新形势下公立医院成本核算的发展范文

1新形势下公立医院成本核算的问题

新形势下公立医院成本核算工作主要存在以下问题：

第一，公立医院成本核算意识不强。我国医疗卫生事业改革以来，成本核算问题逐渐受到重视。公立医院长期依靠财政投入，缺乏成本意识，特别是对重大项目申请财政拨款时，医院往往缺少对项目的充分论证，没有考虑项目成本而盲目争取拨款。这就造成项目实施后，医疗卫生设备设施的使用率低，成本回收困难。其结果是高额的成本投入增加了患者的负担，并影响了公立医院的社会声誉。

第二，成本核算目标存在局限性。受成本核算意识的影响，公立医院成本核算的目标主要是服务于内部奖金分配和绩效考评，各项费用支出是否属于成本核算范围都要受绩效考评控制，所以成本核算的内容并不全面。例如公立医院固定资产的折旧、行政和后勤部门的费用等均未参与成本分摊。其核算结果只是导致经济利益的虚高，不能真实反映全部成本消耗。

第三，成本核算制度不规范。公立医院的成本核算制度尚不健全，对于出入医院的财产并没有进行严格的清查和定期盘点，成本核算更多地关注于经费，忽视实物资产的管理。例如不少公立医院都忽视固定资产的报废管理，固定资产从购置之日起就没有进行定期盘点，资产使用率低，成本高，资产的账面价值与实际价值严重脱节。而很多资产又被重复购置，大大增加了医院的成本投入。

第四，成本核算手段落后。公立医院涉及的医疗服务项目种类繁多，分工细致，相应的成本核算工作也具有复杂性。对于大量核算信息的处理，必须应用相应的信息技术。而一些公立医院的成本核算软件应用滞后，很多工作依靠手工完成。而且由于信息化管理不完善，对于医院日常使用及消耗的物资缺乏实时统计和监控，进而影响到成本核算。

2新形势下公立医院成本核算的发展

针对当前工作中存在的问题，新形势下公立医院应努力推进成本核算的改革与发展。

第一，树立成本核算意识。公立医院首先应当从根本上转变观念，将成本核算视为提升医院核心竞争力、实现可持续发展的途径，加强对医疗卫生体制改革的认识。医院领导层应立足战略层面，深刻认识新形势下成本核算的重要意义，组织全院职工，开展成本核算宣传教育活动，使全院职工认识到成本核算的发展是必然趋势，是提高医院经济效益和社会效益的必然要求。为此，公立医院应采取有效的激励措施，如鼓励各科室职工降低成本消耗，提高设备设施利用率，提高服务质量，并建立相应的新型绩效考评方法，从而推动职工转变观念。

第二，积极发展全成本核算。随着公立医院管理观念的转变，成本核算意识的树立，医院应积极发展全成本核算，并构建成本核算组织机构。全成本核算是指根据医院实际运营中的各种耗费，通过分类管理和分析，系统核算成本和费用，摒弃局限于奖金分配和绩效层面的核算目标，使医院的各项成本均能得到有效的分摊，以促进全院职工协同工作，降低成本，提高服务效率。为推动全成本核算落实，公立医院应建立以院长负责制为基础的成本中心、利润中心和投资中心，对各项收支及成本进行核定，实现各部门的协调配合。

第三，健全成本核算制度。为推动全成本核算的实施，公立医院应健全成本核算制度，将全成本核算的内容落实到制度当中，明确要求经费和实物的全面管理。对于经费投入的成本控制，公立医院应从预算管理开始，结合新形势下公立医院改革的战略导向，将提高医疗服务水平、提升科研实力作为经费投入的主要方向，严格控制其他费用支出，并与部门绩效挂钩。在实物管理方面，医院应对物资的采购、入库、存储、维护、清算进行系统管理，将责任落实到人，定期盘点实物资产，计提折旧，对物资流动过程实施实时监控。

第四，建立信息化管理平台。为提高工作效率，公立医院应建立信息化管理平台，将全成本核算的内容通过信息系统分类管理，及时记录、反馈、处理各类经费和物资的变动情况，使成本核算与会计核算同步进行，避免重复性工作。

作者：叶伟单位：丽水市人民医院