研讨医院成本核算（3篇）范文

第一篇：成本精细化管理在医院成本核算中的应用分析

摘要：在医疗改革背景下，公立医院所面临的市场竞争变得愈来愈激烈。公立医院要适应新的市场环境，就必须充分利用有限的资源，加强资源优化配置，以达到资源最大化利用的目标。在公立医院资源开发利用过程中，成本核算是关键环节之一。面对新形势，公立医院需要转变以往粗放型管理模式，努力实现低投入、高产出、多效益的精细化管理目标。基于此，本文对成本精细化管理在医院成本核算当中的应用进行了综合性探讨，并提出了一系列观点，以供参考。

关键词：成本核算；公立医院；精细化管理

一、医院成本精细化管理内涵及特征

医院成本精细化管理主要是指医院结合定量化、精细化的成本细分理念，利用现代财务管理技术来达到成本最低化及效益最大化目标的资源配置活动及过程。医院成本精细化管理具备了以下特点[1]：(1)全员性。医院成本精细化管理强调了全员参与，要求对成本目标进行层层分解，从而形成健全的成本管理责任体系。在这个体系当中，全员都被赋予了责任目标，共同为成本控制做出贡献。(2)过程性。医院成本精细化管理是一项过程性的工作，在不同阶段或不同时期，需要采取不同的方法或方式对成本进行控制。(3)标准化。医院成本精细化管理要求成本分解、预测、核算、分析以及相关信息反馈等都按照标准化流程规范执行，以避免随意操作。

二、医院实施成本精细化管理的重要意义

目前来看，医院实施成本精细化管理具有其必然性。首先，医院实施成本精细化管理是适应市场竞争的需要。在医疗市场规模不断扩大的情况下，医院所面临的竞争变得愈来愈激烈。医院医疗收入受到了政策、医保筹资等限制，这使得压缩成本、开源节流成为了医院的必行之路。在这个过程中，成本精细化管理具有不可替代的作用。其次，医院实施成本精细化管理是医疗改革背景下的客观要求。公立医院以企业管理方法为借鉴，通过推行成本精细化管理可有效提升内部业务效率，并降低整体运营成本，有利于促进资源优化，从而为医院创造更大的效益[2]。

三、新医院会计制度下成本核算存在的普遍性问题分析

新医院会计制度下，很多公立医院对成本核算工作愈来愈重视，也取得了一定成果，但要实现将成本核算与成本精细化管理关联在一起，依然受到了一定问题的制约：(1)基础工作较为薄弱。要将成本核算与成本精细化管理充分关联起来，需要一支可靠的人才队伍作为支持。然而，部分公立医院在人力资源管理制度及组织管理办法方面存在一定缺陷，导致人员管理交叉，并存在盲区，也使得权责不清，导致部分问题相互推脱，整体管理效能较为低下，制约了成本精细化管理实施[3]。(2)信息化技术水平有待提升。要实现精细化成本核算，就需要不断提升相关工作效率，也就离不开信息化技术的支持。然而，部分公立医院财务信息化建设水平并不高，尚未将信息化技术与成本核算等财务工作充分关联起来，甚至部分环节上依然以人工操作为主，导致成本核算等财务工作效率低下，且容易出现差错，与精细化管理要求还存在一定差距。

四、医院成本核算实施成本精细化管理具体分析

1.成本核算管理体系构建将医院成本核算管理体系分为三个层次，包括院级、科级以及具体医疗服务项目，其中院级成本核算以医院整体收入、耗费为主要核算内容。科级成本核算主要包括医疗成本核算、药品器材部门成本核算及行政科室成本核算，其中又涉及挂号费、诊疗费、治疗费、手术费、药品成本、人力成本、办公成本、服务保障成本等若干个子项目。医疗服务项目成本核算主要是以某科室所提供的某一项具体医疗服务项目作为成本核算对象，对其产生的成本进行归集、分析。医疗服务项目成本核算主要涉及四部分内容，包括劳务费用、公务费用、业务费用以及设备费用等。通过实施三层式的成本核算，将成本核算管理逐步细化，进一步提升成本核算的精细度。

