医院成本核算问题及对策研讨范文

一、医院成本核算中存在的问题

(一)成本核算组织机构缺乏科学性

根据相关规定，医院财务管理部门应设立成本核算部门，但由于医院的体制、制度，目前的状况是每家医院单独设置自己的成本核算部门，由该部门承担医院全部的财务工作，包括成本核算任务，财务部门并没有发挥其应有的主角作用，恰恰相反的是，扮演的是配角。财务部门和成本核算部门不能分开，不能相对独立，否则就容易造成财务资源无法实现共享，相互推卸责任，不能有效地开展工作，也会造成人员浪费和机构重复设置。实际上，医院成本核算部门从事的工作仅仅是一般的工资分配管理、奖金的计算和核算等简单工作，没有真正发挥其应用的职能。

(二)缺乏健全的成本核算内容

伴随着医疗卫生事业规模的不断扩大，固定资产量也随之增高，医院的固定资产也在总资产中所占比例不断攀升，但是《医院会计制度》规定医院的固定资产是不在计提折旧范围内，另外，医院的一些固定资产，如检查检验仪器、大型手术台等高科技产品，数量较多，价格较高，医疗技术的不断发展可能会导致医院的设备根本上发展的需要，所以购置时间虽然较短，但可能市场价格已大大下降，而现有的医院会计制度根本无法正确及时地反映这些损失和折旧。究其原因是这些成本都没有被正式纳入成本核算中，成本核算内容不完善、不健全。

(三)成本核算方法单一

在医院的成本核算中，绝大部分是为绩效进行分配，对科室的收支和工作量进行测量计算，并没有根据真实的成本项目、项目成本、病种成本、诊断成本、目标成本等进行细致、全面、真实、系统的核算与管理，缺乏相应的完善和规范成本核算的方法，也缺乏对档案资料等的跟踪记录。医院的成本核算只是初步核算会计报表中的相关数据，然后再结合绩效分配制度，再分配、再核算收支结余等，忽视了对隐形成本的核算，比如医院的知名度、品牌形象等，忽略了无形资产可能给医院带来的经济效益和社会效益。

二、解决成本核算中存在问题的对策

(一)健全成本核算体系

医院成本核算应实现院长负责制，建立以总会计师或院长委托的主管为领导中心的财务部门，由成本会计人员负责具体工作，其它相关部门分工合作，共同完成成本核算工作。医院成本核算的实施机关是财务部门，负责统一组织和统一管理各科室的成本核算，具体负责各项成本核算工作，并制定相关的规章制度、成本分摊方法和消耗定额等，完善成本核算体系，根据需要编制报表，准确编报、分析、预测成本。注意成本与预算间的关系，以财务管理为依据做好成本核算工作。

(二)监控物资的采购、存储和清算

医疗成本中占很大比例的一部分是在医疗服务中使用的药品和材料，必须建立严格的采购制度，强化物资的存储、控制。医院应设立专门的物资采购部门，健全各类物资的招标、采购制度，进行集中采购和适当管理。在进行招标采购物资时，要坚持公开透明，并利用网络手段，寻找价低质优的商家，不仅要考虑商品的质量、规格、价格，还要考虑商品的后续服务工作。在购置急需物资时，采购员可直接到商家购买，但价格应交回招标采购部门进行核准。在管理物资方面，应注意对存储数量、存储费用、存储条件等进行量化指标，通过信息管理平台进行自动管理。

(三)加强管理财务人员

首先要引进高素质的财务工作者，成本核算工作较复杂、繁琐，对从业人员有较高的技术要求。高素质的财务人才在医院激烈的竞争中处于重要地位，能很好地为医院做好成本核算工作，有助于医院的成本管理水平得到提高。再次要对已有的财务人员进行培训，加强他们之间的沟通交流，提高其业务能力和政治素养，加强他们的责任意识和工作能力，为这部门财务人员了解最新会计信息提供机会，并对他们进行必要的计算机操作培训和新会计制度的学习教育，为日后的成本核算工作积攒工作能力。

(四)实行全成本核算

以前各科室的成本核算主要是以绩效分配为目的，成本核算的作用比较局限。医院全成本核算具有丰富的内涵，涉及的面也较广，能够为医院提供准确的信息，真实地反映成本状况，为医院制定合适的付费标准和经营决策提供重要依据。全成本核算过程对各科室成本都进行核算、归集、分配，利用电算化管理手段，提高成本核算的质量和效率，将医院的财务、人事、物资等结合计算机管理信息系统进行控制，加快信息的传递和资源的共享，降低实施成本。

作者：贾秀芹单位：河北邯郸市第一医院