公立医院运营管理难点和策略探究范文

摘要：随着时代的发展，医疗体制得到积极的改革和创新，在公立医院的发展中发挥重要的作用，促进公立医院的深入改革和发展。不过公立医院在新医改下的运营管理过程中存在很多的问题，不仅会影响医院管理效果，同时也会给医院的安全、持续健康运营造成影响。公立医院作为医疗资源集中场所，能够为群众提供优质、完善的诊疗服务。在当前医疗体制改革的情况下，要重视提高医院的运营管理才能保证管理效果，通过精细化管理模式的应用，能够促进各项管理流程的优化，促进各项资源的合理分配及优化配置，从而有效控制医疗成本，还能提高医疗服务质量。

关键词：公立医院;运营管理;难点及重点;应用对策

在公立医院运营过程中，药品零差价作为医疗改革的重点内容之一，取消了药品加成给公立医院的发展带来了一定的压力，因此需要针对医院的内部收入结构进行调整和协调，药学部门也需要积极的进行转型，通过制定新的补偿机制解决公立医院发展中遇到的问题。通过加强成本管理、合理应用药品采购及应用管理制度、推动临床药学服务等方式促进医疗资源的整合，制定合理的管理措施保证公立医院的运营效果。公立医院通过药品零差率政策的应用，控制了医院在药品方面的经济来源，给医院的运营带来极大的负担，零差率后药品利润差额需要由医疗服务补给、政府补贴等方式来改善，因此医院需要实施精细化管理，有效控制医院的运行成本，提高医院的运营质量。

一、公立医院运营中的现状分析

(一)医保付费模式发生极大的变化

随着医疗体制的不断改革和完善，城镇职工医疗加新农村医保等得到全面的推广。我国近几年在各个城市推动DRG付费模式的应用，DRG付费模式表示：医保机构与公立医院付费模式从按项目付费转变为DRG付费模式，根据患者的年龄、性别、住院时间、手术类型、疾病情况、病情程度、并发症等因素，针对病种和诊断进行打包收费从而制定的医保支付标准。通过DRG分组，能够针对各项疾病进行分类，还能针对医院中不同学科、医疗服务的规范性、技术性、服务质量等进行评估，RDG付费模式还能将工作效率、工作质量等情况呈现出来。

(二)药品及耗材零加成

随着医疗改革的深化，药品及耗材加成得到取消，从而医院在这方面的经济收益受到限制，给医院的运营带来极大的压力。以往，大多数公立医院的经济收益都来源于药品及耗材加成，药品及耗材加成政策颁布后，医院的运营收入大打折扣，为了发挥医疗服务的作用，医院就需要开展成本管控，制定合理的运营管理对策，为医院提高收益拓展渠道。

(三)医疗机构之间的竞争较为激烈

通过分级诊疗制度应用后，患者看病会选择离家近、看病方便、花钱少的医疗机构，通过这样的分流也改善了公立医院的医疗压力。为了保证公立医院门诊量的稳定增加，就需要根据医院的发展情况突出专科优势，将疑难杂症的诊疗作为自身的发展优势。医疗领域中，产生了很多私营医疗结构并且得到快速的发展，民营机构相比公立医院，对市场环境的掌握更加的全面，因此构建的运营管理对策较为实用且有效，因此给公立医院的发展带来极大的压力。当前时代下，患者看病的需求也越来越多样化，对医疗服务的要求越来越高，因此公立医院不仅要提供优质的诊疗服务，还要提高自身管理效果，提高自身在市场中的核心竞争力。

二、公立医院运营管理中存在的问题

(一)成本问题

第一，由于不具有完善的成本管理意识导致成本管理理念无法得到创新。公立医院的属性为事业单位，因此会享受政府的资金补贴，导致很多公立医院的管理人员无法对成本管控给予高度重视，一味的扩大医院发挥规模，不断采购医疗设备，导致医院的运营成本无法得到有效的控制。还有一些公立医院未能构建完善的成本管控理念，对成本管控的认知存在错误，认为成本管理与成本核算是一样的，因此对成本只是进行简单的核算。第二，由于未能构建完善的成本管控机制，导致成本管理效率较差。公立医院未能根据自身发展情况制定管理对策，从而导致成本管理的各项措施无法满足要求。成本管理措施落实阶段由于缺乏管理机制，导致成本管理未能落实到各个科室或各个部门中，一些医院虽然将成本管理纳入到财务管理工作中，但是却未能构建对应的管理体系，导致成本管理效果依然无法保证。第三，未能构建成本管理信息系统。缺乏信息系统从而无法针对成本各项数据进行采集和分析，导致成本数据的利用率较差。

