肿瘤医院专科护理团队建设模式构建范文

【摘要】目的总结肿瘤专科医院专科护理团队建设模式的构建及实践经验。方法构建以专科护理小组为主导的专科护理运行模式，致力于专科护士队伍管理，专科护理人才建设，改进护理质量管理方式，构建专科护理品牌。结果构建了11个专科护理小组，3个专科护理门诊，开展14个专科的信息化护理会诊，采用独特的护理质量管理方式，完善了相关制度。结论专科护理团队建设促进护士的专业能力提升，提高学术影响力、护理专业价值，提升医院专科护理品牌影响力、社会效益和经济效益。

【关键词】肿瘤专科医院；专科护理团队建设

专科护理已成为护理学科发展的重要内容，临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志。在“十二五”期间的主要任务之一，为“发展专科护士队伍、提高专科护理水平”。我院自2004年开始，构建了独特的专科护理团队建设模式。希望借此模式提升肿瘤专科医院的专科护理能力，同时为其他医院的专科护理团队建设、专科护士培养提供可借鉴的经验。

1构建以专科护理小组为主导的专科护理运行模式

1.1构建专科护理小组，明确工作职责

1.1.1构建原则我院护理部成立护理管理委员会下设7个委员会，各委员会下又设有若干小组。专科护理委员会下设有静脉管理、心理支持、造口伤口护理、营养支持、疼痛管理、康复护理、中医护理、肿瘤介入护理、围术期护理、急重症呼吸管理、糖尿病护理小组，共11个专科护理小组。各小组设立组长、秘书、核心成员及各科室1名成员，组长为具备专科特长的护士长或高年资专科护士，主要负责专科护理小组工作计划与方案的制定，成员准入资质管理及活动开展；秘书为具备一定专科特长、沟通协调能力的护士，负责团队活动的组织协调、通知报道、资料整理与汇总等。成员构成上，护理部要求各护理单元至少1人加入，每个小组总人数达40余人。成员为具备相应专科特长并具备一定经验的护士，各专科护理小组科室成员的准入以护士长推荐为原则，要求对团队工作积极主动并能按时完成相应的工作任务，保证新制度、规范和培训内容有专人传达至每个科室。1.1.2工作职责专科护理小组成员完成包括患者教育、人员培训、专科护理质量管理、科研教学及收集专科典型案例等多方面工作，如定期召开专科小组会议，安排学术讲座、沙龙，学习专科前沿及新技术、新进展，临床疑难护理技术，病例讨论，建立护理多学科团队等；各小组结合专业问题，利用质量管理工具、循证思维模式解决专科领域的临床问题，建立标准、规范，制订标准化作业流程。

1.2专科护理团队的运行管理

专科护理团队受护理部直接领导，实施专科护理委员会委员长负责制。①制订计划：根据专科护理团队建设目标，各小组于年初讨论确定年度工作计划，将任务分解并上报护理部。②小组学习：定期组织小组成员集中学习，由小组成员进行专题报告或邀请相关领域专家开展讲座培训、病例分析等，并应用QQ群、微信等平台开展前沿信息分享。③目标考核：护理部每年组织年度专科护理小组持续质量改进成果汇报，并设立鼓励奖项，对汇报考评结果优秀的团队予以奖励。

1.3创建专科护理门诊，开展延伸护理服务

为满足门诊及患者出院后的护理需求，我院先后开设了静脉治疗护理中心、伤口造口、淋巴水肿门诊，为出院患者提供静穿刺置管及维护、造口护理指导、淋巴水肿指导等服务，2018年我院尝试中医护理门诊的构建和实践。专科护理门诊的开展，拓宽了服务范围，加快了护理的专业化进程，为门诊及出院后的患者提供了更专业、细致、规范的专科护理服务。我院2013—2017年静脉专科门诊置管量与维护情况见表1，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺量呈逐年升高趋势，2017年PICC总置管量7093例，其中赛丁格技术7091例（99.97%）。我院2013—2017年伤口造口、淋巴水肿护理门诊情况，见表2。

1.4构建信息化的专科护理会诊模式

我院护理部对各专科领域较突出的专科护士赋予会诊权限，对护理会诊人员的资质进行认定，各病区遇到专科性较强的临床疑难病例，通过信息化平台进行预约会诊，使患者得到更加合理的护理，提高护理工作质量；我院伤口造口、糖尿病、营养、心理等14个专科的全院会诊已成熟运作，护理会诊制度的建立有效地解决了临床护理中的疑难问题，进一步深化了专科护理的内涵。针对疑难护理问题，各小组成员协同诊治，实现了专科护理问题同质化管理，使患者得到更优质的服务。加强专科护理小组管理后院内会诊量：2013年80人次，2014年174人次，2015年241人次，2016年192人次，2017年343人次。

1.5专科护理团队运行的保障机制

1.5.1制度和标准保障良好的护理质量既要以安全理念为基础，还要依赖科学的质量控制标准和安全管理制度[1]。护理部建立专科护理小组工作职责、专科护理会诊制度、病例讨论制度、护理查房制度等，确保团队工作的有序开展。护理部根据临床实践逐条修订了11项专科护理质量检查标准，使各种考核、检查有章可循、有标准可依。

