论优质护理对小儿外科手术患者的应用范文

[ 摘要 ] 目的 探讨优质护理服务对小儿外科手术患者的应用效果及对其心理状态的影响。方法 择取2019年3月～2020年5月至本院就诊的小儿外科手术患者共计120例作为本次的研究对象，依照计算机随机分组的方式分为对照组与实验组，每组60例。对照组给予常规护理方式，实验组给予优质护理服务，对比两组的相关护理指标。结果 术前两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均无明显差异，P＞0.05，术后实验组SAS、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05；入室时、麻醉时、手术30 min的体温两组比较无明显差异，P＞0.05，手术60  min、术后两组体温比较差异显著，P＜0.05；实验组患儿术后1  h、术后6  h、术后12  h的FLACC量表评分均明显低于对照组，P＜0.05；实验组患儿术后1个月的圣乔治呼吸问卷（SGRQ）各个维度评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论 对外科手术患儿给予优质护理服务的应用效果显著，能够缓解患儿的不良心理状态，改善低体温情况，缓解患儿疼痛感，提高患儿的生活质量，促进患儿身体的早日康复。

[ 关键词 ] 小儿；外科手术；优质护理；心理状态

外科手术患者通常病情较为危急，且手术自身存在一定的创伤性，由于切口愈合较为迟缓，将会对患者造成一定程度的影响，容易引发应激反应，不利于疾病的治疗与术后身体的早日康复[1-2]。且儿童年龄较小，心智尚不成熟，若不及时给予科学合理的护理干预，将会直接影响到手术治疗的效果[3]。加强护理工作十分重要，有利于患者应激反应的降低，促进术后身体的早日康复[4]。本次研究共收治了120例外科手术患儿，分为两组展开护理工作，详情见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取2019年3月～2020年5月至本院就诊的小儿外科手术患者共计120例作为本次的研究对象，所有患儿入院后，医护人员同患儿及其家属详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，得到了所有患儿及其家属的知情同意，并签署了手术知情同意协议；本次研究经过本院医学伦理委员会审核批准。所有患儿均无精神疾病、认知障碍、其他严重脏器疾病、恶性肿瘤等。依照计算机随机分组的方式分为对照组与实验组，每组60例。对照组中，男32例，女28例，年龄最小的3岁，最大的12岁，平均年龄 6.25±1.22 岁，21例发育性髋关节脱位，14例马蹄内翻足，15例腹股沟斜疝，10例急性阑尾炎；实验组中，男33例，女27例，年龄最小的3岁，最大的13岁，平均年龄 6.54±1.10 岁，16例发育性髋关节脱位，20例马蹄内翻足，15例腹股沟斜疝，9例急性阑尾炎。对比两组患儿的基础资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2  方法

对照组：给予常规护理措施，术前严密观察患儿的各项生命体征，给予简单的心理辅导，术中观察是否存在低体温现象，术后加强生命体征监测等。实验组：给予优质护理干预措施。①术前。详细阅读患儿的基本病历，依照其实际情况对访谈的内容进行制定；嘱咐患儿及其家属相关的术前注意事项，术中可能会出现的不良事件等；告知患儿及其家属术前禁食禁水的注意事项，以防患儿手术过程中呕吐；术前给予抗生素干预时，需采取静脉留置套管的形式输液，可告知患儿家属陪伴至手术室门口，并且由护理人员在门口及时接待患儿，术前及时做好手术麻醉措施，之后推送至手术室进行治疗。②保证患儿处于相对舒适、安静的病房环境内，室内温度控制在21～25℃，每日开窗通风，50%～60%为室内空气的湿度，且禁止强光对患儿造成的刺激。③术前采取的静脉复合麻醉或者气管内静脉复合麻醉方式，导致患儿容易引发呼吸肌松弛现象，出现呼吸道阻塞、呼吸乏力等现象，可能会引发窒息，护理人员需加强生命体征的监测，做好相关抢救物品的准备工作。④术中。对患儿给予手术治疗时，需保证动作轻柔，对患儿头部温柔抚摸，紧握患儿的手，可采取亲切的语言与患儿沟通交流，将其注意力分散；告知患者无须过度紧张与担心，针对手术疼痛感无法避免且存在轻微的疼痛，要做好相关的心理建设工作；等到患儿苏醒后，及时告知其手术顺利完成，给予患儿表扬与肯定，若患儿被动配合且胆小，也需给予相应的肯定，便于满足其自尊心。⑤患儿对于自身体温的调节能力不佳，容易受到外界环境的影响，一旦体温降低，将会加深麻醉程度，导致患儿的呼吸与循环系统受到抑制，术后需等待更长的时间才能苏醒，因此，保证室内合适的空气温度与湿度十分重要，若症状严重，还需给予相应的液体加温操作。⑥苏醒期。手术完成患儿苏醒时，容易伴有各种不良情绪，包括躁动、意识不清等，若不加以监护，患儿可能会出现自行拔管等操作，所以，护理人员应及时对患儿妥善约束，寻找其术后发生躁动的原因，给予积极亲切的沟通交流；若患儿症状严重，需及时采取镇静剂缓解其症状；帮助患儿及时清理呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，以防窒息等不良事件的发生；若患儿尚未清醒，需采取平卧体位，将头部往一侧偏，麻醉恢复期间严密监测心律、血氧饱和度水平变化情况，将头部往后，便于持续正压吸氧。

