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研讨医院成本核算管理范文

时间:2022-02-05 11:24:07

研讨医院成本核算管理

一、医院成本核算的作用

(一)提高全员参与管理的意识

把成本核算与每个人的利益紧密联系在一起,每个人把医院的事当作自己的事对待,提升每个人的主人翁责任,因此提倡成本核算就会大大增强人员的成本意识。此外,成本核算同时也提高了医院管理者的核算意识,使得全员都有精打细算、开源节流的思想。提高了质量效益的意识,避免产生盲目追求经济效益的思想,使得全员明白在保证质量的基础上提高的效益才是最实在的效益。把成本核算融入到新技术、新项目的推动工作中,给医院的学科带头人开展新技术、新项目带来极大的动力。既可以提高医院的知名度,同时也能提高每个科室的科研氛围,使医务人员的科研积极性不断提高,不仅能给科室带来明显的收益,也能增加个人收益。

(二)促进医院效益的增长

从经济效益而言,实行成本核算使得医院的经济效益实现一定的增长。从社会效益而言,医院综合目标管理责任制实行以成本核算为基础,能充分激发医护人员工作的积极性,加大职工的凝聚力,树立以病人为中心、全心全意为患者服务的思想,对医德医风的改善有了很明显促进作用。医院实施全成本核算,可以得到各核算单位完成各项业务工作量所支付的各项费用,能为正确地核算医疗项目、单位成本提供完整的依据。医院通过成本核算能够严格审核医院的各种消耗是否符合开支范围和开支标准,找出医疗管理中欠缺的部分,并清楚地看到其在提供医疗服务过程中所消耗的人力、物力、财力。因此,既降低了医院的服务成本和医疗费用,还给患者减轻了负担,符合了病人的本质利益,也是促使患者就医的重要手段。

(三)促进医院财务制度改革的深化

首先,从会计工作上,实施成本核算是由预算会计向成本会计和管理会计转变的;再者,从会计制度上,成本核算的实施是收付实现制向责权发生制的根本变革。实行成本核算需要历经一系列的改革,无论从核算对象、方法,结账基础,处理账务等各方面都是不同于以往的。因此,在医院成本核算工作不断提高、不断深化的同时,应确实建立科学、规范、理性的医院管理体制,使医院经济管理工作具有组织性,增加医院的竞争力和活力。

(四)能够把事后管理变为多层次的事前控制

医院现在不仅能利用成本核算数据实行预算管理,还能让医务人员参与到成本核算这项工作中来,既体现了惯性资源分配的作用,同时也进一步降低了医疗成本的消耗,有效控制费用支出。

(五)使科室的经济管理得到强化

科室是医院创收的基本单位,医院各项医疗服务项目要通过每一位医务人员去实施,因此,科室和科室医务人员都承担着直接掌控医疗成本的责任。另外,医务人员工作效率的高低又直接影响科室的收益,所以,必须搞好科室成本核算的管理,调动科室负责人在搞好医疗业务同时,又能成为科室经济管理的行家,这样才能促进医院的经济增长。

二、医院成本核算实施中存在的问题

(一)医疗成本的基础差

我国医院主要以公立医院为主,以前基本上是一切靠国家计划和政府指令,使医院处于一种低水平的运作状态,技术、建设的发展都较为缓慢。

(二)医疗成本管理意识有待加强

首先,医院成本核算问题还没有被部分医院的领导重视起来,或者有些领导认识到这项工作的重要,但是不知促进这项工作进行的具体方法。有的甚至片面的认为医院成本不会因为医院成本核算而降低,而且还会影响医院的工作效率和资源利用,医院成本核算得不到领导的重视,就不会真正在医院内部实施下去。因此,领导的重视程度会严重影响我国医院成本核算的推广和规范。目前,我国医院内各科室往往把工作重心放在如何创收、如何加强学科建设、如何提高学术水平等方面,然而很少把精力放在如何降低医疗成本上。另外,部分的科室人员不太重视医疗成本管理,认为自己没有核定医疗耗材的权利,且能从病人身上收回所有耗材的花费,觉得控制医疗成本没什么必要。

(三)医疗成本管理的范畴不够全面、失真

医院只注意到医疗服务过程中的成本管理,而没有重视后勤、行政服务过程的成本管理和药品、物资材料、医疗设备、劳动力供应过程的成本管理。医院成本管理中信息失真,表现为:第一,非资本性支出与资本性支出实际核算时两者容易混淆。第二,成本开支的范围不清。总之,每个医院的成本项目标准存在差别,存在着成本被挤占的现象,这就使行业之间的会计信息失去了可比性。

