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焦虑症患者中医辨证护理应用研究

2019/08/13 阅读:

【摘要】目的:分析中医辨证护理在老年广泛性焦虑症患者中的应用效果。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的120例老年广泛性焦虑症患者,随机分成两组,对照组60例采用西医常规护理,研究组60例行中医辨证护理,比较两组患者生活质量及心理状况。结果:研究组患者心理状况HAMD(18.43±3.28)分、SAS(31.54±10.14)分比对照组低(P<0.05),且研究组患者生活质量评分比对照组优(P<0.05)。结论:老年广泛性焦虑症患者中运用中医辨证护理可改善患者心理状况,对其生活质量具有积极影响,在临床上具有一定应用价值。

【关键词】中医辨证护理;老年;广泛性焦虑症

焦虑症又称焦虑性神经症,临床表现反复发作性惊恐不安或广泛持续性焦虑,其是缺乏明确对象及具体内容的焦虑症,有显著的肌肉紧张、运动性不安[1]。尤其近年来广泛性焦虑症(GAD)发病率不断升高,而中医辨证护理得到临床肯定并广泛应用[2]。本次针对中医辨证护理在老年广泛性焦虑症患者的应用效果展开分析,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2018年3月本院收治的120例老年广泛性焦虑症患者,均符合国家精神障碍分类标准。签署知情同意书,随机分成两组,对照组60例,男性37例,女性23例,年龄62~78岁,平均(73.78±4.56)岁,病程2~13个月,平均(5.35±1.65)月;研究组60例,男性34例,女性26例,年龄63~77岁,平均(56.48±4.76)岁,病程3~12个月,平均(6.05±1.25)月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料基线无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法

对照组行西医常规护理,氟西泮(上海大众药业有限公司,批准文号:国药准字H31021471)口服,15mg/d,同时进行饮食指导,运动护理及心理护理等。研究组运用中医辨证法护理,①肝郁气滞患者加减柴胡或方味逍遥散,汤剂:生龙骨30g,炙大黄10g,黄苓12g,柴胡12g,姜半夏10g,桂枝10g,珍珠母30g,生牡蛎30g,淮小麦40g,酸枣仁20g,大枣5枚,生甘草10g,并经常与患者沟通,对其不良心理进行开导;②痰热上扰患者加减黄连的温胆汤,汤剂:黄连10g,竹茹10g,半夏9g,枳实9g,橘红10g,茯苓10g,甘草6g,生姜3片,并指导其运动;③心胆气虚患者加减平补用镇心丹,汤剂:熟地10g,冬麦10g,天冬10g,党参10g,茯苓10g,远志15g,酸枣仁15g,龙齿15g,五味子15g,甘草3g,并保持病房安静整洁,并指导其家属与其进行交谈,转移患者注意力。各组汤剂1剂每日,分3次温服,2周为1个疗程。

1.3评价指标及判断标准

分别采用汉密尔顿抑郁自评表(HAMD)、焦虑自评表(SAS)对患者心理进行评分,得分与心理状况成反比。依据SF-36对两组患者生活质量评分进行比较,满分一百分,得分与生活质量成正比[3]。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0软件进行统计处理,均数标准差()表计量资料,t组内检查,百分比(%)表计数资料,行计数,P<0.05差异具统计意义。

2结果

2.1比较两组患者生活质量

两组患者生活质量对比,研究组分数比对照组高(P<0.05)。详见表1。

2.2比较两组患者HAMD、SAS评分

两组患者心理状态比较,护理后,研究组患者评分比对照组低(P<0.05)。见表2。

3讨论

随着社会的发展,生活水平的不断提高,近年来,焦虑症发病率不断升高,影响因素包括:生活节奏快、工作、学习的压力以及经济压力等均可导致该病发生。焦虑症使患者心烦意乱、睡眠发生障碍,甚至坐卧不宁,影响着老年人的生活[4]。有资料显示,采取有效护理措施可改善焦虑状况,对改善患者生活质量有重要作用。根据本次研究结果显示,经过护理后,研究组患者生活质量评分明显比对照组高,且患者心理状态评分下降,研究组比对照组下降明显,表明中医辨证护理可改善患者生活质量,对老年广泛性焦虑症患者改善其心理状况具有积极影响。考虑其原因可能为:中医辨证护理是中医的精髓,其依据患者不同症状给不同汤剂,遵循因人施治的原则[5]。在中医中,焦虑症分心悸、郁病、不寐范畴,情绪变化包含7种:喜、惊、怒、忧、恐、思、悲,情。根据中医理论,一般情况中,人随环境的刺激产生各种情绪,这既是生理变化也属于正常心理现象,而不会使人致病,但如果情绪过于刺激和突然以及持续时间过长,超过人体正常生理活动,则会导致人体机能紊乱,伤及脏腑,发生疾病[6]。根据有关资料显示,焦虑症与神经内分泌、免疫系统、神经递质及受体有关,中医是从整体调节人体各机能以达到治疗效果;其汤药可分两类,一类宁心安神,一类疏肝理气[7]。在本次研究中依据患者不同辨证分型,服用不同的方剂,进行针对性的治疗,既有安神的茯苓、远志、酸枣仁、龙骨、五味子,又有养阴补血的黄芩、天冬、麦冬,还具有解郁理气的党参、柴胡,还有化痰祛湿的甘草、茯苓、半夏[8]。而西医中,需长时间用药,具有一定的依赖性,中医是从整体治疗,通过对各系统的调节从而达到治疗效果。受样本案例及时间等因素影响,关于中医辨证护理在老年广泛性焦虑症患者中产生的不良反应有待临床进一步验证。综上所述,在老年广泛性焦虑症患者中运用中医辨证护理可改善患者心理状况,对其生活质量具有积极影响,在临床上具有一定应用价值。

参考文献:

[1]秦国兴,何月敏,沈妃.单纯生物反馈及其联合中医辨证论治对广泛性焦虑症的近远期疗效比较[J].中华中医药学刊,2017,35(02):411-414.

[2]刘坚鹏,连晓玲,郑汉龙.中医辨证分型在治疗广泛性焦虑症中的效果评价[J].内蒙古中医药,2017,36(09):18-19.

[3]冯璐,张琦,郝乔,孙爽,等.中药联合心理疗法缓解焦虑症的治疗效果[J].中华中医药学刊,2017,35(08):2170-2172.

[4]张新平,于新茜.静心安神汤治疗广泛性焦虑症患者的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(32):61-62.

[5]李英雪.辨证治疗广泛性焦虑症45例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(13):73-75.

[6]皮红霞,杨东东,史敏.中医药辨治结合心理护理治疗轻中度广泛性焦虑临床研究[J].成都医学院学报,2016,11(04):439-442.

[7]徐金燕.疏肝健脾化痰法联合帕罗西汀片治疗肝郁痰扰型广泛性焦虑症临床疗效观察[J].中医临床研究,2015(29):59-61.

[8]孔娴波.辨证护理联合常规护理在老年广泛性焦虑症中的应用[J].新中医,2015,47(12):242-243.

作者:刘伟杰 单位:聊城市第四人民医院

焦虑症患者中医辨证护理应用研究

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