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中医护理在肺结核合中的运用

2014/04/18 阅读:

1中医护理方法

1.1心理护理因糖尿病人的服药具有阶段性和恒定性,迄今为止并未找到完全治愈的办法,作为乙类传染性疾病的肺结核,现今大众通常会有厌恶与排斥的情绪,当患者同时遭受两种疾病困扰时,必然会有沉重地心理负担,精神上表现为自暴自弃、治疗配合不积极、沮丧、意志消沉、心情低落、惆怅抑郁等,护理人员应首先了解患者的家庭状况及发病特征,与患者将心比心,学会换位思考,经常性的同患者进行医疗知识的沟通,向其宣扬和讲解肺结核与糖尿病日常护理知识,提供完善的人性化服务,加强人文关怀,促使病患熟知与了解两类疾病的发病机理、病程特征、治疗手段和预后转归等知识后,能更积极地配合治疗护理工作。在行护理前,护理人员有必要对两组患者的性格特点进行了解,采取适当地互动与交流方式,不断揣摩其心理,有侧重点地开展心理测验与心理调节工作,力促患者按时、合理用药,以更加健康乐观的心态轻松面对治疗和护理。

1.2饮食护理根据糖尿病患者的发病特征,病人需进食富含蛋白质与低糖的食物,患有肺结核的病人要科学饮食,多食蛋类、水果类、肉类等钙质含量高、蛋白丰富、维生素含量高的食物。在原则上,肺结核病人无需节制饮食,不过当两类疾病同时出现时,必须首先节制饮食,护理人员便要鼓励与引导患者多食用易于消化、清淡的食物,坚决禁止吸烟,进食油腻等刺激性较强烈的食物,有效防范肝细胞受损。控制好饮食量,确保每一餐的数量均匀、质量得到保障,切忌任意更改饮食而造成血糖有大的起伏,保证血糖的平稳,减少与防范各类并发疾病的出现,确保病人的生活质量。护理员工应加强经常性的巡视病房,尤其是在夜间,若有病人无法控制饮食的状况,一经发现,必须制止并说服。

1.3卫生护理护理人员需定期教育两组病患在打喷嚏、咳嗽前便要准备好纸巾或手帕,并提前捂住嘴巴,强化各种预防措施的干预与运用,搞好病人的口腔护理,按时更换床单、内衣,尤其注意病房每日加强空气流通,禁止把病房内的空气排放到病区的走廊,要同科室的露天空气相更换。在治疗组患者的病房,必须每日用500mg/L的氯含氯溶液进行喷洒消毒;餐具与水杯同样借助于250mg/L的氯含氯溶液加以浸入水中8min后清洗,再行煮沸半小时彻底消毒。

1.4肺结核治疗护理肺结核的治疗护理已全面进入短程化疗阶段,初始患者要行半年短程化疗,采用2HERZ/4HR,肺结核合并糖尿病的患者治疗难度被进一步加大,化疗历程也较长,通常要1-1.5年,抗结核的相应药物,如RFP(R)、EMB(E)等均能引发血糖的大起伏,因此必须随时检测血糖的波动状况。EMB(E)具有使视神经受损的作用,所以两组糖尿病病人会存在一定的视神经突变,需慎重使用或直接禁用。此外,特别针对复始患者,能耐多种药物的病人可依照本身的过敏程度制定切实可行的长期用药,总之,肺结核中医护理的关键点便是血糖的控制。

1.5糖尿病及其并发症治疗护理饮食的科学控制是糖尿病治疗的重中之重,所以必须配合降低血糖药物与胰岛素的使用,若患者饮食中降糖效果不明显,可尽早选用胰岛素。以此为前提,对于症状比较严重的治疗组糖尿病患者,要做好降低血糖的中医护理措施,待患者病情恢复平稳后,要多做一些低强度有氧锻炼,比如散步和体操等,达到降低血糖的目的。糖尿病足患者可行足部按摩每天数次,动作轻柔,从指尖向上按摩,促进患肢血液循环。对已发生感染者,可采取局部渗液做细菌培养或药敏试验,根据结果选用抗生素。也可采用中药红油膏或八二丹外敷创面覆盖无菌纱布,1次/d,达到生肌祛腐的作用。局部皮肤有红热痛但感染未发生扩散及没有水泡者,用中药金苋散加入醋酸中捣烂后外敷,1次/d。同时嘱患者卧床休息,抬高患肢,保持局部清洁避免受压。

1.6观察指标对比两组患者在护理后3周、6周时段内痰菌转阴以及空腹血糖的变化状态。

1.7统计学方法运用SPSS17.0系统软件包进行统计分析,两组间的对比采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组痰菌的转阴率状况比较治疗组经中医护理后3周、6周后,其痰菌的转阴率明显高于对照组3周与6周的转阴率(P<0.05)。(见表1)2.2两组空腹血糖比较治疗组空腹血糖经中医护理6周后较3周明显下降,且相较于对照组更接近正常值(3.9-6.1mmol/L),对照组病患在6周后的空腹血糖值也比3周时的下降,但治疗组空腹血糖的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

肺结核与糖尿病均是严重危及人们生命健康安全的常见病症,两者的关系较为密切,对于同时患有两类疾病的人群,需向本人及亲属宣传治疗护理的知识。本文通过中医护理在肺结核合并糖尿病患者护理中的有效运用,治疗组病人的痰菌转阴和血糖状况在中医护理后的3周、6周后均优于对照组,说明中医护理有利于肺结核合并糖尿病的临床康复,进而有效地改善血糖、加快转阴状况的恢复。中医护理的各项干预手段的成功应用,促使病患对疾病的治疗护理有了全面的认识与了解,减轻了内在的心理压力,并能以更加积极乐观地态度面对疾病,提升病患治疗的配合度,最终达到有效控制病情恶化、防范各种并发疾病的目的,进而提高结核病的治愈率。

作者:孙丽单位:英吉沙县疾病预防控制中心

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