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肿瘤医院专科护理团队建设模式构建

2019/12/16 阅读:

【摘要】目的总结肿瘤专科医院专科护理团队建设模式的构建及实践经验。方法构建以专科护理小组为主导的专科护理运行模式,致力于专科护士队伍管理,专科护理人才建设,改进护理质量管理方式,构建专科护理品牌。结果构建了11个专科护理小组,3个专科护理门诊,开展14个专科的信息化护理会诊,采用独特的护理质量管理方式,完善了相关制度。结论专科护理团队建设促进护士的专业能力提升,提高学术影响力、护理专业价值,提升医院专科护理品牌影响力、社会效益和经济效益。

【关键词】肿瘤专科医院;专科护理团队建设

专科护理已成为护理学科发展的重要内容,临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志。在“十二五”期间的主要任务之一,为“发展专科护士队伍、提高专科护理水平”。我院自2004年开始,构建了独特的专科护理团队建设模式。希望借此模式提升肿瘤专科医院的专科护理能力,同时为其他医院的专科护理团队建设、专科护士培养提供可借鉴的经验。

1构建以专科护理小组为主导的专科护理运行模式

1.1构建专科护理小组,明确工作职责

1.1.1构建原则我院护理部成立护理管理委员会下设7个委员会,各委员会下又设有若干小组。专科护理委员会下设有静脉管理、心理支持、造口伤口护理、营养支持、疼痛管理、康复护理、中医护理、肿瘤介入护理、围术期护理、急重症呼吸管理、糖尿病护理小组,共11个专科护理小组。各小组设立组长、秘书、核心成员及各科室1名成员,组长为具备专科特长的护士长或高年资专科护士,主要负责专科护理小组工作计划与方案的制定,成员准入资质管理及活动开展;秘书为具备一定专科特长、沟通协调能力的护士,负责团队活动的组织协调、通知报道、资料整理与汇总等。成员构成上,护理部要求各护理单元至少1人加入,每个小组总人数达40余人。成员为具备相应专科特长并具备一定经验的护士,各专科护理小组科室成员的准入以护士长推荐为原则,要求对团队工作积极主动并能按时完成相应的工作任务,保证新制度、规范和培训内容有专人传达至每个科室。1.1.2工作职责专科护理小组成员完成包括患者教育、人员培训、专科护理质量管理、科研教学及收集专科典型案例等多方面工作,如定期召开专科小组会议,安排学术讲座、沙龙,学习专科前沿及新技术、新进展,临床疑难护理技术,病例讨论,建立护理多学科团队等;各小组结合专业问题,利用质量管理工具、循证思维模式解决专科领域的临床问题,建立标准、规范,制订标准化作业流程。

1.2专科护理团队的运行管理

专科护理团队受护理部直接领导,实施专科护理委员会委员长负责制。①制订计划:根据专科护理团队建设目标,各小组于年初讨论确定年度工作计划,将任务分解并上报护理部。②小组学习:定期组织小组成员集中学习,由小组成员进行专题报告或邀请相关领域专家开展讲座培训、病例分析等,并应用QQ群、微信等平台开展前沿信息分享。③目标考核:护理部每年组织年度专科护理小组持续质量改进成果汇报,并设立鼓励奖项,对汇报考评结果优秀的团队予以奖励。

1.3创建专科护理门诊,开展延伸护理服务

为满足门诊及患者出院后的护理需求,我院先后开设了静脉治疗护理中心、伤口造口、淋巴水肿门诊,为出院患者提供静穿刺置管及维护、造口护理指导、淋巴水肿指导等服务,2018年我院尝试中医护理门诊的构建和实践。专科护理门诊的开展,拓宽了服务范围,加快了护理的专业化进程,为门诊及出院后的患者提供了更专业、细致、规范的专科护理服务。我院2013—2017年静脉专科门诊置管量与维护情况见表1,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺量呈逐年升高趋势,2017年PICC总置管量7093例,其中赛丁格技术7091例(99.97%)。我院2013—2017年伤口造口、淋巴水肿护理门诊情况,见表2。

1.4构建信息化的专科护理会诊模式

我院护理部对各专科领域较突出的专科护士赋予会诊权限,对护理会诊人员的资质进行认定,各病区遇到专科性较强的临床疑难病例,通过信息化平台进行预约会诊,使患者得到更加合理的护理,提高护理工作质量;我院伤口造口、糖尿病、营养、心理等14个专科的全院会诊已成熟运作,护理会诊制度的建立有效地解决了临床护理中的疑难问题,进一步深化了专科护理的内涵。针对疑难护理问题,各小组成员协同诊治,实现了专科护理问题同质化管理,使患者得到更优质的服务。加强专科护理小组管理后院内会诊量:2013年80人次,2014年174人次,2015年241人次,2016年192人次,2017年343人次。

1.5专科护理团队运行的保障机制

1.5.1制度和标准保障良好的护理质量既要以安全理念为基础,还要依赖科学的质量控制标准和安全管理制度[1]。护理部建立专科护理小组工作职责、专科护理会诊制度、病例讨论制度、护理查房制度等,确保团队工作的有序开展。护理部根据临床实践逐条修订了11项专科护理质量检查标准,使各种考核、检查有章可循、有标准可依。

