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中药饮片养护管理问题及对策

2019/02/18 阅读:

【摘要】目的分析中药房中中药饮片的养护管理问题及强化对策。方法检查2016年3月-2018年3月医院中药房中中药饮片质量,统计和分析不合格中药饮片出现的原因及养护管理存在的问题,且比较2016年、2017年未实施养护管理和2018年实施养护管理后的中药饮片质量。结果不合格中药饮片110批中,出现的原因中养护管理存在问题所占比例最高,其次为炮制方法不合理、贮存不当、辅料的规格不合格、种植地域不当和采集时间欠合理。实施养护管理后,中药饮片浪费损失率5.10%,低于2016年、2017年管理前的20.50%、20.20%,且药品购入合格率94.25%高于管理前的78.12%、78.20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养护管理问题为不合格中药饮片出现的主要原因,因此需对饮片强化养护管理,以降低其浪费损失概率和提高购入合格率,保障中药饮片质量。

【关键词】中药饮片;中药房;养护管理;问题;对策

中药饮片为中药重要组成部分,由饮片煎煮产生的汤剂被临床广泛应用,可体现中医个体化与辨证论治原则,且具价格廉价、吸收快和利用率较高等特点,受到多数患者青睐,且中药饮片质量和群众用药安全性与有效性存在紧密联系,但目前中药房中中药饮片存在诸多不合格现象,导致药品购入不合格、药物质量下降和不利于患者尽早康复,临床需积极实施有效养护管理[1-3]。本文对我院中药房中中药饮片质量加以检查,以发现存在的问题和及时采取有效对策,从而提高饮片质量,提高临床疗效,减少浪费现象的发生,现报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源

检查2016年3月-2018年3月我院中药房中中药饮片质量,统计和分析不合格中药饮片出现的原因及养护管理存在的问题,其中不合格中药饮片共110批。

1.2方法

2018年开始对中药房中中药饮片实施养护管理,(1)强化饮片贮存管理,于贮存过程中药房做好湿度、温度调整,湿度保持小于70%,温度为2~10℃;在梅雨季节时对药材进行熏杀处理,并强化卫生管理,做好防尘、通风工作,将药材进行定期晾晒和检查,先出售购入较早饮片。(2)按照医院中药房中中药饮片库存、实际使用情况及市场货源等制定合理采购方案,并考虑药材季节性,以提前准备好,减少压积或脱销的发生;对药品质量相关法规强化宣传力度,向采购人员讲解饮片管理法律、法规,并加强对相关认证证书管理,如生产许可证和经营资格证等,对购入药材及时核对与记录。(3)中药饮片炮制时应遵照国家药品相关标准或各省市有关炮制具体标准进行炮制,并遵守炮制流程,由经验丰富的专业人士实施,定期开展行业间学术交流,进行积极探讨,对炮制方法进行不断创新与改进。

1.3观察指标

观察和分析不合格中药饮片出现的原因及养护管理存在的问题,且比较管理前(2016年、2017年)、管理后(2018年)中药饮片质量,包括中药饮片浪费损失率及药品购入合格率。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不合格中药饮片出现的原因

不合格中药饮片110批中,不合格中药饮片出现的原因中养护管理存在问题所占比例最高,其次为炮制方法不合理、贮存不当、辅料的规格不合格、种植地域不当和采集时间欠合理。见表1。

2.2养护管理前后中药饮片质量

实施养护管理后,中药饮片浪费损失率均较2016年、2017年管理前低,且药品购入合格率均较管理前高,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

中药饮片为中药材依据中药炮制法与中医药理论通过加工、炮制等操作后直接用在临床的一类中药,为中成药重要原料,且伴随炮制理论的不断成熟与完善,已成为目前中医临床预防与治疗疾病的重要手段,研究意义重大,因此,强化对中药房中中药饮片质量管理具重要作用[4-6]。本文分析中药饮片出现不合格的原因,且比较实施养护管理前后中药饮片质量,以强化饮片养护管理,保障临床用药安全。分析不合格中药饮片出现的原因,结果显示不合格中药饮片出现的原因中养护管理存在问题所占比最高,为54.55%,其次为炮制方法不合理、贮存不当、辅料的规格不合格、种植地域不当和采集时间欠合理,占比分别为18.18%、13.64%、6.36%、4.55%和2.73%,说明养护管理问题为不合格中药饮片出现的主要原因,临床需对饮片强化养护管理。分析养护管理存在以下问题:(1)由于一些医院的中药房中药饮片的贮存仓库较简陋,缺乏防鼠、防潮、防雾和防虫等管理措施,卫生状况极差,导致贮存不当,使饮片出现泛油、变质等问题。(2)中药房未制定较合理采购计划和购货渠道存在不规范性,导致药品积压与降低饮片质量;欠缺高质量炮制方法,致使糊片、生片现象出现[7-8]。本研究结果显示,实施养护管理后,中药房中中药饮片浪费损失率5.10%低于2016年、2017年管理前的20.50%、20.20%,且药品购入合格率94.25%高于较管理前的78.12%、78.20%,表明对中药饮片强化养护管理能降低其浪费损失率和提高购入合格率,保障饮片质量。实施中药饮片养护管理中对饮片贮存强化管理,将库房温湿度调整为适宜范围,能减少饮片出现泛油、吸潮和变质现象,在多雨时节采取熏杀措施和定期晾晒、查看,可及时发现问题和采取针对性措施,使危害降到最低,且对药房卫生予以强化管理,定期开窗通风和采取有效防尘措施等,均可减少昆虫、细菌繁殖机会,预防霉变与蛀虫,降低浪费损失率[9-10]。对中药房中药饮片出售情况,遵循早晚顺序,将购入较早饮片摆放于显眼位置和进行标注,可起到提醒作用,减少由于药品过期等原因增加浪费损失率;按照饮片库存、货源等实际要求进行合理采购、规范购货渠道和强化药品购入相关法律、法规宣传,及时核对与详细记录所购药材,可及时发现问题与处理,防止劣质品进入中药房,有利于提高药品购入合格率。养护管理中,考虑药材使用的季节性,适当增加本季节多发病中药饮片采购,有利于达到供需平衡,并减少积压浪费;对饮片采购人员,强化其相关法规与法律教育,可减少违法现象,且加强对相关单位证书的管理与认证,有利于强化药品购入合格性与合法性,提高药品质量。此外,由于炮制方法欠缺,出现生片等问题,严格遵照相关标准,并由丰富经验专业人士进行炮制,能使炮制方法更具合理性,开展学术交流和进行不断地改进,均有利于提高中药饮片质量,保障临床用药安全。本文考虑受时间、样本量等因素制约,未对中药饮片不合格药物品种进行分析,需临床进一步研究、补充。综上所述,不合格中药饮片出现的主要原因为养护管理问题,因此需分析饮片养护管理中存在的问题,并强化管理对策,从而降低饮片浪费损失率,提高其购入合格率,保障饮片质量和临床用药安全。

参考文献

[1]刘法锦,孙冬梅,任薇,等.中药配方颗粒与传统中药饮片的临床疗效Meta分析[J].广州中医药大学学报,2016,33(4):598-602.

[2]穆桂荣.中药配方颗粒与传统中药饮片的应用分析及对策研究[J].中国现代中药,2016,18(8):1081-1083.

作者:罗仁书 何治勇 单位:重庆市大足区中医院药剂科

中药饮片养护管理问题及对策

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