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探究中医治疗过敏性鼻炎用药规律

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摘要:[目的]探讨传统中医治疗过敏性鼻炎的中药使用规律。[方法]通过对中国知识资源总库(CNKI)进行检索,将检索时间设为2000年1月1日至2017年12月31日,筛选中医治疗过敏性鼻炎的有效文献并建立相应的数据库,采用Excel软件对文献出现方剂的单味药频次、双药味组合进行整理、归纳、分析。[结果]经过筛选共录入治疗过敏性鼻炎有效方剂188首,其中共涉及中药195味,单味药黄芪出现频次最高;药对出现频次最高的为黄芪-防风。[结论]多数医家治疗过敏性鼻炎的用药规律以解表药和补气药为主,以辛温解表、补气助阳为治疗原则。

关键词:过敏性鼻炎;文献检索;中医用药

过敏性鼻炎,即鼻黏膜上的变态反应性疾病,也称变应性鼻炎,主要临床表现有鼻塞、流涕、喷嚏等,属于中医学“鼻鼽”范畴,最早见于《素问·脉解》。古代文献对本病论述丰富,认为过敏性鼻炎的形成与体质因素、风寒表邪有密切的关系。传统中医理论认为过敏性鼻炎常与肺、肾、脾三者脏腑功能虚弱有关,其病理基础为肺气虚弱引起皮肤腠理疏松、卫外不固,其病位常在肺、肾、脾、表;常见证型有风寒束表、表阳虚证、表寒证、肺表风寒、气虚卫表不固、寒痰阻肺。中医从整体观念和辩证论治的基本观念出发,采用标本兼顾、辨证施治为精准治疗方法,在治疗过敏性鼻炎领域能够取得较西医治疗(一般采用抗过敏、脱敏等治疗手段)更好的治疗效果。笔者通过对中医治疗过敏性鼻炎近二十年相关文献进行收集、整理与归纳,分析不同组方的配伍规律,挖掘其用药特点,以期对中医药治疗过敏性鼻炎提供一定的理论依据与用药指导。

1研究方法

1.1数据来源通过中国知网CNKI,采用高级检索的方式,将时间规范为2000年1月1日至2017年12月31日,检索词为“过敏性鼻炎or变应性鼻炎”and“中医or中药or中西医”。检索一栏选择“主题”,匹配一栏选择“模糊”,排序方式一栏选择“时间”,其余选择项为默认值。

1.2筛选标准筛选中医和中西医结合临床辨证治疗过敏性鼻炎或变应性鼻炎的有效文献、专家学术思想、基础实验研究等对过敏性鼻炎或变应性鼻炎进行辨证论治并提供有效治疗方剂的文献。排除患有过敏性鼻炎同时兼有其他合并疾病的患者。通过统计共筛选出有效文献———篇,摘录有效方剂188条首,记作188条数据记录,存于Excel表。

1.3药名规范研究过程中对纳入统计的中药材药名进行统一规范,规范原则参考《中华人民共和国药典》(2010年),如生黄芪记作黄芪,红枣记作大枣,丹皮记作牡丹皮,山萸肉记作山茱萸等。

1.4数据分析采用Excel软件,将筛选得到的有效方剂的和药物名称逐一录入Excel表,建立关于治疗过敏性鼻炎的有效方剂数据库,对药物频次及双药味组合进行统计分析。

2结果

2.1单味药频次统计经频次统计发现,188首方剂中共出现不同中药材数量为195味,其中出现频次≥10次的中药材数量共有39味(见表1),出现频次列前十位的药物依次是黄芪、辛夷、防风、甘草、白术、苍耳子、白芷、细辛、蝉蜕、桂枝,其中补气药3味(黄芪、甘草、白术),其余7味均为辛温解表药。其次对表中的药味类别进行统计,发现其中解表药14味(辛夷、防风、苍耳子、白芷、细辛、桂枝、麻黄、荆芥、生姜、蝉蜕、柴胡、薄荷、升麻、菊花),占35.9%;补气药6味(黄芪、甘草、白术、党参、山药、大枣),占15.38%,其余补血药3味(白芍、当归、熟地黄),化痰药2味(桔梗、半夏),活血化瘀药1味(川芎),开窍药1味(菖蒲),理气药1味(陈皮),利水渗湿药2味(茯苓、薏苡仁),清热药2味(牡丹皮、黄芩),收涩药3味(五味子、乌梅、诃子),温里药2味(附子、干姜),息风止痉药2味(地龙、僵蚕)。

