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浅议尿流动力学检查带教的体会

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【摘要】目的总结我校在尿流动力学检查临床带教中的体会,提高临床技能操作的带教质量。方法在带教中提高学生对尿流动力学检查的认识,培养学生对尿流动力学检查的兴趣;利用多媒体教学,将抽象的尿流动力学检查理论形象化生动化;培养学生独立动手能力及分析尿流动力学检查图的能力;不断提高带教老师的带教水平。结果提高了学生对尿流动力学检查的重视,启发了学生学习尿流动力学检查的兴趣,掌握了尿流动力学检查操作,培养了学生独立动手能力及独立分析尿流动力学检查图的能力。结论不断探索教学方法,是做好尿流动力学检查带教工作的保证。

【关键词】尿流动力学检查;教学;多媒体;教学体会

尿流动力学是泌尿外科学一门新兴学科。由于其理论知识抽象,操作复杂,同时在医学教育课程中未开设此门课,对于处在实习阶段的本科医学生,其对尿流动力学检查的知识了解不够,学生的实习短及对此的重视也不够,而且很多大型综合医院亦未开展尿流动力学检查,所以,临床的带教尤其困难。本研究针对尿流动力学检查的情况,探讨了临床带教的体会,现将笔者的临床教体会总结如下。

1提高学生对尿流动力学检查的认识,培养学生对尿流动力学检查的兴趣

尿流动力学检查由国外学者于1872年开始研究,我国与20世纪50年代开始有所涉及,90年代得到了迅速发展,2007年尿流动力学检查操作规范在全国推广,泌尿外科医生对其作用有了更进一步的认识[1]。要成功完成尿流动力学检查的操作,首先要熟悉尿道解剖结构。所以在学生入科教育中以多媒体教学的方式,讲解了尿道的解剖结构及尿流动力学检查操作图、在临床上应用的例子,启发学习的兴趣。带教时,先让学生复习局部解剖学课程中有关于泌尿系统的解剖结构,再讲解尿流动力学检查的具体操作过程。告知学生有关该操作的基础理论知识、操作步骤与操作手法以及注意事项,然后再让学生进行实践操作。在带教工程中,对于接受能力差、动手操作能力差的学生耐心地多示教几遍。对于有胆怯心理的学生,要启发其兴趣。在讲解过程中可以穿插一些有趣的临床案例。学生只有在感兴趣的前提下,才会有求知欲,有丰富的想象力,从而表现出学习的积极性与创造性。

2利用多媒体教学,将抽象的尿流动力学检查理论形象化生动化

为了让学生更好的掌握尿流动力学检查的原理及步骤,克服学习尿流动力学检查的心理障碍,在带教时,我采用了多媒体教学。我首先设计了尿流动力学检查教学的多媒体课件,利用网络下载或者自制的三维动画,来讲解复杂的操作过程,把原来抽象、枯燥的学习内容通过图形、动画等表现形式而变得直观,让学生更好的理解尿流动力学检查图是如何形成的,而不再是机械地背诵正常情况下的各项指标值及各种异常情况下的变化值,这样就提高了学生的学习兴趣。带教时告知学生尿流动力学检查是应用流体力学和电生理学的基本原理和方法,依据尿路各部位的解剖特点,检测尿路各部位的尿液流率,压力以及生物电活动,从而了解尿路、排送尿液的功能及机制。而多媒体可以承载多样交叉信息,使用多媒体教学便可以将尿流动力学检查相关的解剖、生理、病理、诊断、神经、泌尿外科学等各学科知识加以综合,将这些知识利用三维动画的方式演绎出来,让学生有更加直观的感受,使学生很容易记住尿流动力学检查的原理及步骤。从而避免了大多学生只会死记硬背各项指标值及各种异常情况下的变化值,而不会临床应用的尴尬情况。