1.5.2经费保障医院每年为护理部外出学习培训给予一定的经费支持,为护理培训、进修学习、科研发展提供了经费保障。

2专科护士队伍管理

我院自2004年以来已有专科护士45人在专科护理、质量管理及临床教学中发挥重要作用。专科护士队伍管理方式,直接影响其作用的发挥和专科工作的开展[2]。我院注重制度建设,先后建立专科护士管理办法、专科护士考核细则,在选拔、培养、使用及追踪评价等专科护士队伍培养的过程中,注重制度的落实与持续改进,利用科学的管理方式保障各项管理制度的落实;同时注重民主管理与严格管理相结合,如对专科护士评价我院设立两年一度的专科护士考核制度,并将评价结果与绩效和资格再认证挂钩,保障专科护士培养机制的建立。

3专科护理人才建设

人才建设是贯穿专科护理模式中的重要环节,也是专科护理正常运行、延续发展的核心部分[2]。为使团队成员具备较高的专科护理水平,尤为注重团队人才的培养。采用走出去学习专项技术、科研前沿信息,引进来开展专项技术等方式,并借助医院青年科研设计大赛、科普写作大赛、PPT设计大赛、小发明、小创造创新大赛、医院1022人才培养项目、康恩贝等项目,打造团队人才。

4改进护理质量管理方式

4.1建立临床护理质量评价指标体系

2015年我院建立了数据化的全院护理质量敏感指标,有效地反映护理质量问题,为护理质量持续改进提供了科学依据,同时全面实施专科护理质量管理目标监测。

4.2各专科护理小组检查的质量评价

由护理部牵头制定各专科护理小组专项检查标准,每月都有专科护理小组进行专项检查,检查资料汇总、上报护理部,护士长会议反馈,将检查发现的问题引入病房管理,科学管理做到位,实现了专科化的护理质量改进。

5专科护理品牌构建

5.1多途径宣传

通过报纸、期刊等向市民宣传团队的品牌特色,为专科护理团队赢得良好的社会口碑。

5.2义诊活动

世界癌症日、抗癌宣传周、护士节,专科护理团队通过健康讲堂、专科咨询、科普进社区、工作坊等方式,达到惠民和宣传的双重目的。

5.3学术交流

我院要求护理人员积极撰写相关论文,参加学术交流,多篇论文被各大学术会议以壁报或口头交流形式展出。我院积极举办学术会议、继教项目、学术沙龙、交流论坛,扩大我院专科影响力与辐射力。

5.4双下沉

为贯彻落实医改精神,护理部积极响应卫生部号召,选派多名专科护理专家,在基层医院开展护理帮扶工作。将专科护理理念带到基层医院,指导解决临床疑难护理问题,发挥专科护理示范和辐射作用。

6讨论

6.1专科护理团队建设提升学术影响力和专科护理品牌影响力

我院专科护理团队工作模式有效地发挥专科护士的工作积极性,通过举办各种学术会议、继教班、论坛、外出学习交流,提升我院学术和专科影响力。加强专科护理团队建设,使之成为高效团队,打造特色护理品牌,对提高专科竞争力、专科品牌影响力,起到至关重要的作用。6.2专科护理团队运行模式促进护士的专业能力提升,提高护理专业价值专科护理的推进,为护理人员的职业生涯规划提供了发展方向和平台。同时使护理人员从通科状态向专科转型,使每位专科护士能够术业有专攻。该模式的运行还极大提升了团队成员的自我发展意识,主动学习、不断进取,团队荣誉感、职业价值感都得到了提升。

6.3专科护理团队建设促进医院社会和经济效益的提升

在团队运行的过程中,我院借助媒体宣传、专科讲座、义诊等活动,不仅建立起专科品牌,更为医院树立了正面的社会形象,吸引了更多患者,增加了医院效益。

7专科护理团队建设的启发

7.1专科护士培养是基础,使用和管理是关键

自我国开始培养专科护士以来,国内已基本形成较成熟的专科护士培养机制。目前专科护士的质量参差不齐,部分专科护士进入临床后较难承担专科护士的角色,各医院都在积极探索专科护士的使用和管理并取得了一定成效,但经过认证的专科护士的潜力并未在临床得到充分发挥的现象[3]。专科护士的使用、管理,亟待护理管理者深入探索。

7.2专科护理管理水平有待进一步提高

随着医疗技术的发展、群众对服务需求的提高,中国护理必然走向专业化,提高专科护理质量,已成为现阶段专科护理学科内涵建设的重要内容[4]。我国护理专业化发展尚处在初级阶段,专科护理的管理还存在薄弱环节,如专科护士的工作职责和范围不够明确、评价体系不够完善、使用与管理无统一标准,由各医院制订专科护士管理制度,使专科护理团队运作效率良莠不齐,将是下一步重点探索的内容。

参考文献

[1]成守珍.明确专科护理发展思路深入推进优质护理服务[J].护理学杂志,2012,27(19):1.

[2]王静,杨亚平,孙颖,等.“4+1”伤口造口专科护理建设模式的构建与应用[J].中国护理管理,2016,16(5):588.

[3]张洪君,张会芝,郭莉,等.搭建专科护士临床实践平台促进专科护理发展[J].中国护理管理,2012,12(12):10.

[4]耿秀娟,王朝娟,孟海英,等.专科护理团队的构建与成效[J].护士进修杂志,2017,32(16):1482.

作者:李曼 吴婉英 黄静 黎昕 刘丽华 杨方英 单位:浙江省肿瘤医院护理部

肿瘤医院专科护理团队建设模式构建

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