2.2高频药物组合统计经过药物组合统计发现,188首方剂中出现频次≥30次的常用药对有44个,其中包括黄芪、辛夷、防风、甘草、白术、苍耳子、白芷、细辛、蝉蜕、桂枝、五味子、白芍、川芎、乌梅、党参共15味药,药物组合分类中解表药+补气药占20位(45.45%),解表药+解表药占14位(31.82%),以补气药+补气药占4位(9.09%),补气药+收涩药占3位(6.82%),解表药+收涩药占3位(6.82%)。

3讨论

目前,随着大气污染逐渐加重,过敏性鼻炎的发病率呈逐年升高的趋势,是常见多发疾病之一,通常以鼻塞、鼻痒、喷嚏等为主要临床表现,多认为是因过敏原引起,可影响患者身心健康与生活质量,严重者甚可诱发哮喘,在治疗上需及时采取有效药物缓解及治疗病情。传统中医多认为过敏性鼻炎为脏腑虚损所致,以肺气虚寒为主要病机,其病因多为体质因素、外感风寒等。根据王琦教授的《中医体质学》,患有过敏性鼻炎的人群体质大多呈现气虚型体质。通过用药频次分析结果可以得知,出现频次10次以上的药物以解表药数量最多,补气药次之。前十位频次最高的单味药中补气药3味(黄芪、甘草、白术),辛温解表药6味(辛夷、防风、苍耳子、白芷、细辛、桂枝),辛温解表药1味(蝉蜕)。这与“益气健脾、壮阳固表、散寒通窍法”的治疗原则一致。过敏性鼻炎多因肺脏虚弱、外受风寒所致,在中医临床实践中,若机体感受风冷寒邪异气而发病,首以解表散寒治疗,又因肺气虚弱,辅以补气助阳之功,达到益气补肺以増强机体免疫力,从而获得较好的疗效。通过对方剂配伍规律及用药特点的分析发现,出现频次最高的单味药为黄芪,在188首处方中,出现频率高达72.34%,发挥其补气助阳、益卫固表之效。在此过程中发现黄芪-防风药对出现频次最高,共达到107次,且占方剂总数的56.91%。黄芪甘温升补、益气固表,防风辛温解表、祛风止痒,共治外感风寒、肺气虚弱之“鼻鼽”。188首方剂中使用频次≥30次常用药对中,以解表药+补气药组合出现频次最多,这与过敏性鼻炎的病因病机相一致。过敏性鼻炎患者体质多呈虚寒征象,包括肺气虚寒、肺脾气虚、脾肾阳虚,在治疗的过程中,辨证施治,偏“寒”则加温阳之药,偏“湿”则加除湿之药,偏“热”则加清热之药,偏“虚”则加补益之药,临证加减。综上所述,本项研究基于文献探讨过敏性鼻炎的用药特点,发现其以解表药和补气药为主,以辛温解表、补气助阳为治疗原则,这可为临床治疗过敏性鼻炎提供理论依据和用药指导。

参考文献

[1]屈静,支楠.过敏性鼻炎的古代文献研究[J].中医学报,2013,28(7):1093-1094.

[2]陈昱文学,杨易韵,蒋国凤,等.过敏性鼻炎中医证素分布及组合规律研究[J].河南中医,2018,(5).

[3]张安平.基于过敏性鼻炎的中医辨证规律及小青龙汤加味治疗的临床研究[J].中外医学研究,2016,14(34):106-108.

[4]苗志英,阎晓华.过敏性鼻炎中医辩证及论治[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(3):363-364.

作者:龙昱浩 单位:成都市铁路中学校

探究中医治疗过敏性鼻炎用药规律责任编辑:陈老师    阅读:人次
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