丈夫参与自我管理教育分析范文

【摘要】

目的探讨丈夫参与自我管理教育在妊娠高血压患者中的应用效果。方法选择2011年1月至2014年12月在菏泽市第二人民医院接受治疗且符合条件的妊娠高血压患者86例作为研究对象，根据患者丈夫的意愿将患者分为观察组44例和对照组42例。对照组实施常规自我管理教育，观察组在常规自我管理教育的基础上实施丈夫参与自我管理的教育模式。结果干预前及干预后分别对两组患者进行评价，两组患者干预后自我效能均较干预前有明显提升，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丈夫参与自我管理教育提高了患者的生活质量。

【关键词】

自我管理；妊娠高血压；自我效能妊娠高血压是妊娠期女性常见的疾病，大多发生在妊娠20周之后，临床主要表现为水肿、蛋白尿、视物不清、头晕、昏迷、抽搐等［1－2］。妊娠高血压若治疗不及时会对母婴的安全产生较大影响，甚至会导致母婴死亡。妊娠高血压患者的监测、治疗及有效的健康教育对患者顺利分娩至关重要，有研究显示，家属参与高血压患者的健康教育对改善患者的生活质量和降低血压的程度明显优于仅对患者进行健康教育的患者。本院自2012年开始，对确诊为妊娠高血压患者实施丈夫参与自我管理教育模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2011年1月至2014年12月在本院接受治疗且符合条件的妊娠高血压患者86例作为研究对象，根据患者丈夫的意愿将患者分为观察组44例和对照组42例，对照组患者平均年龄（26．4±5．4）岁；平均孕周（28．5±3．8）周；文化程度：小学5例，中学17例，大专及以上20例；实施常规自我管理教育。观察组患者平均年龄（26．3±5．2）岁；平均孕周（28．3±3．6）周；文化程度：小学5例，中学18例，大专及以上21例；在常规自我管理教育的基础上实施丈夫参与自我管理教育模式。两组患者年龄、孕周、文化程度、病情等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）符合妊娠高血压诊断标准；（2）单胎妊娠；（3）无心脑肺肾等严重并发症。排除标准：（1）有精神疾病（有精神病史，服用有影响精神活动的药物）或智力障碍，不能有效沟通者；（2）原发性高血压患者；（3）自愿退出者。研究遵循伦理学原则，并获得本院伦理委员会批准。患者及其家属知情并同意参与。

1．2患者丈夫一般资料观察组平均年龄（27．2±5．8）岁；文化程度：小学4例，中学18例，大专及以上22例；对照组平均年龄（28．8±5．9）岁；文化程度：小学4例，中学17例，大专及以上21例。入选标准：（1）与患者在一起；（2）无沟通、认知障碍。排除标准：不良嗜好者（如吸烟、酗酒等）。患者丈夫年龄及文化程度等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．3方法

1．3．1对照组对患者实施妊娠高血压基本知识、饮食指导、运动调节、血压监测等自我管理教育。

1．3．2观察组在常规自我管理教育的基础上实施丈夫参与自我管理教育模式。（1）整体评估：评估患者对妊娠高血压的认知程度，了解患者丈夫对待患者的态度及对患者病情的关心程度，满足患者丈夫对妊娠高血压知识的需求，并给其讲解自我管理教育的方法，让其自觉参与自我管理教育，共同制订护理计划。（2）给予情感支持：纠正患者的错误认知，说明妊娠高血压不及时治疗的严重性，甚至会影响母婴生命，鼓励同事、朋友经常探视患者，在心理、生活上给予患者更多的帮助和照顾，让患者感受家庭的温暖，以及朋友、同事的支持，提高患者的自信心，提升患者依从性，从而达到提高自我管理的能力。（3）患者丈夫参与饮食管理：向患者讲解饮食对控制血压的重要性，并由营养专家推荐1周配餐食谱，并由丈夫负责料理。（4）监督患者用药：与责任护士共同督导患者遵医用药行为。（5）心理护理：帮助分析患者的心理变化，告知患者丈夫心理疏导的方法，并由患者丈夫鼓励患者树立战胜疾病的信心，帮助其建立良好的社会支持关系。（6）每周由医生评估患者血压控制是否理想，饮食、用药是否合理，并监测胎儿的生长发育情况；护士评估患者及其丈夫是否掌握血压计的使用方法，每天早晚各测1次，并做记录。

1．4评价方法两组患者均在住院时及生产1d后进行问卷调查。（1）自我效能表（CDSES）。该量表包括完成自我管理（11项）、一般自我效能（5项）、达成结果（5项）、应对问题（12项），共4个维度、33项。采用10级评分法，1为完全没信心，10为完全有信心，各维度得分以各维度总分除以各维度下的项目数表示，得分越高表示自我效能水平越高。该量表的克朗巴赫系数为0．96，重测信度为0．91。（2）生活质量量表（RAQOL）［3］。该量表共计25项，4个维度，包括生理功能（7项）、心理功能（4项）、社会功能（7项）、健康自我认识能力（7项）。采用5级评分，1为完全影响，5为不受影响，得分越高说明生命质量越高，总分125分。各维度克朗巴赫系数均大于0．70。

1．5统计学处理采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比或率表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者干预前、后自我效能比较见表1。干预前及干预后分别对两组患者进行评价，两组患者干预前自我效能评分差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后观察组患者自我效能各维度得分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者干预后自我效能均较干预前有明显提升，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2干预后两组患者生活质量比较见表2。观察组患者在生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