1.3  观察指标

①对比两组患儿术前与术后1 d的焦虑、抑郁情绪评分，分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评价，随着评分的递增，代表焦虑、抑郁情绪越显著[5-6]。②对比两组患儿不同时间点的体温变化情况，包括入室时、麻醉时、手术30 min、手术60 min、术后。③对比两组患儿术后1 h、术后6 h、术后12 h的FLACC量表评分，随着评分的递增，代表疼痛感越显著[7]。④对比两组患儿的生活质量评分，采用圣乔治呼吸问卷（St Georges respiratory questionnaire，SGRQ）评估两组患儿术后1个月的生活质量，包括症状、运动、社会心理、总分等维度，0～100分为评分范围，评分越低，生活质量越佳[8-9]。

1.4  统计学方法

将两组外科手术患儿的相关数据资料均纳入SPSS 21.0的统计学软件中进行处理，正态计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行 t 检验，P＜0.05为数据差异显著，具有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS、SDS评分术前两组的SAS、SDS评分均无明显差异，P＞0.05，术后实验组SAS、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05。

2.2  体温变化情况入室时、麻醉时、手术30 min的体温两组比较无明显差异，P＞0.05，手术60 min、术后两组体温比较差异显著，P＜0.05。

2.3  FLACC量表评分实验组患儿术后1 h、术后6 h、术后12 h的FLACC量表评分均明显低于对照组，P＜0.05。

2.4  SGRQ评分实验组患儿术后1个月的SGRQ各个维度评分均明显低于对照组，P＜0.05。

3  讨论

外科手术的安全隐患较多，术后容易引发诸多的并发症，低体温为较为常见的一类并发症，体温低于正常水平，将会使得氧合血红蛋白的释氧能力进一步降低，血液循环活动减慢，从而对患儿的呼吸功能造成一定程度的影响，若症状严重，还可能引发缺氧、内环境紊乱等症状[10-11]。许多学者研究指出[12]，低体温的出现与诸多因素存在相关性，包括手术室的温度、皮肤暴露、麻醉方式的选择、液体的输注等，若长时间在空气中暴露皮肤，将会使得皮肤热量丧失，较低的室内温度同样会对患儿的体温造成一定程度的影响，引发低体温现象；麻醉将会导致患儿出现暂时性的机体神经传导功能失常，使得体温下降；液体的输注将会使得机体内的热量短时间内降低，导致低体温[13]。所以说，对外科手术患儿加强保温处理意义重大。小儿的低体温发生概率相比成年人更高，可能是由于小儿身体脏器发育尚未成熟，体温调节中枢功能较差，其皮下脂肪较薄，便于散热，若给予一般的保温方式往往不能够达到良好的护理效果[14]。本次研究共收治了120例外科手术患儿作为本次的研究对象，其中对照组给予常规护理操作，实验组给予优质护理服务，包括术前详细了解患儿的基本资料，主动与患儿及其家属沟通交流，嘱咐其相关的注意事项，在手术室门口接待患儿；保证良好的室内环境，提高患儿的身体舒适度；术中紧握患儿的手，与患儿沟通交流，缓解其紧张感；术后苏醒期严密检测患儿生命体征等。由于儿童年龄尚小，导致手术护理难度递增，且患儿对于家属的依赖度较高，对于医院环境缺乏安全感，所以说，加强围术期的优质护理服务意义重大。

本次研究结果得知，术前两组的焦虑、抑郁情绪评分均无明显差异，术后实验组患儿上述不良情绪评分均明显降低，可见优质护理服务能够明显改善患儿的不良情绪；入室时、麻醉时、手术30 min的体温两组比较无明显差异，手术60  min、术后两组体温比较差异显著，说明优质护理服务的应用利于减少患儿术后低体温现象，降低术中机体应激反应；实验组患儿术后1 h、术后6 h、术后12 h的FLACC量表评分均明显低于对照组，说明实验组护理模式利于缓解患儿的疼痛感；实验组患儿术后1个月的SGRQ各个维度评分均明显低于对照组，说明实验组护理模式利于患儿生活质量的改善。优质护理是依照患儿身心状态提供的一类护理服务，将现代医学模式作为护理工作的背景，对护理人员的自身要求较高，包括沟通能力、专业知识能力等。护理人员通过与患儿家属进行沟通交流，及时获取患儿的相关信息，便于护理质量的提高[15]。综上所述，对外科手术患儿给予优质护理服务的应用效果显著，便于缓解患儿的不良心理状态，减少低体温情况，缓解患儿疼痛感，提高患儿的生活质量，促进患儿身体的早日康复。

作者：李炳娥  王莉莉  赵爱林 单位：山东第一医科大学附属省立医院