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医学检验分析前质量管理控制研究

2019/07/02 阅读:

【摘要】随着医学检验技术的发展与应用,血液检验工作已经成为诸多医院必不可少的常规检查,血液检验工作的顺利开展直接关系到医院诊疗水平的高低,检验过程出现问题时会影响医生对患者疾病状况的判断,影响患者接受的医疗干预,对受检人员的身体健康产生危害。根据样本的检验分析节点,医学检验的质量管理与控制工作共分为三个阶段进行开展,分别为样本分析前的质量管理与控制、样本分析中的质量管理与控制和样本分析后的质量管理与控制。样本分析前的质量管理与控制作为医学检验质控的第一个也是最重要的一个阶段,对于这一阶段中的接收查看患者检验申请单、安排患者进行检验前的准备、采集患者血液标本、存放采集的患者血液标本以及运送血液标五个环节的监管显得尤为关键。本文着眼于血液检验工作中分析前的质量管理与控制,从加强与临床医生的沟通,注重生物学影响因素的影响,提升采血质量,严格规范血液样本的运送、保存与处理方法,促进规章制度的完善和落实五个方面阐述提升质控的方法和措施,以期为血液检验的质量管理与控制工作的开展提供参考与借鉴。

【关键词】血液检验;质量管理与控制;分析前;样本采集;规章制度

医学检验技术已经发展为现代医学诊疗过程中的关键一环,医学检验的准确性直接关系到医院诊疗水平的高低,直接影响医生对患者疾病状况的判断,关系到受检人员的身体健康和疾病的诊疗[1-2]。对于医学检验的质量控制一直都是医院检验科工作的关键一环,对于检验科工作的开展中占据全局地位和核心位置。根据样本的检验分析节点,医学检验的质量管理与控制工作共分为三个阶段进行开展,分别为样本分析前的质量管理与控制、样本分析中的质量管理与控制和样本分析后的质量管理与控制。其中,样本分析前的质量管理与控制又是医学检验质控的重要工作阶段,检验科工作应当将其作为医学检验质控的关键工作予以重视,进行高标准落实。医学检验的质控工作关键在于对于医学检验各个流程的监管,进行严格的标准操作。按照现有的医院常规医学检验工作开展流程,对于血液检验工作来说,分析前的质量管理与控制工作需要关注的检验过程主要有五个环节,分别为接收查看患者检验申请单、安排患者进行检验前的准备、采集患者血液标本、存放采集的患者血液标本以及运送血液标本。五个环节都有其各自特点,这决定了各环节中质量管理与控制工作存在不同的关注重心[3-4]。本文针对血液检验工作中分析前的质量管理与控制,提出相应的一些看法和措施,以期为血液检验的质量管理与控制工作的开展提供参考与借鉴。

1加强与临床医生的沟通

检验科工作的意义在于辅助临床科室医生诊疗,因此检验科检验人员应当与临床各科室保持顺畅的沟通和联系。检验科工作人员在与临床医生沟通过程中应当提醒医生在开具化验单时应当准确,信息详细。检验申请单中患者各项基本信息应当具备,便于检验工作的开展。此外,当临床科室负责血液样本的采集时,检验科工作人员应当提醒临床科室采集血液样本的护士样本采集的相关注意事项。由检验科负责采集患者样本时,临床科室医生应当及时提示检验科工作人员有关患者疾病的关键信息,以便于样本采集过程中的顺畅。出现需要急查相关指标的情况时,与临床医生的沟通能够最快速度将检查结果反馈给临床医生,方便其及时诊疗。

2注重生物学影响因素的影响

血液各种生化指标能反应某些疾病状况,但也在一定程度上收到患者本身正常的生理学因素影响。不能年龄段的人群某些指标的检验结果可能出现很大不同,若不考虑年龄因素而只根据检测指标的高低给出检测结果,有可能造成误诊,例如正常人在新生儿阶段,其红细胞计数水平较其他年龄段较高。此外,人的激素水平收到性别、妊娠等情况的影响,人种不同也会影响某些激素和生化指标的结果。检验科工作人员在给出检验结果时应当注意考虑患者生物学因素的影响,避免只看指标不看人的情况发生。

