小议医院成本核算与绩效管理范文

一、基层医院成本核算与绩效管理的工作内容

基层医院大部分采用全成本核算的计算方式，由于基层医院不用医疗研究项目，少了科研成本，其基本核算流程首先是各科室直接成本的归集，再进行三级分摊，即公摊费用、管理成本、医疗辅助成本三个方面。在科室直接成本的归集中，科室支出成本的主要内容还包括有间接成本，即包括行政后勤科、食堂、消毒供应等隐形成本的支出。基层医院的绩效管理相对大型医院而言较为薄弱，但为维护员工工作的积极性，基层医院也在绩效管理方面做出了一定的努力，例如依靠财务指标对绩效进行相应的测评、根据岗位价值调节薪酬、组织员工会议打破上下沟通障碍、设立一定的制度与奖励措施提高员工的工作积极性等。

二、基层医院成本核算与绩效管理的工作现状

在基层医院的成本核算和绩效管理工作中，尚存在几个较大的问题，一是传统的成绩核算制度只能计算收益和支出成本，无法对日益重要的医疗服务项目成本进行计算；二是由于部门之间存在各种各样的联系，在归集分摊方面，难以根据实际消耗作为分摊基础；三是成本核算的评估标准未能统一，忽视非财务指标问题，在绩效管理上存在平均主义，难以实现多劳多得的局面；四是对绩效管理工作缺乏真正的重视，绩效考核结果未能与薪酬收入真正挂钩，绩效管理工作流于形式。

三、加强基层医院成本核算与绩效管理工作的策略

(一)制定合理的内部服务价格

针对服务成本的计算，基层医院在成本核算管理工作的进行过程中，应注意制定相应的服务价格，以便于进行核算。并且，在各种医疗服务过程中，医院内部各科室之间可能需要相互提供服务，造成资源成本的复杂化。合理的内部结算价格能够帮助计算各科室的实际效益有利于医院管理者公开合理地对个科室进行考核和评价，根据各科室的成本控制与管理情况使基层医院的成本核算数据更加准确，管理更加合理。

(二)坚持公开透明的考评原则

成本核算工作关系到各个科室甚至各个医务人员的切身利益，因此，要十分注重成本核算工作的公开化与透明性。如某地一基层医院，坚持每月将其各科室的成本核算数据及结果公布于医院的院务公开栏上，让所有医疗工作者能够明晰医院的实际运营情况，增强器成本核算意识。这种通过主动公开核算数据，给各科室工作人员解疑析惑的方式，提高了基层医院成本核算工作的公信力，在无形中华加强了成本核算工作的执行力。

(三)积极实行绩效二次分配管理

由于绩效管理在实际实行中存在着平均主义，基层医院在实行绩效管理工作时应当积极鼓励各科室开展科室内绩效二次分配，打破科室中吃大锅饭的现象，遵循多劳多得、有奖有罚的原则，充分体现个人劳动的价值，保障核心工作人员的礼仪，合理拉开医务人员的分配档次，奖勤罚懒。

(四)设立有效的绩效管理反馈机制

绩效反馈是绩效管理工作的主要方法之一，即考核部门将绩效考核结果真实且及时地告知给被考核者，督促其持续改进、不断进步。在此项改进措施中，要注意反馈信息的及时性与真实性，因其为经常性工作，应在基层医院形成一定的制度，并对相关工作予以保证。执行者可利用相应的技术手段，简化操作程序，减少人力资源的浪费。但是，绩效评估内容与指标必须具有针对性，使相关医务人员能通过绩效指标的学习，提高其整体表现力和竞争能力。

四、总结

综上所述，虽然现阶段我国各级政府对医院的投入呈下降趋势，但是实际上医院的运行成本却在不断加重。医疗服务经营收入实际已成为基层医院生存发展的主要经济来源。因此，基层医院管理者只有通过不断借鉴企业的管理经验，降低各项支出成本，加强成本核算和绩效管理工作才能在保障医疗服务的同时提高经济效益。

作者：钟玮单位：新疆伽师县人民医院