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病区护理管理中动态护理绩效的应用

2019/06/24 阅读:

【摘要】目的探讨动态护理绩效在病区护理管理中的应用与效果。方法选取2015年8月—2017年6月心血管内科24名护理人员作为研究对象,于2015年8月起实施动态护理绩效考核。结合科室实际情况,全员参与制定考核表格,采取护士长、医生、护士、患者综合评价相结合的方法每月进行考核。比较动态护理绩效实施前后的护理质量考评得分、护理病历漏项率、患者满意度及护士满意度等。结果实施动态护理绩效后,充分调动了护理人员工作积极性和主动性,降低了护理文书漏项率,提高了病区护理质量、患者/家属和护士的满意度、护理人员综合素质。结论动态护理绩效在病区护理管理中具有较好的效果,有利于提高服务质量和患者满意度,值得推广。

【关键词】动态绩效;绩效考核;护理管理

护理工作的特点决定了它是一份要求繁琐且细致的工作,护理质量的高低往往是医院质量指标评价的主要参考标准[1]。绩效管理是一种动态管理思想和方法,它从传统的目标导向转变到过程管理[2],把绩效管理指标与日常管理流程挂钩,形成一个动态、连续的管理,已经被越来越多地应用到护理管理工作中。科室实行绩效考核可有效规范内部管理,提高护理质量[3]。我院心内科于2015年8月起实施动态护理绩效,取得良好效果,提升了护理服务质量和服务意识,提高了患者和家属的满意度,树立良好的护理品牌效益。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2017年6月我院心血管内科24名护理人员作为研究对象,均实施动态护理绩效考核,其中护士7名,占292%;护师12名,占50%;主管护师4名,占167%;副主任护师1名,占417%。

1.2方法

1.2.1绩效考核标准的制定结合科室实际情况制定考核表格,24名护理人员参与考评标准的制订与修改。绩效考核方案参考:①护士在学历、职称、护龄等层级因素,鼓励护士在专业上不断提升;②护士在担任责任组长、夜班岗位承担的工作量、责任和风险,并肯定护士在法定假日值班作出的贡献;③护士在护理质量和服务的综合考评,鼓励护士高质量、高效率的工作,并注重与护理科教研相结合;④护士出勤情况缓解护士人力资源压力。绩效考核方案动态、全面、整体反映科室在护士层级、岗位、考评及出勤方面的综合管理,体现同工同酬、多劳多得、优劳优酬、能级对应。

1.2.2绩效考核的内容考核总分为100分,内容包括岗位职责25分、护理安全20分、纪律仪表10分、优质服务10分、病区管理10分、基础护理10分、护理文书10分、科研教学5分共八个方面。其中正向指标包括:参与质量控制管理、承担科室管理工作、主动完善工作流程、患方表扬、积极参加院内外组织的各种竞赛、学历、职称、夜班等;负向指标包括:违反护理操作流程、发生护理不良事件、带教不规范、服务态度受到投诉等。

1.2.3考核方法由护士长和护理单元质控小组(2名组长+1名护师+1名护士)成立绩效评价小组,采取护士长、医生、护士、病人综合评价相结合的方法,参照绩效考核表对护士护理工作每月进行考核,以绩效考核标准为基础,对护士实施公平、公正、公开的考核。

1.2.4绩效工资计算护理人员绩效工资=(科室的绩效奖金/所有人的得分之和)×个人的考核得分。

1.3评价指标及方法

1.3.1护理质量考评使用医院护理部统一制定的《日常病房护理质量查检表》进行评价,内容包括基础护理、病房管理、病人安全、病人健康教育4个项目。每个项目满分各为100分。1.3.2护理病历漏项率由护长和组长根据《临床护理文书书写规范》随机对护理文书进行抽查。

1.3.3病人满意度发放本院制定的《住院病人满意度调查表》对病人进行调查,总分为100分,≥95分为满意。

1.3.4护士满意度发放本科制定的《护士满意度调查表》对护士进行满意度调查,总分为100分,≥95分为满意。

1.4反馈及整改

每月通过考核结果的反馈,让护士了解自己绩效分值,认识工作中的不足和优势,扬长避短,主动改进,激发其工作热情和创新能力,提高工作能力和护理管理效能。绩效考核标准并不是制定后就一成不变,在考核过程中注重收集不同的意见和建议,根据考核效果在适当的时候进行调整,纠正偏差,促使绩效的持续改进,以调动护理人员的积极性,创造和谐的工作氛围,不断提高护理质量和护理水平。

1.5统计方法

采用SPSS170软件进行统计学分析,P<005为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施动态护理绩效管理前后护理质量考评得分见表1。

