医师诚信档案建设论文范文

一、医师诚信档案建设实践及存在问题分析

1.医师诚信档案建设实践。国内医师诚信档案建设尚处于起步阶段，然而可喜的是个别省份相关部门已经做出有意义的探索，如，不少省市医保管理部门对服务责任的医师的违规行为记入诚信档案，加强管理，其中比较具有代表性的是山东省和广东省。2005年7月，山东省在全国率先将推行医疗机构信用等级制度和建立定点医师信用档案。2011年10月，山东省制定了《关于建立全省城镇基本医疗保险定点医疗机构执业医师信用档案的意见》，该《意见》指出，在全省城镇基本医疗保险定点医疗机构普遍建立医疗保险执业医师信用档案制度，并建立山东省医保医师信用档案数据库和信用信息系统[4]。社会公众可以通过山东卫生信用网查询医保医师诚信记录，实现诚信信息共享。2011年11月，广东省出台了《关于在治理商业贿赂专项工作中推进市场诚信体系建设的意见》，根据该《意见》，广东省将建立个人诚信档案，其中，公务员、教师、医生等被列为首批建立个人诚信档案的人群。

2.国内医师诚信档案建设实践存在问题及分析。（1）“诚信档案”的真实性问题。“诚信档案”贵在真实。对于医师诚信档案制度而言，最为核心的问题是：谁来记录诚信信息？这是确保诚信档案真实性的前提条件。很多地方卫生行政机构或医疗机构也曾尝试给医师建立诚信档案，但是诚信记录由医疗机构或医师自己提供，缺乏监督机制，很容易使诚信档案成为医师“自我鉴定”。其实，要使“诚信档案”能够真正反映医师诚信、监督诚信，最终改善和提高医师诚信水平，需要全社会的共同参与，特别是患者及家属参与。作为医师诚信档案，需要建立多维评价渠道和标准，其中患者及家属的评价比较具有客观性，同时可以聘请独立的社会调查机构进行诚信调查，以此促进医疗机构和医师对“诚信档案”的重视，保证诚信信息的客观性和真实性。总之，建立医师诚信档案，一定要避免其成为医师“自我鉴定”，从而保证每一份诚信档案真实可信，让诚信档案具有权威性和威慑力。（2）“诚信档案”的公开性问题。医师诚信档案必须向社会公开，否则便失去存在价值，透明和公开是最好的防腐剂，如果“诚信档案”被戴上伪造的面纱，将很难真正实现诚信档案的功能。医疗服务作为一项重要公共服务，必须接受社会监督。医师诚信档案数据要实行动态化管理，实现医师诚信数据的及时更新，保证内容的准确、完整和真实，做到医师诚信档案数据信息的权威性，全面反映医师的诚信状况。为此，医师诚信档案监管机构必须建立诚信档案的查询系统，让社会公众能够通过网络了解为其提供服务医师诚信记录。

二、我国医师诚信档案完善具体措施

医师诚信建设是“新医改”的重要内容之一。2013年2月，国务院《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，该《意见》明确提出要建立诚信制度和医务人员医德医风档案。诚然，医师诚信档案并不能完全解决医患信任危机，但它毕竟是管理医师和规范医患关系的一种实践尝试。为了完善医师诚信档案建设，结合国内诚信档案建设实践，在此提出四点完善措施。

1.医师诚信档案管理机构。医师诚信是社会诚信体制的重要内容，为了能够发挥医师诚信档案的作用，必须建立医师诚信管理机构。国外诚信档案登记部门是由非行政性的第三方机构来完成，例如，美国信用档案的记录是由商业性服务公司通过市场化方式实现。鉴于医师诚信档案的特殊性，应由中立性的社会机构来管理，避免由医疗机构自己来管理。考虑到业务能力和经济性，应该由医师协会来管理，医保部门负责监管，医保部门和卫生行政部门负责医师诚信异议处理。医师协会将医师定期考核制度和诚信档案管理相结合，实现统一管理。

2.科学的诚信评价指标体系。科学客观的诚信评价体系是医师诚信档案真正发挥作用的前提条件。医师诚信评价体系应该包括两个方面：第一，评价主体多元化。建立包括医师、患者、医疗机构、卫生行政机关和社会在内的多元评价主体，切忌单独由医疗机构、医师或者患者充当诚信档案的作者。第二，诚信评价要素具体化。医师诚信评价内容应包括遵守卫生法律法规、医疗服务和科学研究三个方面的诚信信息，同时应根据医疗机构和医师级别的不同，对三方面的内容做适当调整。第三，评价权重合理化。科学分配三个方面要素的权重比例，这是医师诚信评价指标体系难点，需要进一步研究。

3.医师诚信档案管理。医师诚信档案管理重点包括诚信记录的征信与归档。具体内容有：其一是规范诚信记录的征信渠道，保障信息来源顺利通畅。其二是根据诚信评价体系，对征集诚信记录进行整理、甄别，科学准确地进行归档。归档时，必须经医师协会进行严格的确认，必要时，可以进行调查和听证，实现正确说明诚信信息的原始联系。其三是医师拥有信息查阅权，对错误或有异议的诚信信息享有订正请求权，同时设立医师诚信异议处理机制，保障医师合法权益。

4.医师诚信信息披露。医师诚信管理机构应建立医师诚信数据库，向社会公开查询。医师诚信数据库依托互联网技术，实现医师诚信信息资源共享，使医保部门、卫生行政机构、医疗机构和患者快捷了解医师诚信记录，提高诚信档案的使用价值，更好服务于医疗机构管理和社会管理的总体目标。医师诚信记录的重要意义在于提高医师诚信透明度，降低患者的信用风险，患者需要及时了解相关医师的信用情况做出就医选择。从法律角度看，了解医师诚信状况，也是维护患者知情权的需要。医师诚信记录及时向社会传播，可以形成社会舆论压力，使失信医师受到谴责，抑制其失信行为的再次发生，同时形成一种正向的激励机制，将优惠待遇向诚实守信医师倾斜的管理环境。医师作为医疗服务活动的主体，其诚信服务行为与广大人民群众的健康利益息息相关。“诚信档案”是医师队伍建设和管理中产生的新事物、新方法，社会不应过于苛责，而应尽力探索，共同把“医师档案”建设好，最大限度地发挥它的功能。

作者：李海军王番宁单位：辽宁医学院