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新生儿肺炎临床观察护理研究

2019/07/25 阅读:

【摘要】目的探讨新生儿肺炎临床护理的方法与效果。方法对我院收治的50例肺炎新生患儿进行环境卫生、呼吸道清理、吸氧、喂食等全面合理的护理,观察其临床康复情况。结果50例新生患儿中,有28例完全康复,21例病情好转明显,1例死亡,总有效率98%。结论对患肺炎的新生患儿进行全面合理的护理能提高其治疗效果。

【关键词】新生儿肺炎;临床观察;护理效果

在新生儿感染性疾病中,新生儿肺炎属发病几率和死亡几率都较高的疾病,多为分娩过程中感染或生后感染引起,其临床表现主要为弥漫性的肺部病变。新生儿肺炎与较大孩子肺炎的表现并不完全相同,早诊断、早治疗十分必要。为提高新生肺炎患儿的治愈率和存活率,我院除进行抗感染治疗外,加强了临床护理,取得较好的效果,现报到如下。

1一般资料

参与本次观察的,均为我院儿科在2017年10月-2018年10月一年间收治肺炎新生患儿,共50例,所有患儿均已经过新生儿肺炎的明确诊断。50例中,17例为早发型肺炎患儿,33例为晚发型肺炎患儿;男患儿21例,女患儿29例,出生天数最小2天,最大24天,平均日龄为11天;胎龄小于37足周患儿8例,胎龄大于42足周的患儿3例,足月患儿39例;达正常体质量指数患儿44例,低体质量指数患儿6例:属吸入性肺炎16例,其中羊水吸入6例,胎粪吸入5例,奶汁吸入5例,属感染性肺炎34例,6例患儿有心力衰竭并发症。

2护理方法

所有患儿入院经确诊后,均进行抗感染、抗过敏、雾化等一系列针对性治疗,治疗的同时,对患儿进行全面护理的护理,护理内容主要包括:

2.1患儿病房环境卫生护理

做好患儿病房环境卫生的护理工作十分必要。护理工作人员需对患儿病房、患儿所用物品进行消毒,在进入病房前,护理人员也应对自己进行消毒,以减少细菌的滋生;需保持患儿病房内优良的空气质量,其中包括对空气湿度的维系,患儿病房空气湿度应保持在50%-65%之间;需将患儿病房的温度控制在20-25℃的幅度[1]。

2.2患儿体温护理

新生儿肺炎患者正常体温的维护十分重要,护理人员在护理的过程中需采取适当的保暖措施,将患儿体温保持在36.5-37℃之间,保暖过程护理人员手的温度应确保是温暖的,同时需要预防保暖设备烫伤患儿;对患儿的护理需迅速进行,护理人员手的温度应确保是温暖的,对患儿头部需加戴帽子,以防导致患儿过快散热。护理人员需定时测量患儿体温,检查患儿身体温度,检测频率为每2-4小时1次,若有异常,要及时报告。

2.3呼吸道清理护理

胎头分娩后,需马上对口、鼻、咽内粘液进行清理,若出现无呼吸或疑似分泌物堵塞呼吸道时,应马上实施气管插管吸出堵塞物,必要时进行吸氧或人工呼吸。呼吸道分泌物过于黏稠会增加患儿呼吸压力,可对分泌物进行雾化处理,雾化液可直接使用生理盐水,必要情况下可加入抗炎、化痰类药物,为避免肺水肿,雾化吸入时间需控制在15分钟以内。

2.4患儿吸氧护理

新生儿肺炎患者吸氧方式的选择需考虑患儿呼吸的困难程度与缺氧程度,一般采用的方式有:头罩吸氧、面罩吸氧、鼻导管吸氧、持续气道正压吸氧(CPAP)及机械通气,我院儿科病房中,对足月的患儿一般采用鼻导管给氧法,氧流量控制在0.4~0.5L/min,对胎龄小于37足周的患儿施鼻导管给氧法时,氧流量为0.3~0.4L/min,施面罩给氧法时,氧流量为2~4L/min,早期给氧能提高患儿肺气泡的含氧量,但时间不应过长,浓度控制在24%~30%即可,以防出现氧中毒。

2.5营养喂养护理

为保证患儿的营养和身体必须的水分,增强身体的免疫力,要尽可能地对患儿实施母乳喂养,因患儿胃容量较小,喂养需坚持少量多餐的原则,每次奶量为30-45ml即可,每隔2.5小时喂养一次,对不同情况的患儿,喂养时间和喂养量应做实际调整。每次喂养也应有耐心地间隙喂养,以防患儿呛奶,喂奶时,需将患儿头部适当太高或抱起喂养,患儿病情严重,或呛奶严重的,可采取鼻饲法。2.6并发症护理护理过程需密切监控患儿的体温、呼吸、反应及心率,合并心力衰竭的患儿临床上有烦躁不安、心率加快、呼吸加速、肝脏短时间内增加的表现,对此类患儿需及时给予吸氧,使用合适的强心药。

3结果

50例新生儿肺炎患儿经过及时的治疗和精心的护理,有28例完全康复,21例病情好转明显,有1例因先天肺部发育不良抢救无效死亡,治疗及护理的总有效率为98%,效果令人满意,预后较好。

4讨论

由于新生儿年龄较小,生理机能发育尚未完全,其对外界侵害的抵御能力十分微弱,治疗中及治疗后若无科学适当的护理,出现病情反复及引发各种并发症的几率极大,容易导致患儿出现后遗症,情况严重的甚至会导致死亡[2]。因此,正确的护理在新生儿肺炎治疗中的地位十分重要。本次观察表明,针对患儿的实际病情,给予正确的病房环境卫生护理、体温护理、呼吸道清理护理、吸氧护理、喂养护理及并发症护理能促进患儿早日康复,减轻患儿痛苦,效果确切,值得推广使用。

参考文献

[1]张芳,曹亮,杨维.200例新生儿肺炎的临床护理分析[J].临床医学工程,2015,22(11):1513-1514.

[2]丁桂容.新生儿肺炎的临床观察与护理体会[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(22):80-81.

作者:郑淑云 孙莉莉 杜晓敏 单位:枣阳市第一人民医院

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