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腰椎间盘突出症医护理方案应用效果

2019/09/24 阅读:

[摘要]目的分析腰椎间盘突出症中医护理方案的应用效果。方法选取云南省中医医院推拿科2018年3月~2019年3月收治的住院患者389例,应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”对其进行护理,观察护理方案的应用效果。结果针对患者腰腿疼痛、肢体麻木、腰部及下肢活动受限、不寐等症状辨证施护后取得较好护理效果,依从性及满意度较高。结论腰椎间盘突出症患者实施中医护理方案有较好效果。

[关键词]腰椎间盘突出症;中医护理方案;效果

为保持发挥中医护理特色优势,促使中医护理服务质量提高,需要不断规范中医护理行为,完善护理服务质量,以不断提升护理服务的质量,国家中医药管理局确定了首批“13个优势病种中医护理方案”,腰椎间盘突出症是其中的优势病种之一[1]。本院推拿科于2013年9月开始在于临床实践当中推广腰椎间盘突出症中医护理方案,并在实践中对护理方案实施中存在的问题,不断优化护理方案评价表,现已取得了较好的效果,本文对相关的护理成效进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2018年3月~2019年3月云南省中医医院在推拿科腰椎间盘突出护理住院患者共389例,其中男性174例,年龄19~72岁,平均66岁;女性215例,年龄21~75岁之间,平均52岁。患者平均住院日16.2天。其中血瘀气滞证367例,肝肾亏虚证14例,寒湿痹阻证5例,湿热痹阻证3例。389例患者主要症状中,腰腿疼痛389例,肢体麻木312例,腰部及下肢活动受限339例,不寐126例。

1.2方法

科室根据医院的实施方案制定科室的实施方案,并在实践中不断优化,最终确定实施方案。成立管理小组,明确分工,具体实施由责任护士完成。针对纳入方案患者的腰腿疼痛、肢体麻木、腰部及下肢活动受限、不寐等症状在专科推拿手法治疗的基础上,应用辨证施护方法及中医护理技术。应用的主要辨证施护方法为:放松、牵引、按摩、辩证膳食调理、活动和牵引等,用到的中医护理计数有熏蒸、拔火罐、热奄包、穴位贴敷、耳穴贴压、中药泡足、穴位按摩、开天门、骨盆牵引(坐式/卧式)、物理治疗(三维微波、中频干涉波、冲击波、超声波治疗)。

1.3观察指标

对腰椎间盘突出症的主要症状腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动障碍、腰部活动障碍、不寐等的护理效果进行评价。将症状的护理效果分为四个层次:好、较好、一般,其中将好、较好纳入有效率计算中。

2结果

通过中医护理,各种症状的护理效果较好,有效率均在90%以上,见表1。

3讨论

中医辨证施护方法的应用结合中医辩证理论中主要症状辨证施护方法进行临床应用,大部分措施能够运用实施。方法易于护士掌握和操作。在临床中医护理技术应用当中,一足浴、穴位贴敷和中药热奄包、拔火罐、耳穴贴压、穴位按摩,其次是中药熏蒸。目前我院开展的中医护理技术项目较丰富,已经形成了较为规范的诊疗方案。使用较多的中药热奄包为推拿科专科传统疗法,运用多年疗效确切,深受患者喜爱。所有操作无创伤,患者易于接受,且操作简单。我院所开展的中医护理技术项目患者依从性都较好。原因分析:第一,操作简单,患者的接受度更高;国家相关政策支持,如医保的开展为中医辩证施护实施提供了一定保障;同时,因上述中医护理能够缓解症状,减轻疼痛,与专科推拿手法治疗配合达到较好的综合治疗效果,开展运用多年,临床疗效确切,因此患者的护理满意度也较高[2]。从护理效果分析可以看出,结合医生的辨证施治,责任护士实施辩证施护、健康教育等方法,对改善患者的临床症状,有效预防并发症的的发生,提高生活质量有较好效果。其中,389例腰腿疼痛患者,护理效果好或较好381例,占97.94%,312例肢体麻木患者,护理效果好或较好302例,占96.79%,339例腰部及下肢活动受限患者,护理效果好或较好328例,占96.76%,126例不寐患者,护理效果好或较好115例,占92.86%。原因分析:第一,“方案”为每种疾病的常见症状护理,中医药护理和健康指导提供系统,明确的专业指导,使护理人员能够明确界定应该做什么以及如何做在各种疾病的特殊医疗。以前工作的盲目性和随机性;第二,系统梳理各种疾病常见症状的中医治疗技术,明确解读穴位选择,应用时间,观察点等关键环节,使中医护理技术的应用更加规范和科学;第三,系统的中医专科护理标准对提高护理人员素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。虽然中医护理取得了良好效果,但目前实施仍存在一些问题:主要包括:第一,中药饮食调整尚未到位。在临床实践中,大多数医院的营养食堂未能提供特殊的中医综合症饮食,中医特征的饮食调整仅限于健康指导;第二,部分中医护理技术的适用性还需要进一步论证;第三,护理效果评价缺乏支持的客观指标。护理效果评估由主管护士的主观知识和感受评估,导致评估标准不一致。建议通过专家论证建立更科学的评估方法;第四,计划的实际评估缺乏支持的客观指标。综上所述,腰椎间盘突出症患者实施中医护理方案有较好效果。

参考文献

[1]莫伟,许金海,叶洁,等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症,2016,25(3):474-476.

[2]杨少锋,郭彦涛,罗振华,等.长沙市腰椎间盘突出症中医证候研究[J].中医正骨,2016,28(2):33-35.

作者:黄琦君 吴晓兰 单位:云南省中医医院推拿科

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