公立医院固定资产管理问题及对策范文

摘要：随着新医改的逐步推进，对在医院总资产价值中占有相当大比例的固定资产管理提出了更高的要求。同时，财政对公立医院固定资产投资力度加大，公立医院固定资产逐年增多。因此，做好固定资产的管理日益重要。本文通过对公立医院固定资产管理存在的问题进行探讨，并针对这些问题提出了有效的措施，以期为促进医院健康发展提供帮助。

关键词：公立医院；固定资产管理；对策

一、公立医院加强固定资产管理的重要性

医院固定资产是指单位价值在1000元及以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。固定资产在医院总资产价值中占有最大的比例，是公立医院实现社会效益和经济效益的保证，公立医院自2012年会计制度改革，计提固定资产折旧以来，成本大幅上升，同时，科技不断发展，医疗仪器更新换代的速度较快。因此，科学核算固定资产折旧成本，提高固定资产利用效率，加强固定资产管理是提高医院经济效益的基础，对医院发展有着重要的作用。第一，有助于提升公立医院经济效益。做好固定资产的管理工作，规范采购流程，逐步形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，高屋建瓴，提高资产使用率，能够防止资产流失，开源节流，最大化提升公立医院的经济效益。第二，有助于提高公立医院的竞争力。固定资产是公立医院运行的基础，加强固定资产的管理，有助于提高公立医院自身的医疗服务能力和水平，从而提升公立医院整体水平，有效地提高公立医院的竞争力，形成良性循环的竞争机制。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

1.供需脱节

目前，绝大多数公立医院，主要依靠财政拨款来购置固定资产，但由于固定资产管理涉及的内容与环节众多，对医院多个部门之间的职责分工没有详尽的明确规定，因此，出现互相推诿的现象。此外，采购部门与使用部门之间没有沟通好，监管部门工作也不到位，导致采购的固定资产大量闲置，并不能很好地为临床服务，出现供需不平衡，或重复购置的现象，造成了公立医院固定资产的大量浪费。

2.疏于日常管理

由于固定资产盘点、检查周期较长，医院不能及时掌握资产使用详情，医院各科室之间随意调用固定资产，资产科和财务科均没能及时记录，导致资产管理部门账簿记录中固定资产存放地点不准确，不能及时了解各科室现有固定资产状况，甚至存在固定资产由个人私用的情况，不能最大限度地发挥固定资产的效用。

3.信息化水平低

随着信息技术的不断发展，各行各业对信息技术水平的要求也越来越高，可以说，信息化水平的高低，对医院的发展起着至关重要的作用。但相当一部分公立医院只有独立的固定资产系统，数据不能与财务等系统共享，还有一部分公立医院用传统的手工记账方式登记卡片，甚至有的公立医院没有资产科，管理设备的人员没有账目和卡片，只是每年到财务科要一套电子版的账，导致大量信息核对不及时不准确，对合理地使用固定资产，以实现效益最大化非常不利，造成了固定资产管理难度加大，产生了较大的资源浪费。此外，信息化建设缺乏整体规划或规划不合理的现状，导致固定资产管理水平低下。

4.管理制度不健全

一些公立医院的领导人员对固定资产管理不够重视，没有固定资产管理制度，流程也不规范，即使有的公立医院制定了制度，但由于大多数医院只设立了设备科，仅对采购、出入库部门管理，并没有专门的资产管理部门与监管部门，还有的资产管理部门都没有固定资产卡片，一般是每年年末由财务科打印固定资产清单，从立项、采购、投入使用到维修、报废全过程都随意完成，从清单中查看使用年限后，只是看年限到了就报废，容易出现固定资产还可以使用就提前报废或者已经无法使用的资产没有及时报废等问题。同时，还存在缺乏可行性论证等必要程序，随意处置等现象。

三、完善公立医院固定资产管理的对策建议

1.固定资产采购过程以项目形式监管

由项目负责人实行项目全程负责制，从提出购置固定资产申报理由、进行可行性论证、提供同类产品市场指标值及询价、经院办公会（超过一定数额，还需提交党委会）讨论立项，制定绩效目标，到进行招标采购，做好台账，跟踪记录该项目的各项指标是否达到预期收益，固定资产的维修也要记录在卡片上，直至该固定资产的报废都应实行全过程的有效监管，以绩效考核方式实施奖惩，真正做到设备最大化利用，改变以往浪费现象，从而有效地降低成本，提高收益，促进医院的发展。同时，对项目负责人制定绩效目标，包括以下几类：数量指标，购置资产的数量；质量指标，医疗设备利用率及购置设备需要达到的质量、设备运行的时间等；时效指标，购置固定资产项目完成时间；成本指标，设备购置成本；社会效益指标，新设备投入使用后达到的社会效益；满意度指标，患者、医技人员或临床医生满意度。