2.加强成本核算的具体措施在成本核算实施过程中，将结合医疗服务总成本目标，设立标准，并将总体目标分解为若干个子目标，并根据具体医疗服务差异，结合医疗成本影响因子采取针对性的成本管控措施，并借助绩效管理杠杆作用，进一步强化成本控制。例如，很多公立医院依然存在着药占比过高的情况，随着公立医院取消药品加成这一政策的实施，药占比过高的问题会得到逐步缓解。但公立医院还是要不断强化合理用药观念，结合市场环境、政策要求及医院本身状况，制定相应的核算细则，并充分落实相关监管工作。由医疗科各季度对各科室用药情况进行统计、分析，进行宏观管控，进一步降低医药成本。又如，在人工成本核算方面，要结合职工岗位、绩效考核以及考勤表现等来实施全面的人工成本核算，并将人工成本核算与医院生产经营实际情况充分关联起来，将人工成本核算作为医院成本控制的重要依据。

五、结语

在医院成本核算实施过程中，融入成本精细化管理理念对于强化成本控制具有重要的意义。当然，要全面实现成本精细化管理，还需要公立医院进一步加强人才队伍建设、信息化建设、制度建设等，以创造一个良好的基础环境。

参考文献：

[1]赵加喜.新医改背景下医院成本核算和精细化管理初探[J].中外企业家,2015(28):265-266.

[2]董音茵.成本精细化管理在医院成本核算中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):13-14.

[3]王娟.浅议成本精细化管理在医院成本核算中的运用[J].财经界:学术版,2016(9):125.

作者：王晓红 单位：西安交通大学医学院第一附属医院

第二篇：公立医院全成本核算及控制问题的探讨

摘要：随着新制度的出台，进一步规范了我国公立医院成本核算工作，为公立医院的长远发展指明了方向。本文将针对新制度下公立医院的全成本核算实施及成本控制中的问题进行探讨，并提出了优化公立医院全成本核算工作的几点意见，为公立医院成本核算提供参考。

关键词：公立医院；全成本核算；成本控制

随着医院经营管理体制改革的顺利实施，全成本核算方法在成本管理和控制中的积极作用也逐渐得到人们的肯定。目前，全成本核算已经被很多公立医院采用，但在具体实施过程中，还存在很多问题，无法真正发挥该核算方法的优势，不利于公立医院成本控制水平的提高。

一、公立医院全成本核算的理论

基础医院成本核算包括不完全成本核算、变动成本核算、全成本核算几种方法。其中，不完全成本核算主要适用于医院早期发展阶段，受理论基础和核算环境限制所采取的核算方法。变动成本核算也属于一种不完全成本核算，只核算变动成本项目，而不核算固定成本的一种方法。全成本核算与不完全成本核算相反，即将医疗活动和管理活动中出现的所有成本项目均作为医院成本进行核算，既包括变动成本，又包括固定成本。根据新《医院财务制度》中的相关规定，在进行全成本核算时，应将财政项目补助支出、科教项目支出等形成的固定资产折旧、无形资产摊销及库存物资均纳入成本核算范围，同时，规定临床服务、医疗辅助、医疗技术等辅助类各科室归集的直接成本，也应作为医疗业务成本进行核算。各科室的直接成本应包括人员经费、提取医疗风险基金、卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、药品费以及其他费用等。根据其核算的对象不同，可分为科室全成本核算、病种成本核算、服务项目成本核算以及床日和诊次成本核算。在进行成本核算时，应坚持全面性、合法性、可靠性、相关性、一致性、重要性、成本分期核算、权责发生制、实际成本计价、收支配比等原则。

二、公立医院全成本核算的必要性

(一)增强医院内部控制与经营管理能力

由于公立医院性质特殊，不能像企业一样进行运营，主要依靠国家财政的相关补贴，因此，在内部控制和经营管理上，还存在很多不足。进行全成本核算，能够实现对成本管理的有效监控，具有较强的系统规范作用。从公立医院的经营管理水平上看，不仅与管理者的经营管理能力有关，同时，还取决于医院整体运营发展阶段、现状以及经营规划。全成本核算能够实现成本管理的动态化运作，与其发展方向相符。

