中医护理对胃穿孔术后患者胃肠功能恢复的影响范文

摘要目的：探讨中医护理对胃穿孔术后患者胃肠功能恢复情况及护理满意度的影响。方法：选择我院收治的60例胃穿孔手术患者，随机分为中医护理组和常规护理组，中医护理组在常规护理基础上实施中医护理，常规护理组实施西医胃肠手术常规护理干预措施。观察两组术后胃肠功能恢复情况、评定胃肠功能恢复效果、调查两组护理满意度。结果：中医护理组胃肠功能恢复时间（术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间）早于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）；中医护理组胃肠功能恢复效果总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）；中医护理组护理满意度（93．3％）高于常规护理组护理满意度（70．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中医护理干预有助于胃穿孔术后患者胃肠功能恢复，提高此类患者对护理干预措施的满意程度。

关键词：胃穿孔；术后；胃肠功能恢复；中医护理；护理满意度

急性胃穿孔在临床胃肠急症中较为常见，主要发生在生活缺乏规律性、生活节奏快、饮食不规律的人群中。胃穿孔的临床治疗措施中，手术治疗是首选治疗方法，其手术方式主要是胃大部切除术和修补术。胃穿孔手术患者的护理干预在改善患者术后胃肠功能恢复方面也必不可少［1－2］。本研究选择我院收治的胃穿孔手术患者，观察中医护理干预对此类患者术后胃肠功能恢复的影响，现报告如下。

1临床资料

选择我院2013年2月－2016年2月期间收治的胃穿孔患者共60例，上述患者均经临床检查及相关影像学检查确诊为胃穿孔。所选病例均对本实验过程了解并愿意参与，签订知情同意书。同时排除合并严重肝肾等脏器功能障碍病例、合并有血液系统疾病而不能实施手术治疗病例、合并有恶性肿瘤患者。将上述患者随机分为中医护理组和常规护理组。中医护理组30例中，男18例，女12例；年龄19～63岁，平均（44．2±5．8）岁；手术方式：单纯修补术16例，胃大部切除术14例。常规护理组30例中，男20例，女10例；年龄20～64岁，平均（45．3±6．2）岁；手术方式：单纯修补术18例，胃大部切除术12例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

2护理方法

常规护理组采用常规西医胃肠手术护理干预措施：术前进行健康宣教、病情观察、用药及饮食指导、出院指导等。中医护理组除了给予常规护理干预外，同时实施中医护理干预措施：①术后第2天应用自拟方（北沙参30g、麦冬15g、石斛15g、白豆蔻6g、厚朴9g、荷叶10g、知母15g、山楂15g）煎取300mL保留灌肠，每天1次。保留灌肠前护理人员应向患者解释保留灌肠的目的和作用，帮助患者摆好灌肠体位，做好导管润滑，缓慢插入肛门，药液温度适宜，缓慢灌入，导管拔出后保留药液30min，连续灌肠2d。②艾条温和灸上巨虚、下巨虚、足三里等穴位，每次20min，每天1次。③中医按摩护理。对患者四肢进行按摩，动作轻柔，避免暴力；轻揉伤口周围皮肤，每日3次；按摩足三里、三阴交穴位，可交替按压，间隔1min，连续5次。④耳穴压豆法。采用王不留行籽在耳穴的肝、胆、胃、大肠、小肠等穴位贴压，手指依次轻压穴位豆粒，以穴位处产生酸麻微痛感为宜。

3疗效观察

3．1观察指标

观察两组患者术后恢复情况（术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间）。护理满意度评定：自行设计护理满意度调查表，分为护理态度、护理操作、病区环境、护患沟通、护理服务质量5个方面，评分共100分。满意评分为80～100分，基本满意评分为60～79分，不满意评分为低于60分，满意和基本满意所占百分比为满意度。

3．2疗效标准

显效：术后36h内出现首次排气、肠鸣音恢复；有效：术后48h内出现首次排气、肠鸣音恢复；无效：术后48h内肠鸣音未恢复、无排气。

3．3统计学方法

在SPSS19．0统计学软件下进行分析，计量资料用（x±s）表示，率和均数比较分别采用χ2和t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

4讨论

胃穿孔是常见消化系统急症，手术治疗是其主要治疗措施，包括胃大部切除术和修补术，此类手术常影响到患者胃肠功能恢复。护理干预在胃肠手术后胃肠功能恢复中起着重要作用。中医护理干预在胃肠术后胃肠功能恢复中有着显著优势。本文中医护理组实施了中药保留灌肠、按摩、艾灸和耳穴压豆等护理干预措施。研究认为，中药保留灌肠可产生行气止痛、通腑荡积作用，保留灌肠煎液通过肠黏膜吸收后促进胃肠功能恢复，具有改善脾胃功能作用。穴位按摩护理干预能够起到疏通经络，健脾和胃功效，利于患者术后胃肠功能恢复，提高机体抵抗力。有研究表明，术后间断按摩足三里及三阴交穴位，能够显著缩短患者术后排气时间，有助于减轻术后腹部疼痛及腹部胀气。温和灸法能够起到治病防病作用，促使胃经经气疏通，产生散结化瘀功效，利于术后胃肠平滑肌收缩恢复。耳穴压豆法采用王不留行籽贴压耳穴起到调节胃肠功能、提高胃肠蠕动的功效，耳穴压豆法安全无创，特别适合老年腹部手术患者。

本结果显示，中医护理组合用中医护理干预后，在术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间方面均早于常规护理组，这与中医护理干预措施产生的护理效果是分不开的。再者，中医护理组胃肠功能恢复效果优于常规护理组，说明中医护理干预后，胃穿孔手术患者的胃肠功能恢复效果更佳。中医护理组患者对护理干预措施的满意程度也高于常规护理组，说明中医护理组患者对本组实施的护理干预是满意的，满足了患者对护理服务的需求。

参考文献：

［1］王俊杰．中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展［J］．护理学杂志，2014，29（1）：91－93．

［2］张巧凤，汪露云．急性胃穿孔的围术期护理体会［J］．基层医学论坛，2014，18（5）：648－649．

［3］史甲芬，沈树花，李美清．护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响［J］．中外医学研究，2014，12（19）：59－60．

［4］孟凡丽．慢性胃溃疡针对性护理观察［J］．国医论坛，2014，29（3）：55．

［5］周玲，孔红武．中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响［J］．辽宁中医杂志，2014，41（12）：2687－2688．

［6］杨春玲．不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响［J］．中国实用医药，2015，10（7）：259－260．

［7］杨晓霞，冯春兰，张霞．中医综合护理干预对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响［J］．甘肃医药，2015，34（7）：552－554．

［8］杨素坚，彭秀琨．腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠道功能恢复的中医护理研究［J］．中外医学研究，2016，14（9）：124－125．

［9］赵蕊兰．综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响［J］．临床医学研究与实践，2016，1（4）：88．

［10］费益，孙峰，杨百芬．中西医结合治疗与护理对胃肠道手术后胃肠功能恢复和术后并发症的影响［J］．新中医，2016，48（9）：202－203．

［11］冯玲，樊倩红．中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的效果分析［J］．护理实践与研究，2015，12（7）：147－148．

作者：顾群芳 单位：南阳医学高等专科学校附属中医院