3培养学生独立动手能力及分析尿流动力学检查图的能力

每一位到尿动力学室实习的同学都由老师带教,首先讲授尿流动力学检查仪器的正确操作方法,使同学们熟练掌握。再由带教老师示范插管的操作步骤,实习学生在一旁观看。多次示教后,让实习学生口头描述操作步骤,初步检验实习学生掌握情况。最后指导实习学生动手为患者做检查,及时指出学生的不足并改正。在教学中应把握由易到难的原则。因为尿流动力学检查是一种带侵入性操作的检查,既然带有侵入性操作就可能伴有并发症的发生,那么怎么防止并发症呢?首先要培训出熟练地插测压管的技巧。如果测压管无法插入尿道并达膀胱,那么尿动力学检查是无法进行的。如果想了解患者尿道压力及膀胱功能,那更是不可能的。特别是伴有前列腺增生的老年男性,因增生的前列腺导致后尿道狭窄及膀胱颈抬高,更加大了插管难度。所以,做检查之前要尽量与患者充分沟通,尽量缓解患者紧张情绪。还有些患者因为插管时害羞而刻意掩饰,或过分紧张导致无法正常排尿,这样检查得到的结果不全面,因此在操作时也要不断地与患者沟通,指导患者放轻松的完成检查。在患者明显紧张的时候,切记不要强行插入测压管,如果强行插入,患者会很痛苦,而且可能引起尿道损伤以及出现假道更有甚者大出血。所以在插入测压管的同时要观察患者表情,尽量在患者心情比较放松的情况下插入测压管。顺利导入测压管后正确连接传感器,在计算机上进入尿流动力学检查程序。针对怎样得出尿动学检查报告,要先教学生理解并掌握尿动力学检查正常图像特点及参数,然后再教学生分析病理图像及其意义,同时要教会学生什么是检查出的假象及怎样去伪存真,最后教学生怎样校正尿动力学检查仪器,如果仪器未校正好,那么得到的图像就会有误差,尿动力学检查的结果就可能是错误的,错误的结果就会导致错误的治疗,更严重的可能导致医疗事故的发生。教师在带教时应可以问题为中心,启发学生讨论,让学生自由发言、自由补充、提问及解答[2]。讨论中教师以引导为主要角色而不是讲解,鼓励实习生积极思考,踊跃发言,引导实习生由此及彼、由表及里地去思索、分析、综合、推理、做出正确的诊断[3]。

4不断提高带教老师的带教水平

尿流动力学检查操作要求规范,带教老师应掌握更多的解剖学知识和相关操作,在实践中不断地摸索和总结,准确无误把尿流动力学检查结果传递给患者的床位医生。带教老师知识与经验的不断积累,这样才能在面对学生时有话可说,有典型病例来共同讨论。在传授知识、启发学生思考的过程,带教老师也是自我不断思考不断完善的过程。同时,带教老师还需要不断提高自身的教学水平,比如多参加一些教师教学能力的培训,优秀教师的经验讲座,掌握新颖合理的带教方法,进一步提高与学生沟通的技能,提高自我启发学生兴趣学习主动性的能力。此外还需要带教老师加强多方面知识的学习,全面提高自身素质,拓宽知识面,包括计算机知识与操作、多媒体课件制作知识等,使带教老师在进行尿流动力学检查教学时能够生动而富有生气,更利于学生掌握该项检查的知识和操作方法[4]。最后带教老师之间还需要不断探讨客观评估学习成绩和教学效果的科学方法等,在实践中不断总结、不断完善。以上几方面是笔者在临床带教的几点体会,应不断提高临床带教质量,注意培养医学上临床操作能力。总之,在临床教学中,运用各种教学方法和手段提高学生的兴趣及主观能动性,注重教书育人,提高临床带教的质量和教学效果,为医学生将来工作打下基础。

参考文献

[1]樊汝会,方强,张恒.尿流动力学检查相关解剖知识及带教体会[J].局解手术学杂志,2012,21(6):686.

[2]张瑾,何小莲.临床心电图带教体会[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010(32):8.

[3]张静,赵鞠.20年心电图学习带教心得[J].中国医药指南,2014,12(24):374-375.

[4]姜小青.临床心电图带教策略探究[J].卫生职业教育,2015,33(12):92-93.

作者:孟冰 彭云鹏 单位:徐州医科大学诊断学教学实验中心

实验力学杂志责任编辑:陈老师    阅读:人次
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