PBL对肿瘤学教程的意义范文

作者：庄亮黄钦邱红彭慧黄晓园单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉

研究方法

实验组采用PBL教学法。①由临床带教老师根据教学目的，选择具有典型性和代表性的真实病例，且具备完整的病例资料和图像患者。②由学生初步接触患者、熟悉病情。在教师的引导下提出问题，学生带着问题自行到图书馆或网络上查阅文献、专著及教材，结合临床自由讨论，寻找解决问题的方案。③安排专题讨论。各学习讨论小组选出1名学生对病例的某一问题做专题发言，其他学生认真倾听，积极思考，并可对该医学生发言任意提问、质疑或补充发言，各抒己见。在讨论中教师可给予适当的启发引导，解答疑难，并做出概括性总结。

对照组采用传统LBL教学法。以临床实践中具有典型性和有代表性的病例为教学核心，向学生传授相关肿瘤学基础知识和临床知识，并进行效果评测。①客观评估：轮转学生出科时分别接受理论课考试和临床综合技能测试。②主观评估：轮转学生出科时进行临床教学满意度的问卷调查。采用SPSS11.0软件对所得资料进行统计学分析，客观评估分数采用x±s表示，问卷调查采用百分率表示。P<0.05为差异有统计学意义。

客观评估结果

两组轮转生出科考试理论成绩比较，无显著性差异（P>0.05），但实验组综合能力成绩明显高于对照组，组间比较有显著性差异（P<0.05），见表1。这表明PBL教学方法运用于肿瘤学临床实践中，在提高学生临床思维等综合能力方面明显优于传统教学方法，且不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握。

主观评估结果

两组轮转生在出科前的主观问卷调查显示，采用PBL教学的实验组与对照组多项教学满意度比较，均有显著性差异（P<0.05），尤其是对提高学生临床思维能力、加深知识的理解和记忆，以及增强与患者交流与合作能力方面满意度更高，具有极显著性差异（P<0.01），见表2。这说明PBL教学法运用于临床实践中，不仅可以提高学生发现问题并解决问题的能力，而且还可以充分激发学生学习兴趣，提高学生自主学习的能力，以及提高教师教学效果和质量。

临床教学有利于PBL教学模式的开展

PBL教学是指“以问题为基础，学生为中心，教师为指导的小组讨论及自学”的教学模式，将其运用于医学临床教学中，对于鼓励学生的学习积极性，拓宽思路，帮助学生形成临床思维有重要意义，但在基础学科教学的应用中常受教师资源、课时数量等诸多现实条件的限制，影响教学质量。在临床教学中运用PBL教学方法，可以很好地弥补这些薄弱环节。

首先，相对于基础学科的大班授课，临床教学多以轮转学生的分组授课为主，有利于PBL教学方法的开展；其次，带教教师通常是临床医师，一方面其师资力量相对雄厚，另一方面这些临床医师具有较强的临床实践能力，更容易满足PBL教学所要求的教学师资条件。同时，PBL教学的实施很大程度上受课时的限制，但在临床教学实践中可以将医疗外的零散时间自由组合，合理利用。虽然，PBL在临床教学中具有传统教学无可比的优点，但在教学时应防止运用PBL的特征编写完美病例的倾向。

因为编造的病例会对教学带来潜在破坏作用，它会严重误导学生对临床诊疗技能的理解。而临床经验获取是建立于诸多真实病案诊疗的积累之上，真实的病案对个体化诊疗能力的提高至关重要。在临床教学中运用PBL是建立在真实病例上的PBL，更有利于在繁忙的临床环境中成功实施，激发学生学习兴趣，锻炼学习技巧。

传统LBL教学法与PBL教学法相结合有利于提高教学质量

在教学改革实践的过程中，我们发现传统的PBL教学法与临床PBL教学法实际上各具优势。传统的PBL教学法在学习的系统性和理论的完整性上具有优势，尤其是经过优化整合后的课程体系，如以器官系统为中心，在一个相对较短的时间内把学生以前所接触过的各学科的散在知识点串联，形成清晰的脉络，但单纯的知识点的记忆常伴随临床思维能力的严重不足，实习医生在临床工作中常出现理论与实践严重脱节的现象。因此，在传统教学基础上，再与强调临床思维能力培养、着重发掘学生解决问题能力的临床PBL教学方式结合，在临床案例中充分运用已掌握的基础知识，寻找与诊断治疗等相关的多种可能性，而不是一味寻求"标准答案"，从而最大程度的发挥学生潜能，在理解的基础上强化相关知识点的记忆，达到“教为中心”与“学为主体”的完美融合。

构建教学反馈系统和教学评价体系

PBL教学强调教师与学生的互动交流，在教学时需要尽可能的了解学生对不同教学方法的适应性，并及时发现教学中的不足。目前，大多数医学院校采用的教学反馈相对单一，主要以课后调查表的形式为主，而运用PBL教学法后则可采取较为灵活的方式，对教学情况进行评估，如定期的召开学生和教师的座谈会，集思广益，充分交流，使教学效果能及时的得到反馈。综上所述，在肿瘤学的临床教学中，合理采用PBL教学法，有利于提升教学效果，提高教学质量，培养出具备综合潜能的高素质的肿瘤学专科人才。