2.2实施动态护理绩效管理前后护理病历漏项率见表2。

2.3实施动态护理绩效管理前后患者满意度比较见表3。

2.4实施动态护理绩效管理前后护士满意度比较见表4。

2.5实施动态护理绩效管理前后护士素质比较表5。

3讨论

3.1实施动态护理绩效提高了护理质量

表1显示,实施动态护理绩效前后护理质量考评得分差异具有统计学意义(P<005)。实施动态护理绩效后,护理人员的基础护理、病房管理、安全管理、健康教育考评得分均有所提高,尤其是健康教育方面,大大提高了患者对抗凝药的使用、作用以及服用剂量的了解程度,增加患者服药依从性,提高服务质量。此外,表2显示,动态护理绩效的实施,还降低了护理病历书写的漏项率,提高了护理病历书写质量。

3.2实施动态护理绩效提高了患者的满意度

患者对于护理的满意度是护理质量评估的重要指标,对护理人员的评价是护理工作最客观、最公正的评价[4]。表3显示实施动态护理绩效前后病人满意度差异具有统计学意义(P<005)。实施动态护理绩效管理后本科护理人员的精神面貌焕然一新,服务理念得到转变,均能以积极、主动、热诚的态度对待每一位患者,“想患者之所想,急患者之所急”做好各项工作,使患者满意度提高。把满意度与奖金分配挂钩,增加了奖惩的透明度,使护士竞争意识、效益意识明显增强,工作中表现突出的护士不仅可以获得精神鼓励,而且能够获得了物质上的奖励,明显提高护士主动服务的意识和工作的自觉性,从而提高患者对护理工作的满意度。

3.3动态护理绩效管理提高护理人员对工作的满意度

薪酬是影响护理人员工作积极性的主要因素,进而会影响护理队伍的稳定性[5]。护理人员对薪酬的满意度直接影响其工作积极性,进而影响护理队伍的稳定性,护士的组织分配公平感与工作满意度成正相关[6]。表4显示实施动态护理绩效前后护士满意度差异具有统计学意义(P<005)。实现按劳分配,多劳多得,激发护士的工作主动性与工作热情,提高了积极性,提高护士对工作的满意度。

3.4科学的绩效考核有利于提高护理人员综合素质

竞争出效益,竞争出人才,竞争促发展。表5显示实施动态护理绩效前后护士综合素质差异具有统计学意义(P<005)。通过动态绩效管理的实施,护士竞争意识、效益意识明显增强。不仅通过学习来提高自身的学历、技术职称、技术质量、服务质量、基础护理技术操作水平,并通过积极参加院内、院外组织的各类活动,如QC竞赛、演讲比赛、安全知识竞赛等,从而调动了护理人员的积极性和创新性,使其工作的潜能被充分地挖掘出来,提高了工作效率及质量,同时还营造出了一种尊重知识和技能的工作氛围,有利于护士综合素质的提高。

3.5动态护理绩效有效体现了资源公平原则

公平合理是每个人期望得到的待遇,也是产生凝聚力的前提[7]。动态绩效考核打破奖金平均分配的局面,评价更加客观,公正合理。我科制定的绩效考核标准从八大方面综合考察了护士的素质和行为表现,使考核有章可循,用事实和数据说话。考核成绩纳入绩效工资核算,体现了按劳分配,兼顾公平和效益质量优先的原则。在影响护士工作能动性因素中,公平分配制度可促进工作效率及质量的同步提升。

4结论

绩效分配是一个敏感话题,关系到每个护士的切身利益。护士对工作满意度与工作积极性、护理服务质量、护理队伍稳定及病人满意度呈正相关,合理评价护士绩效可以提高护士自身的工作满意率,稳定护理队伍[8]。动态绩效考核是一种有效的质量评价方法,通过运用动态护理绩效管理的方法,实现对护士公开、公平、公正的考核方式和综合评价,合理分配护士效益工资,调动工作的积极性和创新性,促使护理人员通过不断学习来提高自身的学历、技术职称、技术质量、服务质量、基础护理技术操作水平,使自身综合素质得以全面提高,从而达到持续改善和提高护理质量的目的,树立良好的护理品牌效益。

参考文献

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[3]鲍凤香,马靓,瞿怀荣,等.护理绩效考核信息系统的研发与应用[J].护理学杂志,2016,31(9):4-6.

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[8]孙燕,叶文琴,曹洁.护士绩效研究现状及建立我国护士绩效评价指标体系的设想[J].护理研究,2010,24(3A):661-663.

作者:陈丽斐 张艳红 梁焕兰 邵丽香 王海凤 单位:肇庆市第一人民医院

病区护理管理中动态护理绩效的应用

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