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肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌治疗中的应用范文

时间:2022-01-21 06:51:01

肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌治疗中的应用

摘要:目的:分析肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用效果。方法:收治鼻咽癌患者72例,随机平分两组,常规放射治疗作对照组,放射+肿瘤放射增敏剂治疗作试验组。评定临床疗效。结果:试验组治疗有效31例(86.1%),多于对照组的22例(61.1%);治疗期间不良反应发生4例(11.1%),少于对照组的12例(33.3%);患者躯体、情绪、社会3个领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放射治疗中,应用肿瘤放射增敏剂能提高疗效、减少不良反应,改善患者的生存质量。

关键词:鼻咽癌;放射治疗;增敏剂;不良反应;生存质量

鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤的常见类型,由于发病隐匿,患者容易错过早期治疗时机。目前治疗以放疗或化疗为主,但治疗期间会产生严重不良反应,不仅增加了患者的痛苦,还会影响治疗效果[1]。随着医学技术进步,在放疗的同时应用肿瘤放射增敏剂,能显著改善治疗效果。为了进一步探究该药物的应用价值,收治鼻咽癌患者72例进行研究,报告如下。

一、资料与方法

2014年6月-2017年6月收治鼻咽癌患者72例,随机分两组。对照组36例,男22例(61.1%),女14例(38.9%);年龄24~59岁,平均(42.6±5.7)岁;病灶分期:Ⅱ期9例,Ⅲ期16例,Ⅳ期11例。试验组36例,男24例(66.7%),女12例(33.3%);年龄22~60岁,平均(43.5±6.3)岁;病灶分期:Ⅱ期8例,Ⅲ期15例,Ⅳ期13例。两组性别、年龄、病情差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。纳入和排除标准:依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]。⑴纳入标准:①年龄18~60岁,经影像学和试验室检查确诊;②满足放射治疗指征;③患者知情,签署知情同意书。⑵排除标准:①精神病史患者;②病灶远处转移患者;③合并心肝肾严重病变患者。

方法:①对照组:实施常规放射治疗,仪器选用6MV-X线机。分割照射量200cGy/次,其中主照射部位是双侧面颈联合处,照射量共计3600cGy。治疗期间,严格控制脑干、颞叶、视神经等部位的照射量,其中鼻咽部放射参数为:DT7200cGy,照射36次,时间7~8周;颈部淋巴结放射参数DT7200cGy,照射36次,时间7~8周;颈部预防性放射5600cGy。②试验组:在放射治疗的同时,联合肿瘤放射增敏剂,药物选择甘氨双唑钠注射液。放射治疗前,患者静脉滴注用药,剂量按照800mg/m3计算,和100mL氯化钠溶液混合使用,在30min内滴注完成;用药3次/周,直至放射治疗完成。观察指标:⑴观察临床疗效,判定标准如下[3]:①完全缓解(CR):影像学检查显示病灶消失,患者症状体征消失;②部分缓解(PR):病灶直径缩小>50%,患者症状明显减轻;③稳定(SD):病灶直径缩小<50%,或者<25%;④进展(PD):病灶直径增大≥25%,或者出现新病灶;总有效率=(CR+PR+NC)例数/总例数×100%。⑵观察治疗期间的不良反应,常见肝肾异常、骨髓抑制、恶心呕吐、皮肤过敏等,做好记录并组间平行比较。⑶利用QLQ-C30量表,评估患者的生存质量,以躯体、情绪、社会3个领域为代表,得分越高代表生存质量越好。统计学方法:利用SPSS18.0软件进行数据处理,属于计数资料,用n(%)表示、χ2检验;属于计量资料,用(x±s)表示、t检验。P<0.05差异有统计学意义。

二、结果

临床疗效比较:试验组患者治疗后,CR11例(30.5%),PR5例(13.9%),NC15例(41.7%),PD5例(13.9%),总有效率86.1%。对照组患者治疗后,CR8例(22.2%),PR3例(8.3%),NC11例(30.5%),PD14例(38.9%),总有效率61.1%。分析可知,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.791,P=0.016)。不良反应比较:试验组治疗期间,出现骨髓抑制1例,恶心呕吐2例,皮肤过敏1例,发生率11.1%。对照组治疗期间出现肝肾异常2例,骨髓抑制4例,恶心呕吐3例,皮肤过敏3例,发生率33.3%。分析可知,试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.142,P=0.023)。生存质量比较:在躯体、情绪、社会3个领域,试验组患者治疗后评分为(84.5±6.6),(74.0±4.8),(71.4±3.5)分;对照组分别为(80.7±6.3),(71.5±4.3),(68.4±3.2)分。分析可知,试验组患者各领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.498/2.327/3.795,P=0.015/0.022/0.001)。

三、讨论

数据统计显示,99%的鼻咽部肿瘤均是恶性肿瘤,常位于鼻咽腔的顶部或侧壁。患者发病后,临床症状表现为头痛、鼻塞、耳闷、流涕等,影响正常的生活。在发病原因上,往往是多方面因素共同导致的,包括遗传、病毒感染、环境影响等[4]。临床治疗期间,不同癌灶对放射线的敏感性也不同,其中淋巴瘤、生殖细胞肿瘤的敏感性高,放疗后的控制效果好;软组织肉瘤的敏感性低,放疗后容易复发。因此,提高放射治疗的敏感性,成为临床医师关注的重点。本次研究中,收治鼻咽癌患者72例,进行分组对照,试验组在常规放射治疗的同时,选择甘氨双唑钠作为肿瘤放射增敏剂。该药物的作用机制,是对受损分子上的电子进行转移,将放射线损伤的肿瘤部位限制在细胞核内,并且降低肿瘤修复因子的活性,从而提高杀灭效果,减轻癌灶复发风险。相关研究显示[5],患者使用甘氨双唑钠后,可以提高肿瘤细胞对放射治疗的敏感性,目前在食管癌、肺癌、头颈部肿瘤中应用普遍。此外,该药物的毒性低,联合放射治疗能起到协同作用,有利于减轻放射治疗带来的不良反应。文中研究结果显示,试验组治疗有效率高于对照组(86.1%vs61.1%),不良反应发生率低于对照组(11.1%vs33.3%),治疗后患者的躯体、情绪、社会功能评分更高,差异显著。

综上,鼻咽癌放射治疗中,应用肿瘤放射增敏剂能提高疗效、减少不良反应,改善患者的生存质量,值得推广。

参考文献

[1]唐华燕,吴辰,李柔.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用价值[J].中国当代医药,2018,(23):109-111.

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,2(11):848-855.

[3]陆小军,张晶晶.放射增敏剂甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的作用[J].中国医药导刊,2014,16(3):457-458.

[4]姚庆阳,李艺,唐亚梅,等.鼻咽癌放射治疗后交感神经损伤的临床表现与治疗[J].实用医学杂志,2018,(2):202-204.

[5]王正安.肿瘤放射增敏剂运用于鼻咽癌放射治疗的临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1309-1310.

作者:朴龙一 单位:吉林省吉林市中心医院

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