中医护理在骨外科手术患者中的应用范文

摘要:目的观察中医护理在骨外科手术患者中的应用效果。方法随机以2015年1月—12月我院100例骨外科手术患者作为研究对象，根据随机数字表法，将患者随机分为对照组和研究组各50例，对照组应用常规护理方法，研究组以辨证施护为原则，制定针对性的中医护理措施，对比分析两组患者的满意度。结果研究组的总满意率(96.0%)优于对照组(78.0%)，P＜0.05。结论骨外科手术患者采用中医护理方法，效果显著，患者满意度高，具有重要价值，值得推广。

关键词:骨外科手术;中医护理;辨证施护

近年来，骨外科患者逐年增加，术后患者由于部分躯体功能、活动较手术前受到一定限制，影响患者的正常生活、工作，且术后患者卧床时间较长，增加并发症发生的风险，严重影响患者的健康。中医学的快速发展，促进了以中医理论为基础、有中医特色的中医护理学科的快速发展，在骨外科护理方面，通过创新性的、个性化的护理模式，使患者在心理、生理上达到最佳状态，积极配合治疗，减少并发症的发生。本次研究通过对骨外科手术患者采用中医护理，效果显著，希望能为临床骨外科手术患者的术后护理提供参考帮助，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机以2015年1月—12月我院的100例骨外科手术患者作为研究对象，其中，男58例，女42例，患者平均年龄(47.5±2.5)岁，48例下肢骨折，9例腰椎骨折，3例骨盆骨折，40例上肢骨折。根据随机数字表法，将患者随机分为对照组和研究组各50例，两组研究对象的体重、性别、年龄等资料无明显差异(P＞0.05)。本次研究得到医院伦理委员会批准，家属及患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

应用常规护理方法。

1.2.2研究组

以辨证施护为原则、制定针对性的中医护理措施。“施护”是在辨证的基础上确定相应的施护原则、方法。辨证是施护的前提、依据，施护是解决、减轻患者痛苦的手段。所以，辨证施护是中医理论与实践相结合的体现。骨伤科的辨证施护原则主要体现在依据患者的年龄、骨折部位、受伤的时间、骨折的分期及患者的生活习惯和所在地区的地理环境辨证施护。

①情志护理:中医认为“七情”是脏腑生理功能的外在表现，适度的精神活动是身心健康的标志，不良、过度的精神活动是导致疾病的重要因素。“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”表明情志为病，一是影响相关脏腑的功能，二是间接通过气、火作用导致疾病，影响脏腑的正常运行，使五脏不能发挥正常的生理功能。因此，情志的调节对疾病的治疗至关重要。医护人员应根据患者性格，观察其情绪变化，综合应用暗示疗法、发泄情绪、释疑解惑、顺情从欲、以情胜情、移情易性、说理开导等方法，改变患者的认识、态度、感受、行为和情绪，使患者保持舒畅、宁静的心理，树立战胜疾病的信心。

②饮食护理:骨折初期气滞血瘀为主要特征，饮食应以易消化、清淡、活血化瘀为主，如:金针木耳汤、鱼片汤、田七瘦肉汤等;骨折中期:气血不和为主要特征，饮食应以续筋接骨、活血补气为主，如:北芪乌鸡汤、续断猪脚筋汤等;骨折后期以肝肾亏虚为主，饮食应以强壮筋骨、补益肝肾为主，如:枸杞子煲乌鸡、杜仲等。同时应根据患者的体质进行饮食护理，肝肾阳虚的患者多食百合、山药、枸杞子等清补之品;肾阳虚的患者多食桂圆、羊肉等温补之品;一般患者应多食骨头汤、胡桃等强筋骨补肝肾的食物。

③功能锻炼:中医强调调身、调息，肢体运动与意、气相结合，防范气血、经络、筋骨、皮肉伤病，有利于患者的康复。在床上对患者进行肢体运动康复训练，使患者、家属掌握有效按摩方法，舒筋活络，促进血液循环的通畅，增强下肢肌肉收缩功能，缓解疼痛等并发症状。在不影响骨折固定愈合的前提下，术后早期借助双拐进行离床活动，术后1～2周，放松、有节律收缩、锻炼肌肉;3～6周，加强关节活动，增加运动量，改善患肢血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵直。

④并发症干预:气垫置于骨突部，定时进行翻身叩背，按摩挤压处。多食粗纤维食物、水果等，防止压疮、便秘的发生。根据患者病情，中药涂擦、低中频电流刺激、热水浸润、红外线照射等方法结合针灸、推拿等传统手法，增强血液循环、局部代谢，促进血肿吸收、骨痂形成，促进康复。⑤健康指导:医护人员对患者进行药物使用方法的详细讲解，根据骨折类型、程度对患者进行健康宣教，告知患者回家后的注意事项，嘱咐患者定期复诊，建立电话回访制度，加强医院与患者的关系，及时了解患者病情，加快患者康复。

1.3观察指标

对两组患者的满意度进行对比分析。用自制的护理满意度问卷调查表对患者的满意度进行调查，调查表包括25个问题，总分为100分，每个问题有满意、较满意、不满意3级评分，不满意:＜80分，较满意:80～90分，满意:＞90分。总满意率=(满意例数+较满意例数)/患者总例数×100%。

1.4统计学方法

选择SPSS18.0对所得的数据进行分析，用χ2检验对计数资料检验，当P＜0.05时表明差慢具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意率的对比分析

研究组的总满意率(96.0%)优于对照组(78.0%)，数据差异具有统计学意义。

3讨论

骨折属突发、意外事件，由于机能受损，患者活动突然性受限，心理、精神上均受到较大刺激，患者的消极情绪不利于疾病的康复。骨折后患者需要较长的康复周期，长时间卧床容易导致多种并发症发生，术后及时有效的护理是保证患者健康、降低并发症发生率的重要保证。中医学认为人体是一个以经络为联系、脏腑为中心的有机整体，结构上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影响。中医护理根据这一观点从患者的心理、生理、所处的自然、社会环境出发，对患者潜在的或存在的健康问题进行综合评估并进行护理。中医骨伤科的患者伤处虽在局部，但与整体关系密切。在肢体遭受损伤的同时，气血、脏腑、经络的功能随之发生紊乱，诸多临床症状也随之而来，故对骨伤科的患者实施护理时应从整体出发，制定行之有效的护理方案。根据患者个体差异，对患者进行情志护理，护理人员应采取顺情从欲、暗示疗法等各种情志护理方法，改变患者的认识、态度、情绪，积极配合医护人员的治疗，同时分散患者注意力，降低术后疼痛。根据骨折不同时期的特点，给予患者相应的营养支持，使机体调整至最佳状况，并促进切口愈合。根据不同时期的特点对患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵直及并发症的发生。通过针灸、按摩等理疗结合，辅用中药活血化瘀，增强血液循环、局部代谢，促进血肿吸收、骨痂形成，降低并发症的发生，保障术后安全，促进康复。在本次研究中，采用中医护理患者的满意度(96.0%)明显高于经常规护理的患者(78.0%)。

综上所述，骨外科手术患者采用中医护理方法，效果显著，患者满意度高，具有重要价值，值得推广。

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作者：李娜