(二)提升市场竞争力

与私立医院不同，公立医院受国家政策、财政专项资金、人力资源干预等诸多因素影响较大，表现为缺乏市场竞争力，效益较低等问题。采取全成本核算法，是提高公立医院市场竞争力的重要途径，在降低医院运营成本的同时，提高医院的服务水平和医疗水准，提高市场化水平，增强可持续发展能力。

(三)符合医疗体制改革的客观要求

随着医疗体制改革的进一步深入，逐渐形成了适应当前经济发展以及医疗、卫生基本需求的现代医疗体系，而全成本核算正式符合医疗体制改革需要的核算制度。新医疗体制改革主要分为两个部分，即医疗体制建设和制度规范，在全民医疗的背景下，全成本核算与控制能够降低其实际成本，推动医疗体制改革进程。

(四)绩效考核开展的必然要求

传统的公立医院绩效考核主要按照科室进行划分，根据工作量及收益性确定。全成本核算的实施，实现了绩效考核方式、成本及效益管控的合理化、规范化，同时，能够均衡各科室的发展效益，使整体的绩效考核水平得到提升。

三、新制度下公立医院全成本核算及控制的问题

(一)对全成本核算认识不足

公立医院属于国有性质的事业性单位，在对全成本核算的认识上，还存在很多问题。首先，在全成本核算的概念认识上，部分医院只看到了该核算方法在降低成本方面的优势，而忽略了其改善医院服务、提升效益的作用。其次，在核算适用范围认识上，部分医院还片面的认为该核算方式只适用于企业，对其在公立医院等事业单位中的应用价值认识不足，不利于成本控制和有效监管。此外，从发展方向上看，也缺乏正确的认识。全成本核算是从整体发展的角度，考虑成本变化及分配，是一种动态的控制过程，具有较强的综合性，而不是简单的将各科室的成本分开处理。

(二)项目分类不够严谨

根据成本与特定对象，可以将医院成本分为直接成本和间接成本；按照其可控性，可以将其分为可控成本和不可控成本。核算项目分类的准确性直接影响成本控制效果。例如，对于保卫、生活基建等后勤保障部门，其成本分摊也是按照科室的数量计算，但考虑到科室效益不同，按照传统的项目分类无法真实反映各科室的实际成本。对医药费、手术费等室直接成本以及水电费、设备折旧费等间接成本核算不够准确，也会影响整体核算水平的提高。

(三)工作流程不完善

从全成本核算工作流程上看，主要包括收入和成本数据汇总、成本归集及分摊、计算、成本分析及控制、成本考核等环节，成本预算和成本控制计划等前期准备工作不足。部分医院虽然已经按照相关的预算管理办法，实行全面预算管理，但并没有专门编制预算，无法为成本核算部门提供有力的数据支持，影响对成本的把控。从成本分摊流程上看，尽管一些医院按照新制度中相关规定，采取三级成本分摊法，但在流程上还存在很多问题，影响成本核算的准确性。

(四)对成本分析重视程度不足

成本分析是成本控制的重要环节，能够使管理者更加了解医院的运行情况、成本状况，为其相关决策提供数据支持。从整体上看，虽然大部分医院都在财务管理制度中明确了成本分析的方法以及重要性，但在实际工作中，仍然处于被忽视的地位，没有引起足够的重视，缺乏对成本数据的深层分析，当前公立医院财务使用的核算系统也存在一定的不足，不利于成本分析工作的全面开展。

四、公立医院全成本核算及控制优化途径探讨

(一)强化医院全成本核算意识

为真正发挥全成本核算及控制的优势，首先应强化全成本核算意识，做好事前计划、事中控制、事后调整等成本控制工作，树立全成本核算理念，强化整体意识和大局观，认真分析医院的实际情况，明确成本核算及控制的目标，构建符合医院发展需求的成本管理体系，提高医院的市场竞争力和可持续发展能力。

