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浅析成人烟草流行现状

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【摘要】目的了解福建省居民烟草流行现况,为客观评价福建省的控烟工作效果和控烟政策的制定提供科学依据。方法采用分层多阶段PPS抽样方法,随机抽取120个村居委会的7200名15岁及以上常住人口进行问卷调查。结果全省共6001人参与完成调查,现在吸烟率为253%,其中男性吸烟率为489%,女性现在吸烟率为09%。其中仅有181%的现在吸烟者在过去12个月尝试过戒烟,136%的吸烟者在未来12个月有戒烟意愿。二手烟的暴露情况:有516%的人家中暴露于二手烟,在室内工作场所为520%。结论福建省成人烟草流行较为严重,男性吸烟率居高不下,男性人群仍是控烟的重点人群。吸烟者戒烟意愿较低,二手烟暴露仍然严重,居民对烟草危害认知还远远不够。

【关键词】烟草流行;二手烟暴露;控烟

吸烟和二手烟是人类健康的致命杀手。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,也是最大的烟草受害国。中国每年超过100万人死于烟草导致的相关疾病[1]。为遏制烟草流行,2003年中国政府签署了《世界卫生组织烟草框架公约》(简称《公约》)。世界卫生组织基于《公约》提出的MPOWER系列政策,包括6条已证明行之有效的扭转全球烟草流行的政策:监测烟草使用;保护人们免受烟草烟雾危害;提供戒烟帮助;确保禁止烟草广告、促销和赞助;以及提高烟草税[2]。近年来,原福建省卫生计生委在全省范围内开展了控烟宣传教育工作,开展无烟卫生计生机构创建,推进戒烟服务,参与全国烟草流行监测,积极推动法律法规的出台实施。为了监测福建省烟草流行状况、估测烟草使用对公共卫生及经济的影响、评估控烟工作的成效。2016—2017年,福建省参加全国成人烟草流行调查,这也是首次具有全省代表性的成人烟草流行水平调查。

1对象与方法

1.1对象

福州市(台江区、晋安区、福清市、闽清县)、厦门市(思明区、集美区、湖里区)、漳州市芗城区、莆田(秀屿区、荔城区)、泉州市(洛江区、晋江市、安溪县、南安市)、南平市(松溪县、顺昌县)、三明市建宁县、龙岩漳平县、宁德市(蕉城区、寿宁县)15岁及以上的城乡常住人口(调查前1个月将调查住址视为主要居住地),不含集体居住,如在校宿舍、军营、监狱或医院集体居住的人员。最终有6001名调查对象完成调查。

1.2方法

1.2.1抽样方法本次调查的抽样设计采用分层多阶段整群概率抽样法。全省抽取20个监测点,各监测点根据行政居委会(村)划分为城市或农村。调查抽样设计参照全球成人烟草调查所设定的原则[3],第一阶段,采用按规模大小成比例的概率抽样方法(PPS),以区(县)为初级抽样单位(PSU),容量为每个区(县)的登记户数,抽取20个区(县);第二阶段,PPS法,抽中的每个区(县)抽取3个街道(乡镇);第三阶段,PPS法,抽中的每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村),较大或较小的居委会(村)进行拆分或合并为750~1500户左右的抽样单位,然后从中随机抽取1个;第四阶段,简单随机抽样,抽中的每个居委会(村)抽取60个家庭户;第五阶段,KISH表法,抽中的每个家庭抽取1人调查。

1.2.2调查方法调查问卷采用中国疾病预防控制中心控烟办提供的“2016—2017年全国成人烟草流行调查问卷”。问卷调查被抽取对象的人口学特征信息、吸烟情况、戒烟情况、二手烟暴露情况、烟草危害的认知情况等。采用入户调查形式,由调查员使用平板电脑采用面对面询问的方式调查。

1.2.3质量控制2016年和2017年,在中国疾病预防控制中心控烟办的技术支持下,对全部调查员和督导员进行了统一的培训。调查期间,省市区县级通过陪访、10%问卷复核和例会等形式进行联合督导。

1.2.4统计分析本调查使用SAS93和SPSS220统计软件进行数据清理和样本加权。样本的加权调整按福建省2010年第六次人口普查人口数据进行计算。在所有分析中均使用最终权重,得出人群参数估计值。结果分析时,应用SPSS220软件的复杂抽样程序进行数据分析。

2结果

2.1基本情况

本次调查有效样本为6001人,使用福建省2010年全国人口第六次普查资料对样本加权后,接受调查的6001人代表了全省31175424名15岁及以上成人,男性占508%,女性占492%。调查结果显示,25~44岁年龄组人群占比最高,占总人数的429%。文化程度为初中和小学及以下人群较多,分别占309%和296%,见表1。

2.2吸烟与戒烟情况

现在吸烟率:经加权调整后,福建省15岁及以上居民中现在吸烟率为253%,男性吸烟率(489%)明显高于女性(09%);农村高于城市,分别为300%和221%。其中,45~64岁人群及初中文化程度人群的吸烟率最高,差异均具有统计学意义。戒烟情况:吸烟者中,只有181%在过去12个月内尝试过戒烟,且仅有136%表示在未来12个月内有戒烟意愿,见表2。