1.5.2经费保障医院每年为护理部外出学习培训给予一定的经费支持，为护理培训、进修学习、科研发展提供了经费保障。

2专科护士队伍管理

我院自2004年以来已有专科护士45人在专科护理、质量管理及临床教学中发挥重要作用。专科护士队伍管理方式，直接影响其作用的发挥和专科工作的开展[2]。我院注重制度建设，先后建立专科护士管理办法、专科护士考核细则，在选拔、培养、使用及追踪评价等专科护士队伍培养的过程中，注重制度的落实与持续改进，利用科学的管理方式保障各项管理制度的落实；同时注重民主管理与严格管理相结合，如对专科护士评价我院设立两年一度的专科护士考核制度，并将评价结果与绩效和资格再认证挂钩，保障专科护士培养机制的建立。

3专科护理人才建设

人才建设是贯穿专科护理模式中的重要环节，也是专科护理正常运行、延续发展的核心部分[2]。为使团队成员具备较高的专科护理水平，尤为注重团队人才的培养。采用走出去学习专项技术、科研前沿信息，引进来开展专项技术等方式，并借助医院青年科研设计大赛、科普写作大赛、PPT设计大赛、小发明、小创造创新大赛、医院1022人才培养项目、康恩贝等项目，打造团队人才。

4改进护理质量管理方式

4.1建立临床护理质量评价指标体系

2015年我院建立了数据化的全院护理质量敏感指标，有效地反映护理质量问题，为护理质量持续改进提供了科学依据，同时全面实施专科护理质量管理目标监测。

4.2各专科护理小组检查的质量评价

由护理部牵头制定各专科护理小组专项检查标准，每月都有专科护理小组进行专项检查，检查资料汇总、上报护理部，护士长会议反馈，将检查发现的问题引入病房管理，科学管理做到位，实现了专科化的护理质量改进。

5专科护理品牌构建

5.1多途径宣传

通过报纸、期刊等向市民宣传团队的品牌特色，为专科护理团队赢得良好的社会口碑。

5.2义诊活动

世界癌症日、抗癌宣传周、护士节，专科护理团队通过健康讲堂、专科咨询、科普进社区、工作坊等方式，达到惠民和宣传的双重目的。

5.3学术交流

我院要求护理人员积极撰写相关论文，参加学术交流，多篇论文被各大学术会议以壁报或口头交流形式展出。我院积极举办学术会议、继教项目、学术沙龙、交流论坛，扩大我院专科影响力与辐射力。

5.4双下沉

为贯彻落实医改精神，护理部积极响应卫生部号召，选派多名专科护理专家，在基层医院开展护理帮扶工作。将专科护理理念带到基层医院，指导解决临床疑难护理问题，发挥专科护理示范和辐射作用。

6讨论

6.1专科护理团队建设提升学术影响力和专科护理品牌影响力

我院专科护理团队工作模式有效地发挥专科护士的工作积极性，通过举办各种学术会议、继教班、论坛、外出学习交流，提升我院学术和专科影响力。加强专科护理团队建设，使之成为高效团队，打造特色护理品牌，对提高专科竞争力、专科品牌影响力，起到至关重要的作用。6.2专科护理团队运行模式促进护士的专业能力提升，提高护理专业价值专科护理的推进，为护理人员的职业生涯规划提供了发展方向和平台。同时使护理人员从通科状态向专科转型，使每位专科护士能够术业有专攻。该模式的运行还极大提升了团队成员的自我发展意识，主动学习、不断进取，团队荣誉感、职业价值感都得到了提升。

6.3专科护理团队建设促进医院社会和经济效益的提升

在团队运行的过程中，我院借助媒体宣传、专科讲座、义诊等活动，不仅建立起专科品牌，更为医院树立了正面的社会形象，吸引了更多患者，增加了医院效益。

7专科护理团队建设的启发

7.1专科护士培养是基础，使用和管理是关键

自我国开始培养专科护士以来，国内已基本形成较成熟的专科护士培养机制。目前专科护士的质量参差不齐，部分专科护士进入临床后较难承担专科护士的角色，各医院都在积极探索专科护士的使用和管理并取得了一定成效，但经过认证的专科护士的潜力并未在临床得到充分发挥的现象[3]。专科护士的使用、管理，亟待护理管理者深入探索。

7.2专科护理管理水平有待进一步提高

随着医疗技术的发展、群众对服务需求的提高，中国护理必然走向专业化，提高专科护理质量，已成为现阶段专科护理学科内涵建设的重要内容[4]。我国护理专业化发展尚处在初级阶段，专科护理的管理还存在薄弱环节，如专科护士的工作职责和范围不够明确、评价体系不够完善、使用与管理无统一标准，由各医院制订专科护士管理制度，使专科护理团队运作效率良莠不齐，将是下一步重点探索的内容。

参考文献

[1]成守珍.明确专科护理发展思路深入推进优质护理服务[J].护理学杂志，2012，27（19）：1.

[2]王静，杨亚平，孙颖，等.“4+1”伤口造口专科护理建设模式的构建与应用[J].中国护理管理，2016，16（5）：588.

[3]张洪君，张会芝，郭莉，等.搭建专科护士临床实践平台促进专科护理发展[J].中国护理管理，2012，12（12）：10.

[4]耿秀娟，王朝娟，孟海英，等.专科护理团队的构建与成效[J].护士进修杂志，2017，32（16）：1482.

作者：李曼 吴婉英 黄静 黎昕 刘丽华 杨方英 单位：浙江省肿瘤医院护理部