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中药散剂治疗消化性溃疡作用研究

2019/11/12 阅读:

【摘要】目的观察中药散剂在消化性溃疡治疗中的应用效果及对幽门螺杆菌(Hp)感染的作用。方法选取2017年6月—2018年6月我院收治的消化性溃疡伴Hp感染患者122例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组61例。对照组给予根幽愈疡汤内服,观察组在对照组的基础上加用中药散剂配合服用,比较2组患者治疗总有效率、Hp感染根治情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.72%,高于对照组的81.97%(P<0.05);观察组Hp根治率为93.44%,高于对照组的78.69%(P<0.05)。结论应用中药散剂治疗消化性溃疡的效果显著,并且可以提高Hp感染根治率。

【关键词】中药散剂;消化性溃疡;幽门螺杆菌;疗效

消化性溃疡是一种多发且常见的消化系统疾病,一般是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡性疾病。主要因酸性胃液对黏膜的消化作用导致,表现为长期性、周期性、节律性疼痛等[1]。幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋形、微厌氧、生长条件苛刻,但能在人胃中生存的细菌,Hp感染已被证明为消化性溃疡的主要致病因子[2]。本研究探讨了中药散剂在消化性溃疡中的应用效果及对Hp感染的作用,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月—2018年6月我院收治的消化性溃疡伴Hp感染患者122例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组61例。对照组男36例,女25例;年龄21岁~64岁,平均年龄(43.82±5.35)岁;病程1年~5年,平均(3.15±0.74)年:溃疡部位:胃21例,十二指肠28例,两者联合12例。观察组:男35例,女26例;年龄22岁~65岁,平均(44.23±5.41)岁;病程1年~6年,平均(3.43±0.69)年:溃疡部位:胃20例,十二指肠30例,两者联合11例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

西医标准:根据《中西医结合胃肠病学》[3],经过胃镜、上消化道钡餐、Hp感染检测等诊断后确诊,符合消化性溃疡诊断标准。中医标准:根据《中医内科学》[4],将消化性溃疡诊断标准定为胃脘痛:出现胃痛且隐隐发作,绵绵不止,温暖时减轻发作,饭后痛甚,劳累受凉会加重,四肢疲乏、手脚冰凉、舌淡苔白、脉虚且迟缓。

1.3纳入、排除及脱落标准

纳入标准:符合消化性溃疡诊断标准;符合中医胃脘痛诊断标准;年龄≥18岁;无幽门梗阻、胃肠穿孔、消化道大出血等严重并发症;患者或家属签署知情同意书。排除标准:合并严重心、肝、肾功能严重异常或障碍患者;妊娠或哺乳期妇女;对治疗过程使用药品过敏患者;患有精神类疾病患者。脱落标准:因过敏情况退出研究;不能按照规定情况用药;临床资料不全。

1.4治疗方法

对照组:给予根幽愈疡汤内服,方剂组成:蒲公英、丹参各30g,黄连、延胡索、黄芩、当归、苍术、陈皮、党参各10g,吴茱萸、甘草各5g,川大黄2g,加水煎至500mL,分为早晚2次服用,每日1剂,持续服用4周。观察组:在对照组的基础上加服中药散剂,选用三七、白及、生白芍、浙贝母、淮山药、海螵蛸、珍珠各10g,研末为散,配合根幽愈疡汤内服,每日1次,持续服用4周。

1.5疗效评价标准

根据《内科学》[5]制定疗效评估标准,治愈:溃疡完全愈合或者溃疡周围炎症消失;有效:溃疡面积缩小50%以上或溃疡数量减少,且伴有轻度炎症;无效:溃疡面积缩小50%以下或者无变化,且仍伴有较重炎症。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。Hp根治率:根据组织学检验及尿素酶实验判定Hp根除情况,若两者均显示阳性则判定为Hp阳性,两者均显示阴性则判定为Hp阴性,若其中一项为阳性则表示未根治。Hp根治率=Hp阴性例数/总例数×100%。1.7统计学方法应用SPSS19.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为96.72%,高于对照组的81.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组Hp根治率比较

观察组患者Hp根治率为93.44%,高于对照组的78.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

近年来,随着生活节奏的加快,饮食习惯和饮食结构改变,导致消化性溃疡的发病率达到5%~10%,严重危害人们的生活。质量。有研究表明,Hp感染已成为消化性溃疡的主要致病因素,且Hp不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病原菌,还会导致胃癌等不良预后,目前临床上主要以西药或中药汤剂等进行治疗,但达不到满意的效果[6]。我国传统医学认为,消化性溃疡属于“胃脘痛”范畴,患者因外邪伤胃、饮食内停、情志不遂、体质虚弱等致病。本研究所用根幽愈疡汤,方中蒲公英清热解毒、消肿散结,丹参活血祛瘀、通经止痛,黄连清热燥湿、泻火解毒,延胡索活血行气,止痛通经,黄芩清热燥湿、泻火解毒,当归补血活血、调经止痛,苍术燥湿健脾、祛风散寒,陈皮理气健脾、燥湿化痰,党参补中益气、行气生津,吴茱萸散寒止痛、助阳止泻,甘草清热解毒、祛痰止咳,川大黄泻热通肠、凉血解毒。所用中药散剂,方中三七散瘀止血、消肿定痛,白及收敛止血、消肿生肌,生白芍镇痛镇痉、祛瘀通经,浙贝母清热化痰、解毒散结,淮山药滋补益肾、健胃化痰,海螵蛸除湿制酸、止血敛疮,珍珠镇心安神、养阴熄风[7]。本研究结果显示,观察组治疗总有效率、Hp根治率均高于对照组(P<0.05),与章卓滢等[8]的结论一致,表明根幽愈疡汤中的有效中药成分可与中药散剂中的碾粉合理配合发挥作用,从源头上解决了消化性溃疡的病理问题,印证了中医对证下药的观点。综上所述,应用中药散剂联合根幽愈疡汤治疗可以有效提高消化性溃疡的治疗效果及Hp根治率,值得推广。

参考文献

[1]杨艺,孟宪生.消化性溃疡的研究进展[J].世界中医药,2017,12(4):238-242.

[2]赵红珍,王盖昊,王兆林,等.幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的研究进展[J].解放军医药杂志,2016,28(1):110-114.

[3]周振理,袁红霞.中西医结合胃肠病学[M].武汉:华中科技大学出版社,2009:504.

[4]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:3.

[5]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:3.

[6]刘美荷,李泽佳,李彦龙.中药联合“三联疗法”治疗消化性溃疡疗效观察[J].西部中医药,2016,29(9):119-121.

[7]黄玉龙,丁培杰.中医药治疗消化性溃疡的研究进展[J].长春中医药大学学报,2014,30(4):747-750.

[8]章卓滢,郑红斌.郑红斌教授运用中药散剂治疗消化性溃疡经验探微[J].中国中医急症,2016,25(8):1525-1526.

作者:吴芬霞 单位:鹰潭市余江区妇幼保健院

中药散剂治疗消化性溃疡作用研究

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