基层全覆盖，对医院药事管理工作提出了新的要求。这就需要我们完善药事管理制度、健全机构，把药事管理工作列入医院重点工作并常抓不懈。

一是完善药事管理质量控制体系，推进药事管理规范化、标准化，促进临床合理用药。依托三级医疗机构建立健全全省临床药事管理质量控制机构，研究制定临床药事管理规划、质量控制标准和监督评价体系，组织开展对全省临床药事管理工作的检查、业务指导、技术培训与考核。

二是要加强药学队伍建设，提升药学服务水平。各地卫生局要健全药政管理机构，配备专人负责医院药事管理等工作。各医院要按照《医疗机构药事管理规定》要求，合理配置药学人员，不断拓展药学服务领域，转变服务模式，保障用药安全、有效、经济、适当。医院药事管理工作要全面开展以病人为中心，以合理用药为核

心的药学服务工作。在门诊设立药事咨询服务台，向患者提供合理用药信息。在住院部全面推行临床药师制度，开展药学查房，参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展用药咨询，宣传合理用药知识，为患者提供药学服务。

三是利用信息化手段，加大对临床用药监测监控力度。建立健全临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和医嘱点评，杜绝大处方，杜绝滥用药现象。全省所有三级医疗机构和有条件的二级医疗机构对高值耗材、抗菌药物、部分贵重药品使用要设定使用权限，防止医师选用药物时求新、求贵、求异。

四是继续开展抗菌药物专项整治工作。去年，按照卫生部要求，我们启动了为期三年的抗菌药物临床应用专项整治活动，并取得了显著成绩。今年上半年我们将召开现场会，签订责任书，总结并推广各地、各单位好的经验和做法，力争年内各项工作指标全面达标。各地卫生局要按照卫生部《关于开展临床抗菌药物专项整治活动方案》要求，加强组织领导，做好辖区内抗菌药物专项整治活动组织实施工作。各医疗机构抗菌药物临床应用管理要实行一把手负责制，要紧紧围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节集中治理，力求取得实效。

同志们，年全省医政、医管、妇幼、社区、药政和药采管理工作任务非常艰巨，希望同志们能够认清形势，明确职责，全身心地投入到深化医药卫生体制改革工作中，为稳步有序建设我省医疗服务新体系作出新贡献。

谢谢大家！