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ICU专职仪器设备管理岗位的设置

2016/05/12 阅读:

[摘要]

探讨我院通过设立ICU专职仪器设备管理岗位,由该岗位专职护士负责ICU仪器的维护质控、使用的培训和考核以及床旁使用督导等工作。岗位的设立保证了仪器管理的一体化和规范化,仪器故障发生率、维修率较实施前6个月分别降低了16.3%和28.9%。仪器维护完好率由83.8%提高到了97.8%,仪器相关不良事件发生率较前降低了18.4%,最大限度地提高ICU仪器设备的有效使用率与完好率。

[关键词]

医疗设备管理;设备管理专职护士;设备完好率;重症监护病房

重症监护病房(ICU)是医院集中危重病人进行加强治疗的病房,它集中了医院多种最先进的监测和治疗仪器。临床护士是医疗仪器的主要操作者,护士工作与医疗仪器越来越密切[1],在国外,ICU有专门负责各种监护治疗仪器使用的治疗师,我国与国外的ICU相比有着一定的差距。以往由于仪器培训与使用,以及使用与管理工作的脱节,缺乏连续性的分散式专人仪器管理模式已不能适应临床护理工作的需要。我科自2014年6月起设立专职仪器设备管理岗位,在仪器安全管理方面取得了良好效果。

1一般资料

我院综合ICU床位数10张,呼吸机、血滤机、监护仪等急救设备142台。护理人员22人,其中主管护师2人,护师6人,护士14人。平均年龄(23.6±3.7)岁,在本科室工作5年以上8人,2~4年10人,1年及以下4人。

2专职仪器设备管理岗位的设立

2.1专职工作岗位的设立ICU的仪器种类杂、数量多,设备的使用及维护与危重病人抢救成功与否有着密切关系。以往ICU的护士对仪器设备的学习与使用、维护因缺乏专人规范化管理,经常因错误操作及维护不当造成设备损坏,或因维护、保养不及时影响抢救速度,延迟治疗、护理措施的落实。2014年6月起为最大限度提高ICU仪器设备的有效使用率与完好率,我科设固定专职仪器设备管理护士1名,要求其具有5年及以上的ICU工作经验,熟练掌握ICU仪器设备的使用与维护管理操作规程,通过自荐与考核的方式竞聘上岗。

2.2专职护士的职责每日负责对科室所有仪器设备的表面做清洁与消毒,并检查仪器使用记录;定期对仪器进行维护、质控,对上报的异常情况进行排查,负责故障仪器设备的送修,并与器械部门保持有效沟通;定期组织护士进行仪器设备隐患分析及相关知识的强化培训与考核。

2.3工作方法及内容(1)仪器设备交接班内容。专职护士负责每日与倒班护士进行仪器的交接班,主要内容为:①各仪器设备数量及送修、外借仪器、数量;②运行仪器是否正常运转、备用仪器状态、标识及流程卡是否规范;③仪器故障排除情况或特殊使用要求;④仪器相关损耗用品使用情况,特殊仪器及备品使用需求。(2)仪器设备的维护。专职护士负责日间仪器设备表面的清洁、消毒及维护,保证备用及外出检查仪器处于完好备用状态。及时补充相关仪器损耗品,避免使用时物品不足影响使用及抢救。对不能满足本科室需要临时使用的仪器设备,及时联系相关科室进行外借,保证治疗、护理工作的顺利进行。每周对仪器进行检查、维护,评估仪器的质量和性能,对故障仪器及时联系器械科或厂家进行维修,并填写仪器维护登记本,建立与工程师的沟通和反馈机制。在使用过程中了解仪器对病人的作用,安全操作、识别病人的反应、观察数据和结果并且处理故障等[2],保持临床使用的仪器处于性能良好的安全状态。(3)仪器设备的质控。仪器设备使用登记本由责任护士负责及时、据实、准确登记,专职护士每日质控,对临床医疗仪器在实际使用过程中出现的问题要及时发现、报告并找出原因,改进操作流程,减少医疗人身伤害,保证护理安全[3]。应用PDCA模式每月对仪器设备质控及故障处理内容进行汇总,在科室每月的护理安全隐患会上进行讨论分析,制定整改措施,完善相关内容培训。(4)仪器设备的使用培训。科室新引进的仪器设备,专职护士负责制定该仪器设备的操作规程。根据仪器使用说明书及临床使用过程中出现的问题、积累的经验编制《仪器常见故障排除及应急预案》。专职护士负责组织全科护士进行新仪器的使用培训及考核。根据临床使用情况,及时对科室仪器的使用流程进行修订,使每项操作规程趋于标准化、规范化,具有实际指导意义。根据科室仪器配置,有计划的完成每季度的仪器设备知识考试和操作考核,注重仪器操作技能的实际应用。(5)评价方法。采用SPSS18.0软件包进行统计学分析,计数资料以百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

(1)实施专职管理前后仪器设备维护情况比较,见表1。(2)实施专职管理后开展仪器设备专项培训12课时,护士考核合格率为100%,较前提高19.9%。实施医疗仪器设备专职管理人员前后考试考核情况比较,见表2。

4讨论

(1)有利于提高仪器管理质量,降低维修率。定期检查、清洁消毒是消除仪器故障、防止院内感染的重要手段,是确保患者安全的重要环节[4]。以往ICU的仪器设备每日及终末的清洁、消毒均由管床护士完成,专职仪器护士岗位的设立,在减轻管床护士的工作量的同时大大提高了仪器设备的维护质量,保证了仪器设备在日常使用中或应急状态下的及时、高效和安全使用。

(2)改变以往专人分散管理模式,有利保障仪器设备的安全应用。以往科室设备多由护士长兼管,由于护士长的行政事务繁多[5],使仪器管理工作很难到位。专职仪器管理岗位的设置使ICU仪器做到专人全程管理,并强调对收集到的信息进行定性、定量分析,实施仪器使用前检查把关-使用中督导、质控-使用后维护、保养的规范管理。保证ICU仪器始终处于全程、规范的常态化管理之中[6]。专职管理岗位设置6个月排查仪器安全隐患51例,上报不良事件11例,其中人为因素4例,定期召开仪器设备隐患分析会,从根本上消除仪器使用安全隐患。密切建立与工程师、设备科的沟通和反馈机制,定期评估仪器的质量和性能,及时反馈信息,减少和规避不良事件发生[7]。

(3)仪器设备操作培训更趋于规范化。正确使用医疗仪器是保障医疗安全的决定因素,而对使用者进行操作前的培训又是正确使用医疗仪器的首要要求[8]。不按器械使用操作流程规范操作或未按照说明书使用器械是导致不良事件的主要因素[9]。本研究调查发现仅有11.6%的护士仪器使用知识是通过规范化培训获得的,护士大都是边干边学,临床医疗仪器操作培训不足,导致大部分护理人员未能真正掌握仪器性能和操作要领。实施专职管理6个月开展仪器设备专项培训12课时,仪器使用过程中,床旁演示32例,指导护士47人次,结果表明护士的考核合格率明显提高。ICU仪器使用安全管理对赢得抢救时间、提高治疗和护理水平的作用显著。专职仪器管理岗位的设置使ICU仪器管理处于连续性、动态化、规范化。但在临床实践过程中,应注意营造全员共同参与仪器安全管理的氛围,充分发挥护士的积极主动性。

作者:杨晶 单位:大连市第三人民医院 ICU

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