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护理干预对血透患者自我管理的影响

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摘要】目的探讨协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响。方法从2015年3月—2017年3月期间收治的血液透析患者中挑选100例,均自愿参与本次研究,按照护理干预方法不同分为对照组与研究组。对照组仅接受常规护理干预,研究组在常规护理基础上联合应用协同护理干预。比较分析2组干预前后的自我管理能力评分、透析治疗依从性评分及护理满意度。结果2组护理前的自我管理能力评分及透析治疗依从性评分比较无显著差异(P>0.05);研究组护理后的自我管理能力评分及透析治疗依从性评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对血液透析患者实施协同护理干预可以明显提高自我管理能力和透析治疗依从性,明显提高护理满意度,有重要临床应用价值。

关键词】协同护理干预;血液透析;自我管理;护理;能力;影响

DOI:10.19435/j.1672-1721.2018.30.041血透室为医院重要组成科室,而血液透析治疗为临床血透室常见治疗方法。血液透析治疗为慢终末期肾病患者的常用治疗方法。随着社会发展进步,生活水平提高,生活习惯改变,血液透析治疗逐渐成为慢终末期肾病患者的较优选择。而在血液透析过程中,有效护理干预有着重要价值[1]。本次研究旨在探讨协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年3月—2017年3月期间收治的血液透析患者中挑选100例,均自愿参与本次研究,按照护理干预方法不同分为对照组与研究组,各50例。研究组:男26例,女24例;年龄45岁~69岁,平均年龄(57.05±2.50)岁;病程4年~17年,平均(12.50±0.85)年。对照组:男23例,女27例;年龄44岁~68岁,平均年龄(57.10±2.40)岁;病程3年~18年,平均(12.35±0.90)年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料均无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理基础上联合应用协同护理干预,具体操作如下:①开展病友会。护理人员结合患者的疾病特点、身体状况,定期组织进行病友会,以加强患者之间的交流,从而有助于提高患者的治疗信心以及治疗配合度和依从性。②一对一宣教。护理人员结合患者的疾病情况、心理状态及文化水平,给予一对一宣教,通过讲解治疗手段、治疗效果及疾病预后,从而使患者更了解自身疾病,提高疾病知识认知度。③自我管理。护理人员结合患者的疾病情况、身体状况以及文化水平,给予针对性的讲解血管通路动静脉瘘如何有效保护,并可使用指腹于造瘘上皮肤触摸以观察了解其通畅性,嘱咐患者应保持伤口皮肤干燥,以预防感染。手术后,应将其患肢抬高,有助于促进血液回流,预防水肿。除此之外,还可以给予患者使用橡胶弹力球,从而有助于锻炼患者手部功能。④制定食谱。结合患者的疾病情况、身体状况以及饮食习惯,给予患者制定合理有效的饮食食谱,以瘦肉等优质蛋白为主,选择低脂、低蛋白为主的食物等[2]。

1.3观察指标

对比2组护理前后的自我管理能力评分、透析治疗依从性评分及护理满意度。

1.4评价标准

自我管理能力采用自我护理能力量表(ESCA)评估,结合OREM理论,共有自我概念、自我护理技能、自我护理责任感、健康知识水平4个维度,43个条目,总分172分,分数越高提示自我护理能力越强。透析治疗依从性采用科室内部制表评估,共有饮食依从、用药依从、液体摄入依从、透析方案依从4个维度,评分等级为1~4分,分数越高提示透析治疗依从性越高。护理满意度采用科室内部制表评估,以问卷调查方式进行,共20个条目,总分100分,90~100分为非常满意,60~89分为比较满意,0~59分为不满意。

1.5统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件包处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组护理前后自我管理能力评分比较2组护理前的自我管理能力评分比较无显著差异(P>0.05);2组护理后的自我管理能力评分均较护理前明显提高,且研究组护理后的自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。

2.22组护理前后透析治疗依从性评分比较2组护理前的饮食依从评分、用药依从评分、液体摄入依从评分、透析方案依从评分比较无显著差异(P>0.05);2组护理后的各项评分均较护理前明显提高,且研究组护理后的饮食依从评分、用药依从评分、液体摄入依从评分、透析方案依从评分均高于对照组(P<0.05)。

2.32组护理满意度比较研究组护理满意度为94.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05)。随着慢性肾脏疾病发生率越来越高,如何提高血液透析患者的治疗效果和生命质量十分重要。但是由于各种因素影响,血液透析患者不能长期在医院内维持性血液透析治疗。因此,采取何种干预可以提高血液透析患者的自我护理能力十分必要[3]。以往临床对血液透析患者以常规护理为主,但护理效果不明显,患者经护理后的自我管理能力(包括自我概念、自我护理技能、自我护理责任感、血液透析知识)及透析治疗依从性(包括饮食依从、用药依从、液体摄入依从、透析方案依从)均改善不明显,且患者对护理人员的工作满意度较低[4]。本次研究中,对研究组患者在接受血液透析治疗及常规护理过程中,联合运用协同护理干预措施,并取得满意效果。协同护理干预措施包括开展病友会、一对一宣教、自我管理、制定食谱等。经护理后,研究组患者的各项自我管理能力评分、透析治疗依从性评分及护理工作满意度均显著高于对照组。提示,临床结合血液透析患者的疾病情况、身体状况及心理状态,实施协同护理干预模式,可以提高患者的疾病知识掌握度,加强患者的疾病治疗重视度及配合度,从以往的被动护理改变为主动自我护理,并通过患者自身、家属及护理工作人员的互相协调作用,以明显提高患者的治疗自信心和治疗配合度,提高治疗效果,从而提高其生存质量[5]。

综上所述,临床结合血液透析患者的疾病特点,在给予血液透析过程中运用常规护理联合协同护理干预措施,有助于提高患者的自我管理能力和自我护理能力,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床中加强推广应用。

参考文献

[1]陈丽,苏晓燕,刘玉峰,等.协同护理模式提高血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性[J].中国医学创新,2017,14(7):89-91.

[2]朱亚萍.协同护理模式对血液透析患者自我管理行为的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):228-230.

[3]雷延兰,罗玲,陈莉,等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国血液净化,2016,15(1):58-62.

[4]贺银春.协同护理干预对血液透析患者生活质量及其自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(20):2808-2810.

[5]胡晓萍,熊迎春,徐李鹏,等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):6-8.

作者:朱枫 单位:湖北文理学院附属谷城医院

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