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腹腔镜治疗卵巢肿瘤的安全有效性

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摘要:目的探讨腹腔镜对卵巢良性肿瘤的治疗效果及安全性。方法随机选取本院2015年2月至2018年4月收治的卵巢良性肿瘤患者102例,51例通过开腹手术展开治疗者作开腹组,51例通过腹腔镜手术展开治疗者作镜下组,对比两组疗效、安全性。结果镜下组镜下组手术用时、术中出血量、排气时间、住院时长均少于开腹组(P<0.05);术后,镜下组E2、FSH、LH优于开腹组(P<0.05);镜下组并发症发生率占1.96%,较开腹组的13.73%低(P<0.05)。结论于腹腔镜下对卵巢良性肿瘤患者展开手术治疗科有效切除肿瘤组织,使患者卵巢功能得以改善,且手术创伤小、并发症少,术后恢复快。

关键词:腹腔镜;卵巢良性肿瘤;有效性;安全性

卵巢良性肿瘤是一种常见20~40岁女性的疾病,在女性生殖系统肿瘤中发病率占30.0%左右,临床表现以小腹疼痛、白带增多、月经失常等为主[1-2]。卵巢组织的复杂程度较高,出现良性肿瘤后,不仅会对患者生育功能造成影响,而且可能会引发恶性病变。现阶段,对于卵巢良性肿瘤,临床上多通过手术展开治疗,以往术式主要为开腹手术,但对患者机体造成的创伤较大,且并发症较多[3]。近年来,腹腔镜技术不断成熟,腹腔镜手术逐渐被广泛应用于卵巢良性肿瘤治疗中,而为进一步对其效果进行探讨,此次研究以本院2015年2月至2018年4月收治的102例卵巢良性肿瘤患者作对象,分作两组后,分别通过开腹、腹腔镜手术治疗,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

此次研究共纳入病例102例,均为患卵巢良性肿瘤于2015年2月至2018年4月在本院接受治疗的患者,依据术式差异,将102例患者分作两组:开腹组51例,年龄24~68岁,平均年龄(46.13±8.69)岁;肿瘤部位:左侧24例,右侧27例;肿瘤直径:4.1~8.2cm,平均直径(6.15±3.22)cm。镜下组51例,年龄24~67岁,平均年龄(45.32±7.86)岁;肿瘤部位:左侧25例,右侧26例;肿瘤直径4.2~8.3cm,平均直径(6.21±3.23)岁。本院医学伦理会已批准此研究,且两组上述信息比较差异无统计学意义,可对比。纳入标准:经多种影像学检查确诊为卵巢良性肿瘤并已经病理学诊断证实者;符合手术指征且手术已顺利完成者;已配合对知情同意书进行签署者;排除标准:合并其他严重器官、系统疾病者;既往输卵管、卵巢手术史者;近3个月内有性激素药物服用史者。

1.2方法

开腹组展开开腹手术治疗:麻醉后,取患者膀胱截石位,于腹部耻上取横形切口或脐耻之间作纵形切口,逐层分离入腹,对肿瘤情况进行观察,随后切除,止血,检查、冲洗腹腔,关腹,术毕。镜下组展开腹腔镜手术治疗:麻醉后,取患者膀胱截石位,置入举宫器,于脐孔下部作1cm的切口,建立气腹,12.0~13.0mmHg,对1cm的Trocar进行穿刺,通过腹腔镜引导分别将5mm、10mm的Trocar、电凝与手术器械。顺卵巢纵轴于卵巢肿瘤最薄弱处向卵巢门2~3cm处快速进行电凝,将包膜层切开,对卵巢皮质、囊肿壁间隙进行分离,完整剥离囊肿。若肿瘤较大,可先对肿瘤进行穿刺将囊液抽出,随后对肿瘤进行钝性剥离,通过2-0可吸收线对卵巢组织进行缝合,使其解剖形态得以恢复,关闭切口,术毕。

1.3观察指标

①手术指标。记录两组手术用时、术中出血量、肛门排气时间、住院时长。②卵巢功能。测定两组手术前后雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizinghormone,LH)水平。③并发症。统计两组并发症发生情况,主要包括切口感染、腹腔粘连、尿路感染等。

1.4统计学方法

本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理,并以SPSS20.0软件分析,计量资料用“x±s”表示,t检验,计数资料用[n(%)]表示,c2检验,以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

开腹组手术用时(51.32±7.46)min,术中出血量(72.36±7.84)ml,术后(24.65±3.25)h排气,住院(8.65±1.34)d;镜下组手术用时(42.32±5.36)min,术中出血量(34.62±5.62)ml,术后(18.72±1.22)h排气;住院(5.23±0.54)d。组间对比,镜下组手术用时、术中出血量、排气时间、住院时长均少于开腹组,(t=6.997、27.940、12.199、16.906,P=0.042、0.014、0.034、0.032,P<0.05)。

2.2对比两组卵巢功能指标

术前,两组E2、FSH、LH对比,差异无统计学意义;术后,两组E2、FSH、LH均改善,组间对比镜下组优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.3并发症开腹组1例出现腹部切口感染,2例出现腹部切口脂肪液化,2例出现腹腔粘连,2例出现尿路感染,并发症发生率占13.73%(7/51);镜下组仅1例出现腹腔粘连,并发症发生率占1.96%(1/51),组间对比镜下组较低(c2=4.883,P=0.027<0.05)。

3讨论

卵巢良性肿瘤在女性生殖器良性肿瘤中占25.0%~33.3%左右,包括浆液性腺瘤、畸胎瘤、卵巢黄体囊肿等[4]。对于卵巢良性肿瘤患者,确诊后,若无手术禁忌证,临床上多会通过手术展开治疗,可有效对病灶进行切除。以往临床上多行开腹手术治疗,直接于盆腔中进行操作,可对组织造成较大的创伤,易引发感染、粘连等并发症,严重者甚至会对邻近脏器造成损伤,进而使患者术后恢复时间延长。腹腔镜手术存在创伤小、恢复快等优点,可使手术对组织、盆腔中环境的干扰减少,在有效对病灶进行切除的同时,可使患者术后康复时间缩短[5]。本次研究对卵巢良性肿瘤患者的开腹、腹腔镜手术治疗情况进行对比,结果显示,镜下组镜下组手术用时、术中出血量、排气时间、住院时长均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,镜下组E2、FSH、LH优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);镜下组并发症发生率占1.96%,较开腹组的13.73%低,差异有统计学意义(P<0.05)。此结果相似于张翠影等[6]的研究。提示,对于卵巢良性肿瘤的治疗,腹腔镜手术不仅能够有效切除肿瘤组织,使患者卵巢功能得以改善,而且创伤小、并发症少,可使患者术后恢复的时间缩短。现阶段,腹腔镜手术已经成为卵巢肿瘤的主要治疗方式之一,此手术切口极小,可使手术对组织、盆腔内环境的影响减少,且术中失血量少[7]。不仅如此,腹腔镜的应用可对盆腔进行广泛探查,可准确对盆腔与邻近组织的黏连情况进行分辨,并将组织、病灶放大4~8倍,以获得更为清晰的术野,清晰辨别卵巢皮质、卵巢肿瘤的解剖情况,以对正常的卵巢组织进行保留,使手术对卵巢功能的损害减轻[8]。综上,腹腔镜治疗卵巢肿瘤不仅疗效显著,且创伤小、并发症少,值得选用。

作者:刘进 刘九平 单位:东台市人民医院妇产科

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