看病难看病贵根源及策略范文

《现代物业杂志》2015年第一期

一、看病难和看病贵的具体表现形式

（一）看病难主要有以下方面县级以上的医院看病难主要体现在等待时间过长，如挂一个专家号、做检查或者住院很困难，少则两天，多则七天才能入住；在县级以下看病其实不难，随时都可找到医生，难就难在看不好病。县级以下医院由于技术力量弱的原因难以解决老百姓看好病的要求。因此，百姓需要到上级医院看病，从流程和环节上体现为看病难。

（二）看病贵的主要形式长期以来我国医院的收费制度按照医院级别一、二、三个档次来收取。因此同样的病到不同级别的医院用同样的方法治疗，所收取的收费标准不一样。从乡镇卫生院到省州医院就医所要支付的费用一级比一级高；县级以下医院由于技术原因看不好病需要到上级医院看病，从吃、住、行、医等多方面来计算，成本显得贵。所以，目前医疗资源状况分布不均匀一定程度上加重了老百姓的经济负担。

二、解决看病难和看病贵的对策

（一）医务人员的激励方面1、晋升晋级方面的政策。在基层工作的医护人员应采取晋升晋级方面条件放宽，增加名额。部分省已不把外语考试、计算机考试作为硬性指标，但其他方面的要求还应该给予相对宽松的条件。比如中级职称数量以上不受编制数确定的限制。2、县级（含县级）边穷山区县级以下医院人员待遇要提高。在正常的工资待遇的基础上至少高出20%。可以采取多种形式，如基层补贴、津贴、生活补助等方式。3、财政税收方面。推行减免个人所得税政策，适当控制在一定的范围内。4、岗位竞聘方面。县级以上医院进行公开竞聘岗位时，同等条件下优先录用有基层经验的人员。5、子女就业方面。在基层医院工作的医务人员子女符合条件愿意到基层工作的给予倾斜。

（二）医院的管理工作方面1、执行现代医院法人治理制度，使经营管理更加科学、用人制度更加灵活，绩效管理更加规范。管办分开、政事分开，政府（卫生主管部门）真正意义上起到规划、监督、购买公共服务的作用，医院的人、财、物由医院自行管理。2、完善付费制度。为了进一步完善付费制度。单病种付费与总额控制相结合的原则付费制度，实行每年一订，以前三年的基数作为测算依据，按每年以一定比例递增；单病种付费按单病种相关制度执行并有严格的监管措施。这样有利于鼓励基层医院开展成熟技术和项目，同时能够减轻上级医院的压力，真正实现小病不出乡，大病不出县的目标，努力解决看病难看病贵的问题。3、实现资源共享，提升服务效率。为达到优化服务流程，缩短服务时间，提高工作效率。把职工医保、城镇居民医保、工伤保险、农村医疗保险、其他商业保险软件整合，人员和机构合并。实现资源共享、精简机构，减少流程。尝试各种医保、商业保险一站式补助服务。4、制订与物价水平相适应的医疗收费制度。医院在使用水电气时给予最低价的优惠政策，以便降低医疗卫生成本；适时调整医疗服务价格，对高档的进口药品、高值耗材采取严格的定价制度和惩罚措施。5、建立健全双向转诊制度，合理分流患者。三个级别医院之间进行有效的双向转诊，合理分流病人。一般性的疾病在乡镇或社区医院进行就治，较为复杂的疾病在县级医院处理、疑难杂症到省州级医院治疗；手术或治疗难度确定转诊病人从一级逐步向二级或三级医院转院治疗，一般性的康复治疗回到下级医院进行治疗康复。6、确定合理报销比例。不应该统一报销比例，采取以单病种定额补助，其他病种按比例报销。以此来促进各医院提高医疗技术水平和服务能力，让更多人民群众享受到优质、低廉、高效的医疗服务。

（三）加强政府管理职能。1、建立健全医疗单位的监管制度和措施。卫生主管部门严把准入关及日常的监督工作，强化高值耗材、高档药品的监管工作，把有限的钱花在刀刃上。2、调整考核指标。主要是由数量考核向质量考核转变。合理确定各级医院的工作任务，按照“质量考核为主，数量考核为辅”的原则，制订考核的制度和措施，完善其他相关的激励机制配套制度。3、医院管理可尝试集团化发展模式，实行统一的管理制度，包括制度、人员培训等，提升医院的服务能力。强化对口支援工作，细化责任目标。主要是加强三级医院对县级医院的支援工作，县级医院起到承上启下的作用。二级医院医疗技术水平和管理能力是代表政府服务能力的重要标志之一。4、实行总额控制与单病种付费相结合的原则，确保医疗基金安全有效运行。在省州内技术成熟的医疗服务项目在县内能够开展且技术水平与省州相当的服务水平可以实行单独核算，不纳入总额控制的范畴，进一步提高医务员工作积极性和创造性，以此来解决当地就医难、看好病的问题。5、建设统一信息系统，努力实现资源共享。有利于提高医院管理透明度、有利于政府对医院的监督管理。在全国范围内实行统一的医疗管理软件、费用查询系统、统一的病历模块、真正实现数字化，进一步提高工作效率。加强远程可视医疗会诊工作，进一步真正发挥远程医疗的作用，使广大边远山区的民众在当地就可以享受科技成果，并把该费用纳入可报销的范围。

作者：朱玉林龙子成单位：云南省绿春县人民医院