(二)人员问题

公立医院的运用管理中，由于缺乏专业的人才则出现了一系列问题：第一，财务人员主要承担着医院运营管理的工作。公立医院对财务核算给予高度重视，但是却未能构建合理的管理对策，因此由财务人员承担运营管理的工作。第二，运营管理人员专业水平较差。公立医院的运营管理由于缺乏财务、经济、医疗等方面的专业知识，因此管理人员的管理能力较差，无法胜任这一岗位。第三，医院无法重视对运营管理人才的培养。医院引进管理人才后却忽略了对人才进行全面的培养。医院的运营管理是一项长期的工作，因此需要不断提高管理人才的专业理论知识和操作技能，才能持续提高医院的运营管理效果。

(三)绩效管理问题

在新时展下，公立医院对绩效管理缺乏足够的理解，会将绩效考核与绩效管理相混淆，针对员工开展考核然后根据考核结果发放报酬，一些公立医院中缺乏完善的绩效考核标准，医院科室、部门工作的复杂程度较高，在规范绩效考核标准的时候无法结合各个部门的实际情况，导致考核标准过于单一，员工的积极性则无法被充分调动起来。

三、公立医院运用管理水平提高的对策

(一)针对成本开展精细化管理

第一，要提高人员的成本管控意识。通过合理的成本管控宣传手段，在医院各个科室、各部门之间开展成本管理的宣传，能够提高人们对成本及其管理的认知，也能认识到开展成本管理的重要性。第二，构建完善的成本管控机制。公立医院要结合自身发展水平制定成本管理制度，以此来保证成本管理能够在完善的制定下发挥作用，同时完善的管理制度还能保证各项操作的规范性，提高医院各科室、各部门的成本管理效果。就比如说，药品消耗、设备采购、材料库存管理上要制定有效的管理对策，加强各部门沟通交流，以此来保证各个环节成本的管理质量。第三，成本管理信息系统的构建。现代化信息技术的应用，推动成本管理体系的建设，实施精细化管理则实现了对数据的全面预算，将其作为成本管理的支持。

(二)重视人才团队的建设

第一，公立医院在重视对管理人才的培养。公立医院运营管理的人才需要具备经济、医疗、信息技术等多方面的知识，通过人才的培养能够促进运营管理人才团队的构建，提高人才的管理操作技能，从而满足新时期下医院运营管理的要求。第二，促进医院运营管理人才的沟通、合作，相互促进相互学习，取长补短，提高人才团队的运营管理效果。积极组织运营管理人才定期学习管理知识和管理技能，结合医院的实际情况组织人才开展培养。

(三)促进绩效管理体系的完善

第一，要加强公立医院员工对绩效管理的正确认知，真正了解绩效管理的内容、含义和对策等，将医院管理人员的工作积极性调动起来，还要组织人才学习绩效管理的理论知识，将绩效管理的优势发挥出来，提高医院的运营管理效果。第二，制定科学的绩效考核标准，在制定绩效考核标准的时候要询问医院各科室和部门的意见，制定针对性的绩效考核内容，还要将绩效考核标准与医院发展结合起来，构建完善的考核体系。第三，结合实际情况对绩效考核标准进行调节，促进各科室的沟通交流，在各个科室构建特色绩效考核标准，在实践中针对考核内容进行调整，提高绩效管理的效果。

四、结束语

在新时代下，公立医院体制的各项政策发生巨大的变化，因此行业之间的竞争力越来越激烈，在此基础上，医院要重视提高运营管理效果，通过开展精细化管理、提高成本管理意识、利用信息技术构建管理系统等，重视管理人才的培养和引进，则可加强医院的运营管理效果，对推动医院的可持续健康发展奠定基础。公立医院在新医改下的运营管理过程中存在很多的问题，不仅会影响医院管理效果，同时也会给医院的安全、持续健康运营造成影响。通过加强成本管理、合理应用药品采购及应用管理制度、推动临床药学服务等方式促进医疗资源的整合，制定合理的管理措施保证公立医院的运营效果，医疗改革进程的加快，公立医院需要构建规范化、精细化、科学化的管理对策，提高管理效率和质量，从而有效控制成本，提高医院的经济效益。

作者：张利惠 单位：甘肃省人民医院