(二)完善全成本核算体系

建立完善的全成本核算体系，对各项成本支出进行有效分层，完善全成本核算工作流程及成本分摊流程，采取科学的成本计算和分摊方法；将成本核算及控制分为成本核算准备、实施以及终结三个阶段。做好成本核算准备工作，包括成本预算及成本控制计划，确定目标成本或标准成本的等。加强成本核算实施，包括成本归集与分摊、控制及计算。做好成本核算终结工作，包括成本分析、绩效考核以及年终总结。提高对成本分析的重视程度，把握成本变动规律，认真分析成本变动的原因。在新《医院会计制度》规定的成本报表基础上，应根据企业自身发展需求完善成本报表体系，适当增加报表数量和类型，使其能够更好的反映医院成本核算状况。

(三)提高医院财务人员的综合素质

定期组织财务人员进行学习和培训，对公立医院财务人员的综合素质提出更高要求。要求财务人员能够对各个环节、各个科室及各个项目成本进行准确、有效的归集及分配，实现“成本最低、效益最优”目标。要求财务人员掌握新医院财务制度的相关规定，按照新制度的相关要求开展工作。掌握会计制度变化，具备全成本管理知识，提高医院的成本核算水平。

五、结束语

综上所述，全成本核算是一种科学的成本核算方法，有利于降低成本费用，提高医院效益及医疗服务水平。但从整体上看，目前我国公立医院全成本核算中还存在一定问题，例如对全成本核算认识不足，项目分类不够严谨，工作流程不完善，对成本分析重视程度不足等。针对这种情况，应强化医院全成本核算意识，完善全成本核算体系，提高医院财务人员的综合素质，改善公立医院全成本核算的现状，采取合理正确的成本控制措施。

财参考文献：

[1]周杨芹.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].财会学习，2017(19)：134.

[2]季芳.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].金融经济，2016(22)：204-206.

[3]王威华.新制度下公立医院进行全成本核算所面临的挑战及应对对策研究[J].财经界(学术版)，2015(06)：60-61.

作者：阴燕 单位：陕西省宝鸡市中医医院

第三篇：探究新医院财务会计制度下的成本核算工作

摘要：《医院的财务制度》对医院成本和费用的支出范围进行了明确的规定。根据医院的实际需求，对各项费用进行详细的说明，有利于医院的成本信息经济管理工作，同时便于医院管理者准确掌握医院的财务情况和经营业绩。医院由于其独有的经营特征，与企业财务会计工作还存在一定的差异。本文对现阶段医院的成本核算进行探究，考虑在新财务会计制度下，如何进一步提高医院财务管理能力。

关键词：医院；新财务会计制度；成本核算

1引言

新财务会计制度颁布以后，医院都在纷纷考虑如何优化财务核算工作。这源于新的财务会计制度对于医院来说，是一种机遇又是一种挑战。医院原有财务管理机制已经不能适应新的财务制度。及时调整医院成本核算体系，势在必行。

2医院开展成本核算的意义

2.1医院引入成本核算机制有助于其适应市场，获得最大的收益随着市场经济的发展，市场中的很多规则都发生了一定的而变化。为了适应新的变化，医院要尽快融入这一市场活动中，同时要提高自身的竞争水平。以提高医院的获利能力。这就要求医院要加强成本核算机制，进一步的降低医院的成本，从而实现企业效益的最大化。

2.2开展成本核算可以为制定物价、医保政策提供可靠的参考资料医院的主要收入来源于财政补助、医疗服务收入以及药品收入。受长期的资金不足影响，医院的药品价格已经不能与其服务价格相平衡，这最终导致了医院经营亏损，其生存和发展都面临着很大的挑战。对成本核算展开进一步的研究，有利于医院确定合理的医疗服务价格，从而为财政补助提供可靠的参考资料，这对于完善基本医疗保险费用支付方式的改革意义重大。