妊娠高血压一般是在患者怀孕20周后出现的一种严重影响母婴安全的疾病，是妊娠期常见的疾病。有研究显示，约有2％的孕妇会出现妊娠高血压［4］。当孕妇出现高血压症状时，由于对高血压疾病认识不足，使其产生的心理、生理及身体问题将增大患者应激失调的发生率，发生负性情绪的概率明显高于健康人群，自我管理能力较弱，自我效能感低。患者表现为焦虑、抑郁、恐惧、担忧等负性心理，消极应对治疗与后序的护理过程，不积极配合治疗及护理，依从性较差，对治疗重视不够［5］。本研究对患者实施丈夫参与自我管理教育模式护理干预，建立与患者家属的良好信任关系，共同督促患者遵医治疗，并及时鼓励患者的健康行为，纠正患者的错误认知及不良行为，使患者能积极应对，并改变消极思想，对生活中处理各种压力的能力产生信心，及时正确发泄不良情绪，提高其自我管理的能力，增强其治疗依从性，从而积极主动地面对疾病与治疗，提高自我效能感和生活质量［6］。在丈夫参与自我管理模式中，患者丈夫起至关重要的作用，医护资源紧缺时可充当护士的角色，相当于护士的一种延续护理；还可起到一种“桥梁”作用，在护患及医患之间起到沟通、交流的作用；再就是监督、督促的作用，监督患者各种行为，督促患者遵医治疗［7－8］。

本研究结果显示，两组患者在干预前自我效能评分差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组与对照组患者自我效能各维度评分干预后较干预前均有明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预后观察组患者自我效能各维度得分明显比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明丈夫参与护理管理模式护理干预对患者起到了一定的作用，在患者出现病情变化时，家属渴望了解更多与疾病相关的知识与护理技巧和技能，参与到患者的治疗和康复过程中，以尽快帮助患者恢复健康。有研究显示，患者对疾病的正确认识可改变患者相关的不良生活方式，患者的自我效能水平越高，对坚持健康行为的努力就越大［9－10］。本研究通过对患者及其丈夫提供妊娠高血压相关知识与指导，使患者及其家属对该病有了正确的认识，提升了丈夫的照顾能力，改善了患者的生活习惯，帮助其树立战胜疾病的信心，减少对他人的依赖，提高了患者的自我效能感。

美国心理学家班杜拉认为，不但结果期望影响人类行为的改变，有效的干预同样起重要作用。丈夫参与自我管理教育模式中，对丈夫也进行相关方面的教育，首先使其认识到高血压对母婴的影响，饮食、运动等对控制血压的效果及重要性，要求其主动监测孕妇血压，良好的家庭支持系统，增加了孕妇治疗的信心。本研究结果显示，采用丈夫参与自我管理教育的观察组患者在生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识能力及总生活质量方面得分均明显高于常规护理教育的对照组，生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。这主要是由于丈夫在护士与患者之间起到了沟通桥梁的作用，加强了三者之间的协调，促进了患者的快速康复，提高了患者的生活质量。一般孕妇在心理上都有依靠情节，特别是有其他疾病的孕妇，丈夫则是孕妇温暖的港湾，心灵的依靠，也是患者的精神支柱，有丈夫的陪同可使患者增强治疗的信心。综上所述，妊娠高血压对母婴有严重的危害，通过实施丈夫参与自我管理，增加了患者的自我效能，增强了患者自我管理水平及坚持健康行为的能力，提高了患者的生活质量水平，可防止各类并发症发生，具有积极的临床指导意义。

参考文献

［1］盘娟，梁少梅，黄雪莲，等．早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（24）：66－67．

［2］李晶，李晓吉．围产期心肌病和妊娠高血压疾病患者心率变异性时域指标变化及机制研究［J］．医学临床研究，2014，31（6）：1135－1137．

［3］王玉日，孙宏伟，李慧慧，等．疾病专用生活质量量表的评价方法［J］．中国医药科学，2013，3（7）：179－181．

［4］朱欣．脑钠肽在妊娠高血压性心脏病患者中表达及其意义［J］．医学临床研究，2012，29（12）：2370－2371．

［5］周秀红，黄水英，张伟珍，等．鼓励患者及家属参与护理安全管理的实践［J］．护理学报，2012，19（13）：32－33．

［6］徐相婷．家属参与性护理计划对产妇自我效能感及分娩方式的影响［J］．国际护理学杂志，2013，32（2）：319－321．

［7］申宏，罗鑫．家属共同参与原发性高血压健康管理的效果观察［J］．检验医学与临床，2012，9（8）：897－898．

［8］谢爱群．护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响［J］．国际护理学杂志，2012，31（5）：803－805．

［9］Kayemba－Kay′sS，PetersC，GearyMP，etal．Maternalhyperinsulinismandglycaemicstatusinthefirsttrimesterofpregnancyareassociatedwiththedevelopmentofpregnancy－inducedhypertensionandgestationaldiabetes［J］．EurJEndocrinol，2013，168（3）：413－418．

［10］王青，黄明媚，陈妙玲，等．综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响［J］．检验医学与临床，2015，12（8）：1162－1163

作者：付明华 单位：山东省菏泽市第二人民医院妇产科