2.加强绩效管理工作

固定资产购买后，还应跟踪考核绩效目标完成情况，作为下一年度采购及科室绩效的分配依据。（1）数量指标：考察购置设备数量完成情况。比如预计购入两台专用设备，单价为58万元/台，但由于采购时价格为79万元，原有资金不能满足两台需求，就要对项目责任人进行考核，待明年安排固定资产采购时，酌情递减。（2）质量指标；考察购置设备质量要求是否达到原定指标值.比如医疗设备利用率年度目标设定为90%，但实际使用过程中利用率不高，达不到要求（临时发生不可抗力影响除外），也要纳入考核，核减责任人及科室绩效。（3）时效指标：考核采购部门执行进度。比如项目确认后采购部门积极组织招标采购等工作，购置资金下达后，早日完成全部工作，以使设备尽快投入使用，实现收益最大化。（4）成本指标：考核购置设备成本完成情况。同上述数量指标的范例，采购成本超过目标就是没完成，应纳入科绩效考核。（5）社会效益指标：考察新设备投入使用后是否达到目标设定的比值，即是否超过前期使用的同类设备利用情况，以此作为下一年度考核的依据。（6）满意度指标：考核患者及医疗人员的满意率。比如购置新设备后，患者的投诉率为零，患者及医务人员满意度调查达到目标值，才能视为当年完成情况良好。通过实行项目负责人全程监管制和绩效考核，可以最大限度地发挥固定资产的效益，可增强医院综合实力，丰富诊疗手段，改善就诊体验，提高医院综合能力，并逐步提高公立医院知名度和口碑，获得更多的患者认可，还可以为医学院校毕业生提供更多的临床实习机会，为当地的医疗卫生和医疗人才培养作出贡献。

3.规范日常固定资产管理操作流程

制定适合公立医院自身的固定资产日常管理操作流程：采购中心（下设设备、总务、信息部门），负责固定资产的采购工作；基建维修科，负责设备日常维修、保养；财务科，负责医院固定资产账务的核算；资产科，负责全院固定资产的验收、登记入账工作。各个部门相互配合、互相制约、各司其职，做到财务科有账、资产科有账有卡、各使用部门有卡，做到及时核对，定期盘查，及时报废。通过完善操作流程，可以促进固定资产实现收益最大化。

4.完善固定资产管理制度

根据国家相关政策，及时更新并完善固定资产管理制度，各归口部门要严格按照职责范围，相互制约，保证账物一致，严格责任人制度，保证固定资产合理使用，做好保值增值；资产管理人员要做到至少每年一次进行全面清查，及时掌握资产情况，并严格做好账、卡登记，对有关浪费、侵占、损坏行为人员进行严肃处理，情节恶劣的，还应追究法律责任。

5.加强采购流程规范化

建立健全政府采购管理制度，明确工作程序，凡属重大问题，都要按照民主集中、会议决定的原则，由集体讨论，作出决定，按照医院议事决策机制对重大项目由院长办公会议讨论通过，再由党委会研究决定，采用先立项、后招标、有合同、预决算及相关审计的流程，根据物资领用及库存情况制定采购计划，降低采购成本，提高资金使用效益。

6.加强信息化建设

加强信息化人才培养，积极提高医院固定资产管理信息认识，对从事固定资产管理的工作人员提出明确要求，提高工作效率和水平。尽快实现各科之间的信息共享，互相监督、相互制约，这样有利于提高公立医院运营管理的整体水平，并通过采用先进技术对固定资产进行管理，如条形码等电子标签的使用。信息化水平的提高，能极大地提升资产管理人员的工作效率。当前公立医院取消了药品、卫材差价收入，需要更多地依托技术、设备实力来促进医院的发展，因此，加强占比较大的固定资产管理尤为重要。本文通过分析公立医院固定资产管理存在的问题，提出了需要逐步完善固定资产管理的观点，并对今后的改进提出了合理化建议，以期为有效提升固定资产管理水平，推动公立医院实现全面发展贡献力量。

参考文献

1.李培娟.公立医院固定资产管理存在的问题与优化研究.行政事业资产与财务，2020(12).

2.胡可为.公立医院固定资产管理中存在的问题与优化策略.现代营销（信息版），2020(07).

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作者:丁波 单位:白城医学高等专科学校附属医院