2.3成本核算有利于优化医院内部结构和资源配置，进一步提高其市场竞争力医院成本核算系统属于现代医院管理系统范畴，优化成本核算机制，对于提高整个医院的管理系统水平都有着重要的作用。一方面，可以进一步优化企业的管理机制，优化企业内部结构，对企业的人力资源、物力资源进行实现科学合理的配置，让设备、资金发挥其最大效益。并且成本核算可以为管理者提供各个部门的成本情况，从而有利于管理者对各个科室的盈亏情况进行了解，提高管理者的决策能力。另一方面，便于预算管理工作，可以有效降低企业的成本费用，提高医院的市场竞争力。

3新财务会计制度下提高医院成本核算的实践性方法

3.1清华医院成本的核算机制标准构建要想实现医院成本核算工作的正向进行，建立完善的成本核算体系很有必要。从而提高医院成本核算工作的效率，最终实现对成本支出的掌握。现阶段，医院的成本核算工作离不开标准化的核算体系，医院在开展各项工作时，都会遵照标准化核算体系的要求，从而为医院成本核算工作的正常开展奠定了基础。但标准化工作体系的制定离不开相关人员的交流，同时当出现问题时，要及时加以调整。这样才能保证医院成本核算体系的科学合理性。在实际工作中，要对体系不断地进行完善。

3.2加强医院财务会计工作人员的业务能力第一，医院要提高自己的竞争水平，构建严格的考核机制，激发医院财务人员的工作热情，全面提高医院工作的质量。第二，在招聘人才时，医院要结合自身需求和社会现状，选拔品学兼优的人才。在考核人员时，首先要对人员的品德进行严格把控，其次对人员的业务素质进行考核。确保医院的工作人员具有较高的综合素质，从而为医院的长远发展提供动力。第三，定期对财务工作人员进行培训，从而提高财务工作人员的专业能力。让专业的财务专家给工作人员授课，并就新的财务会计制度进行详细的讲解，可以提高财务工作人员的成本核算意识和能力。

3.3开展全员、全过程的成本费用管理，获得最大的收益医院的经营活动都会涉及成本支出，将成本管理细分到各个部门是降低成本的有效途径。同时，也只有从细微之处抓起，才能从实质上优化成本费用管理工作，提高成本管理工作的效率。对于办公费、电话费等费用实行的是预算控制、定额管理的制度，对开支数额严格把控，当超出规定的范围时，员工可以选择自理的方式或者从奖金中扣除。对于基建费、维修费等，不管是在事前、事后还是事中，都要进行有效的监督，避免出现弄虚作假的情况。3.4医院成本核算是一项系统复杂的工程，网络信息支撑是核心医院成本管理在医院运营中占据着重要的地方，其涵盖的方方面面，包括人力资源管理、财务管理以及物流管理，其中财务管理地位尤其重要。医疗服务涉及广泛，同时技术含量较高，在大数据时代，其信息量也较大，这就导致了成本核算工作的复杂性，不仅仅需要专业化的分工还需要统一的管理。传统的经营方式已经不能很好地适应现阶段医院的实际需求，但是随着信息技术的进步，计算机信息系统很好地解决了这一问题。医院的资金、物流等业务都可以通过计算机实现一体化的操作。加强了医院的管理，有利于医院的财务控制。

4结语

综上所述，随着近年来经济的发展，新的财务会计制度应运而生。在新的财务会计制度背景下，医院传统的财务方式已经不能适应新的会计要求。医院要针对自身的情况，结合实际需求，对医院的成本核算进行相应的调整。相关管理者和工作人员要积极创新，从医院存在的问题为出发点来寻找解决问题的方案，加强医院成本核算机制构建，使用合理的成本核算方法。通过定期对工作人员进行培训，提高工作人员的财务意识和财务能力。优化医院内部管理机制，提高企业内部监督效率和运行效率。从而实现医院财务及其他所有机制的共同进步，最终让医院获得最大的收益，提高其市场竞争水平，实现其长远的发展。

参考文献

［1］褚晨.新医院财务制度下成本核算工作问题分析［J］.商,2015（25）.

［2］何丽.新医院会计制度下的医院成本核算工作思路［J］.现代经济信息,2015（9）.

作者：姜婷婷 单位：山东省胸科医院