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痛风患者治疗方法和自我管理研究

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摘要:痛风是我国的一种常见病,发病后严重增加了患者的痛苦,而且具有易复发的特点,因此关于痛风的治疗受到研究者的关注。本文查阅近年来关于痛风治疗的相关文献,从痛风的治疗和自我管理两个角度的研究进展做一综述,为痛风治疗的进一步研究提供参考。

关键词:痛风;治疗;自我管理

痛风是我国最为常见的一种疾病。据相关医学统计,我国痛风的发病率约为1.14%,患者以中老年人群为主,约占到患者总数的90%,且男性发病率远高于女性,男女比例约为20∶1[1-3]。患者发病后,典型的症状为肢体远端关节,如足趾出现尿酸盐结晶,患者的疼痛感受和疼痛时间各异,轻则对生活影响较小,数日可恢复正常;重则尿酸盐结晶处剧烈疼痛肿胀,数月内无法正常下床行走等[4]。由于痛风属于一种慢性病,具有易复发的特点,因此患者的治疗和日常自我管理起到同等的作用。

1痛风的治疗

1.1痛风西医治疗

在痛风的治疗方面,秋水仙碱是临床上最常用的治疗药物,但随着医学的发展,现常采取联合用药的方法进行治疗。如张芳在传统秋水仙碱的基础上,联合别嘌醇用药,有效缓解了患者关节肿胀和疼痛等症状[5]。段光芬对痛风患者口服应用秋水仙碱和非布司他,分别在用药1个月、3个月和6个月后对患者急性痛风复发率进行观察,患者发病率率分别为27.7%、20.0%和2.5%,明显低于常规用药秋水仙碱的对照组患者[6]。何小宇为了提高痛风患者的短期治疗效果,指导患者口服泼尼松和秋水仙碱。患者疼痛、僵硬和曲曲度等临床表现均明显改善,同时患者的胃肠道不适反应、血压和血糖升高等不良反应得到了有效控制,效果显著[7]。

1.2痛风的中医治疗

在痛风的治疗方面,虽然西医具有见效快等诸多优点,但却往往均有不同程度的副作用,如以秋水仙碱为例,患者服用后,可能出现肾脏衰竭和嗜中性白血球减少症等。与之比较,中医疗法几乎没有毒副作用,加之中医具有标本兼治的特点,因此临床应用日益广泛。如李大可在常规用药小苏打和别嘌呤醇基础上,加用中药清热泄浊方治疗,中药方剂组成包括金银花、蒲公英、土茯苓和大黄等,治疗结束后,患者24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐和血尿酸等检测数值均明显降低[8]。郭亚对痛风患者给予丹芍二地四妙饮中药治疗,中药组成:苍术、牡丹皮、地骨皮、生地黄和赤芍等,用药2周后,患者关节活动制动积分以及关节疼痛和肿胀均好于对照组患者[9]。另外很多中医学专家和工作者,为了进一步提高痛风患者的中医治疗效果,将中医针灸疗法引入患者的治疗过程中。如李悦芳取阴陵泉、肾俞、足三里和大椎等穴位,先对穴位表面皮肤消毒后,使用25~40mm银针进行针灸治疗,治疗的总有效率高达93.3%,而对照组患者总有效率仅为73.3%[10]。

2痛风自我管理

2.1患者院内自我管理

痛风自我管理,实际上属于痛风患者护理工作的服务范畴。根据患者护理地点的不同,可分为院内护理和家庭护理两类。在院内护理方面,患者自我管理的程度与护士开展健康教育的质量息息相关,因此健康教育成为护理学研究的重点。如周静采取品管圈活动的方法,即将科室内3名医生和3名护士组成品管圈小组,逐个患者制定目标,有针对性地实施健康教育,有效提高了痛风患者医学知识的认知水平[11]。罗海燕在临床护理工作中,发现痛风患者治疗依从并不是十分理想,以此为出发点,从提高痛风患者治疗依从性的角度出发,对患者开展健康教育,不仅丰富了患者医学相关知识,也有效提高了患者服药依从性[12]。梁吒吒为了进一步提高健康教育的效果,将团体疗法模式应用于教学中,同样对患者治疗依从性的提高起到了关键性的作用,而且患者对护理工作的满意度评分更为理想[13]。

2.2患者院外自我管理

患者院外自我管理,是医院护士护理工作的有效延伸。赵瑞丽为了提高延续性护理工作的效率,首先在科室内部成立延续性护理小组,并为每一名入院治疗的患者建立健康档案,重点通过分发宣传资料、定时随访和复查等方法,开展长效护理工作。护理工作完成后,患者科学膳食、合理运动、遵医用药和复查等情况非常良好,取得了预想的护理效果[14]。苗华丽根据目前智能手机和无线网络普及的特点,利用微信社交平台建立微信公共平台的方法,对痛风患者开展健康教育,出院的患者只需要扫描二维码或微信搜索公众号即可参与到教学过程中,3个月后,患者相关医学知识的知晓率和治疗依从性均明显提高[15]。徐文艺制定的延续性护理模式由制定随访计划、进行科教宣传、向家庭成员传授家庭护理相关知识和出院后定时联系沟通等护理环节组成。长效护理干预6个月后,有效控制了患者尿酸水平[16]。

综上所述,在痛风患者的治疗方面,虽然西医药物质量仍然是主流的治疗方法,但为了进一步提高患者的治疗效果,中医疗法的应用日益广泛。而且通过对治疗的比较,发现中西医结合疗法更宜于患者的康复,建议进一步提高中西医结合疗法的推广力度。在痛风患者的自我管理方面,目前护理工作也已经成为患者康复的重要途径。如在院内护理过程中,护士通过向患者开展合理的健康教育,表面上是丰富了患者医学知识,但实际上患者医学知识丰富后,治疗依从率有所提高,治疗效果自然随之提升。患者出院后,护士通过开展延续性护理工作的方法,为患者家庭护理工作提供合理监督和指导,不仅将护理工作进一步完善,也有效降低了患者疾病复发的概率。

作者:宋歌1,2 单位:1.长春中医药大学护理学院,2吉林医药学院附属医院

痛风患者治疗方法和自我管理研究责任编辑:张雨    阅读:人次