3提升采血质量

提升采血质量,首先要在正确的时间点进行采血,根据我们要检测指标的周期性变化规律,不同的时间点进行采血,检测结果会出现很大不同,当前,为了能够满足大部分生化指标的准确测定,一般采用上午9点前进行空腹采血。提升采血质量,还应当在正确的部位进行采血,采血部位的正确选定应当避开输血侧手臂,避开溃疡部位,采血部位的合理选择直接影响了采血过程的顺畅性。提升采血质量,应当注意患者体位对于指标的影响,尽量保证采血过程中患者体位不发生变化,采血时间时间应当控制在1分钟以内,避免随着时间的延长,指标发生变化[5-6]。此外,采血工作人员应当严格按照采血规范,选择合适容器进行采血,保护采血样本不被外界环境干扰和污染。不同的检测项目所需使用的血液样本有所不同,其中比较特殊的有血气分析检测,其检测样本应当为动脉血,护理人员抽取血液样本时,应当注意操作的准确性,避免出现抽取静脉血的情况,这就要求护理人员能够有精湛的操作技能,能够准确识别动脉和静脉的区别,保证血液样本的准确性,为避免影响血气分析结果,应当保证血液样本与空气完全隔绝。这提示我们医院应当注重护理人员操作技能的锻炼和培训,整体提升护士的业务能力,从而能够更好的为医院正常诊疗服务。此外,在血液检验时,不同的检测项目往往需要不同的血液样本量,要注意抽血管的选择,其中检测血沉时,应当使用含有枸橼酸钠抗凝剂的黑色管,检测凝血功能、DIC等指标时,应当选择含有枸橼酸钠抗凝剂的蓝色管,此类含有抗凝剂的采血管在使用时,注意血液样本抽取后应当进行颠倒摇匀。不同的检测目的所用的枸橼酸钠抗凝剂浓度也应当有所不同,这可以通过改变抗凝剂的量和采取不同血量实现。检测血液生化指标时,应当使用红色管,并应当于清晨患者早饭前进行采血操作,从而消除患者饮食对于血液生化指标的干扰。样本抽取完成后,要第一时间准确地将样本贴上能够反应受检者和检验项目信息的标签,以供后续工作的准确、快速开展。

4严格规范血液样本的运送、保存与处理方法

血液样本正确采集后,距离检验操作还有运送、保存以及前期处理的过程。血液样本的应当尽早进行检验,避免长时间的保存。随着血液样本保存时间的延长,一些生化物质可能发生降解或其它物理、化学反应,影响结果的准确性。血液样本保存过程应当温度设定为4℃,可以降低反应发生的速度。血液样本在需要运送时,应当进行试管密封,防止出现震荡、泄露、污染等情况,也要尽量避免长距离的运送,运送距离过长时,可能会出现生化指标的变化。

5促进规章制度的完善和落实

上述措施的实施除了需要检验科技术人员提升自身专业素养外,还需要相应政策规定的出台和完善,只用通过政策才能更好地约束各个环节的工作人员,只有相应的考核才能有效地促进工作人员业务能力的提升,才能更好地促进检验质控措施的严格落实。

参考文献

[1]李蕴力.如何提高医学检验在临床诊疗中的地位[J].大家健康旬刊,2014(10):413-414.

[2]张琨.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(60):1-2.

[3]陈琼.患者的血液标本采集和存放对其生化检验结果的影响[J].中国民康医学,2016,28(3):74-76.

[4]刘风华.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].医学信息,2014(22):458-459.

[5]惠陈敏,潘宇航,宋旭东,等.成人不同采血体位对血常规检验结果的影响[J].吉林医药学院学报,2018,39(3):200-201.

[6]康丽霞.血液标本采集对生化检验结果的影响差异分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(13):169-171.

作者:韩丽丽 单位:黑龙江省塔河县人民医院检验科

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