(四)医疗成本缺乏科学规范的管理体系

由于医院实物资产日常管理相对较分散,没有重视科级核算的工作,影响了成本核算的准确性和完整性。医疗成本自身具有复杂性和多样性,至今没有一套统一、科学、规范的方法体系对其进行管理。目前各医院科室的成本开支范围大不相同,医疗成本的分摊更是各式各样,且各个医院普遍实施的科室成本核算中,也没有统一的操作方法。因此,势必会造成医疗成本管理的盲目。

(五)医院不重视成本的控制、分析

目前,大部分医院的成本管理在成本控制方面仍存在很大问题。例如,个别医院在缺乏可行性分析情况下,购买大型设备,消耗过多的医疗成本,给医院的健康发展造成影响。还有许多医院在进行编制预算时估算过于简单,预算之后就不管能不能执行,这样就导致决策的随意性和盲目性。部分医院的二级核算缺乏有效的运转机制,包括没有设置经常性的工作机构以及工作人员对二级核算的职责不明确,仅仅局限在一般的数据统计工作上。一些单位的指标考核体系尚不健全,在指标完成效果的评估上较少,使指标考核变成一种形式。此外,医疗成本管理方法的落后也成为制约医疗成本管理水平提高的重要因素。

三、解决医院成本核算管理中存在的问题

(一)强化医疗成本的管理意识

首先,医院的领导层应该认识到成本控制及管理的必要性,并逐步建立负责成本管理的机构组织,使各部门协调好并积极配合,配备专职人员管理医疗成本;采用多种形式进行宣传教育,组织职工学习医疗成本管理的相关知识,使医院行政人员及医务人员增强经济意识,认识到实施全成本核算涉及医院、科室以及工作人员的切身利益,是医院经济管理的重要内容,必须高度重视,增强成本意识和效率意识,从而在工作中减少浪费,控制医疗成本。

(二)加强综合素质培养

实施成本核算的关键在于成本管理人员,其业务素质对成本核算的效益有直接影响,因此要提高成本管理人员的综合素质,提高专业技能,包括医院管理知识,经济管理知识,财会、医学和计算机等相关知识和技能,在引进经济管理的专业人才的同时注重本单位相关人员的培养,将医院的成本管理队伍业务水平提高到新的高度,以便更好地开展医疗成本核算。

(三)加强医院成本控制,完善规章制度建设

首先,在健全医疗服务过程中,严格执行医疗成本管理的相关制度,解决医疗材料的过度消耗、医疗设备使用不当造成损坏等问题。其次,按照标准控制后勤、行政服务过程中所产生的医疗成本消耗,控制医疗费用的支出。另外,加强对机构工作人员的管理,提高办事效率。建立完整的成本核算组织管理体系,完善医疗成本的管理方法,制定并推行成本核算制度。完善医疗成本管理责任制,做到分工明确,职责明确,具体到人。结合医院的运营情况制定科学规范的成本核算绩效评估体系,以绩效评估结果为依据客观地反映医院成本核算的有效业绩。

(四)建立医院内部网络平台,实行现代化医疗成本管理方法

为使医院成本核算做到及时、准确、高效,医院应加大力度实行计算机网络化管理。医院成本核算工作多,劳动强度大,分工精细,核算数据复杂,依靠手工方式分摊计算艰难,且难以保证准确性。因此,医院要加强网络建设,建立信息技术监控管理机制,对临床科室、医技科室,实物管理库、行政后勤、医学实验室,各收费点及账务核算管理部门进行计算机联网,保证实现医院全成本核算数据的收集、存储、分析及共享,确保成本核算的高效、准确,把网络化、信息自动化等先进管理方法应用到医院成本核算的管理,使医院成本核算更加合理化。

四、展望

医院实行全面成本管理,要从医院各部门、各服务过程等都实现成本管理,控制医疗成本,做到人人参与,明确责任。医疗成本管理是一个不断完善、发展的过程,只有从成本核算的基础工作做起,加强医院内部管理,控制医疗成本,合理配置资源,才能使得医疗成本减少,减轻患者和社会的负担,解决看病贵等问题,从而适应医疗改革的新形势,促进医疗事业的健康发展。

作者:王景云斯琴图雅包丹丹单位:内蒙古民族大学附属医院

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