2.3二手烟暴露情况

有516%的成人在家中暴露于二手烟,男性高于女性,农村高于城市,差异均有统计学意义。室内工作场所中,有520%的成人在工作场所暴露于二手烟,男性(640%)高于女性(358%),差异有统计学意义。在过去30d内,在各类公共场所暴露于二手烟的情况为政府机构285%、医疗卫生机构264%、餐厅603%、酒吧/KTV/夜总会923%、出租车154%、公共交通工具164%、大学451%、中小学295%、咖啡厅/小西餐厅395%和网吧877%。除了在公共交通工具和网吧二手烟暴露性别间的差异无统计学意义,各类公共场所二手烟暴露率男性高于女性,可能与部分被动吸烟者本身也是吸烟者和部分吸烟者会避免在女性面前吸烟有关。在餐厅和政府大楼,农村的二手烟暴露率更高,差异具有统计学意义,见表3。

2.4烟草危害的认知

成人对主动吸烟会引起的4种疾病(中风、心脏病、肺癌、阴茎勃起障碍)的知晓率仅为174%。其中,对吸烟会导致肺癌的知晓率最高,为787%,对吸烟会导致阴茎勃起障碍的知晓率最低,只有242%。对二手烟会引起的3种疾病(成人心脏病、儿童肺部疾病、成人肺癌)知晓率为307%。城市居民对吸烟、二手烟危害认知较农村高。低年龄组较高年龄组人群,对烟草危害认知率更高;文化程度越高,对烟草危害认知也越高;非吸烟者认知率较吸烟者高。对低焦油卷烟的危害缺乏正确的认知,只有1/5的人认为低焦油卷烟和普通卷烟的危害差不多,见表4。

3讨论

福建省人群的吸烟水平为253%,整体略低于2015年全国水平(277%)[4]。男性的现在吸烟率为489%,相当于约每2名男性就有1人是吸烟者;全国男性的吸烟率一直是居高不下。值得关注的是,15~24岁年龄组女性人群吸烟率达22%,相比女性总体吸烟率09%的2倍还高。相比2013年该省初中女生吸烟率15%也提高了不少[5]。提示,该省青年女性的吸烟率已出现上升的端倪,需要密切监测并开展针对性的干预措施。在二手烟暴露方面,调查结果显示家庭和室内工作场所二手烟的暴露超过50%。提倡无烟家庭、无烟单位的理念应当受到关注。中小学(包括室内和室外区域)看到有人吸烟的比例(295%)甚至高于2015年全国水平(172%)[4]。还有1/4以上的人在政府大楼和医疗卫生机构的室内看到有人吸烟,这些年无烟医疗卫生行政机构和无烟机关事业单位的推动卓有成效,但是仍需努力。酒吧/KTV/夜总会、网吧、餐厅的二手烟暴露情况依然严峻。世界卫生组织指出,只有通过立法的手段实现100%无烟环境,才能有效地保护非吸烟者免受二手烟的危害。我国已经有越来越多的城市出台了无烟环境法律用以保护公众的健康。然而,福建省仅有2015年8月开始实施的《福州市公共场所控制吸烟条例》,全省范围内室内公共场所和工作场所的有烟状况仍然很严重。加快公共场所全面禁烟立法进程,实现室内公共场所全面禁烟,势在必行。调查结果显示公众对烟草危害的知晓率较低。虽然知晓吸烟导致肺癌的比例接近80%,但知晓吸烟导致的其他疾病(中风、心脏病和阴茎勃起障碍)的比例较低。公众对二手烟危害的正确认知水平也严重不足,对二手烟导致3种疾病(心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌)的知晓率与2015年全国水平相比低7个百分点。公众对烟草危害引起中风和心脏病的认识不高,而心血管病死亡正是占我国城乡居民总死亡原因的首位[6]。此外,公众低焦油卷烟的危害认知不足,大量的科学研究证明低焦油卷烟不会降低健康风险[7-8],但是烟草公司仍用“降焦减害”作为营销手段,误导公众。提高吸烟者对烟草危害的认知,可以直接促进他们的戒烟行为[9]。该省仅有181%的吸烟者在过去12个月内尝试过戒烟,只有136%的吸烟者在未来12个月内有戒烟意愿。因此提高公众对烟草危害的认知,进一步提高戒烟意愿,也是我们控烟要努力的方向。我们应扩大烟草危害的宣传覆盖面;宣传具体内容,突出烟草使用导致的具体疾病;推动采用烟盒图形健康警示宣传烟草危害经济有效的方式[10]。同时,充分利用各种传统媒体和新媒体开展烟草危害宣传教育,改善公众对吸烟的危害认识不足的现状。

参考文献

[4]梁晓峰.中国成人烟草调查报告[R].北京:人民卫生出版社,2016.

[5]陈梅兰,卞坚强,陈锦辉.福建省青少年吸烟情况及其影响因素研究[J].海峡预防医学杂志,2015,21(6):20-22.

[6]陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志,2018,33(1):1-6.

[7]刘小舟,杨杰,甘泉.“低焦油”卷烟相关疾病风险研究进展[J].中国健康教育,2009,25(3):224-226.

[8]逯延敏,李强,姜垣.低焦油卷烟的安全性[J].现代预防医学,2009,36(2):300-302.

[9]姜帆.吸烟危害认知与戒烟成功关系的研究[D].济南:山东大学,2016.

[10]龙军.烟草制品包装采用健康图形警示势在必行[C]//中国控制吸烟协会.第16届全国控制吸烟暨第6届青少年控烟经验学术交流会论文集.厦门:中国控制吸烟协会,2013:103-107.

作者:陈梅兰 卞坚强 陈锦辉 单位:福建省疾病预防控制中心

浅析成人烟草流行现状责任编辑:张雨    阅读:人次
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