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优质护理在肝癌术后的应用效果观察

2019/09/18 阅读:

【摘要】目的探究优质护理在原发性肝癌患者术后的临床应用效果。方法选取2015年3月—2017年3月期间我院收治的66例原发性肝癌患者为研究对象,对患者编号并随机分为2组,对照组33例采取常规护理,观察组33例在常规护理的基础上实施优质护理。对比2组患者肛门排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间及并发症发生率。结果观察组患者肛门排气时间、术后下床活动时间及平均住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理用于原发性肝癌患者术后护理中,可以缩短患者肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间,减少并发症的发生,具有较高的推广价值。

【关键词】原发性肝癌;优质护理;恢复效果;并发症

原发性肝癌是临床常见的消化性恶性肿瘤,是指发生在肝细胞、肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤[1]。手术是原发性肝癌的重要治疗手段,但手术具有应激性,且患者对疾病、手术治疗认知不足,担心预后效果而出现不同程度的烦躁、不安等情绪,影响治疗效果。优质护理是一种以患者为中心,以服务为基础,通过采取一系列的护理干预措施,给患者提供优质、高效的护理服务,以达到减轻手术对患者造成的应激影响、减少术后并发症、促进患者早日康复的目的。为探究优质护理在原发性肝癌患者术后护理中的应用效果,本次研究选取66例原发性肝癌患者进行分组干预,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月—2017年3月收治的66例原发性肝癌患者为研究对象,对患者编号并随机分为对照组、观察组各33例。对照组:男20例,女13例,年龄29岁~76岁,平均年龄(48.7±3.1)岁,病程1年~8年,平均(5.2±0.7)年;观察组:男18例,女15例,年龄31岁~79岁,平均年龄(49.1±2.9)岁,病程1年~10年,平均(5.4±0.9)年。2组性别、年龄、病程等比较差异不明显(P>0.05)。纳入标准:确诊为原发性肝癌,符合手术指证,知情同意;排除标准:意识障碍患者,合并严重脏器功能障碍患者,凝血功能异常患者。

1.2方法

对照组采取常规护理,包括术前协助患者完成相关的准备工作,告知患者手术相关的注意事项,术前清肠等,术中密切监测患者的体征变化,加强患者保暖,术后常规放置引流管,观察患者胃肠功能恢复情况,从流质食物逐渐过渡至普通食物,并告知患者多卧床休息。观察组采取优质护理,具体如下:①拟定科学、合理的优质护理服务方案:在各大网站搜索相关的资料,查询相关的资料文献,以本院实际情况为基础,通过与专家积极讨论,汲取其意见后,拟定优质护理服务措施。②在麻醉苏醒期间,要密切检查患者体征,由专人负责,保证苏醒室的安静、舒适。③镇痛泵管理:要求责任护士、麻醉师在应用镇痛泵前要进行调试,评估患者的疼痛程度,当患者切口疼痛剧烈,不能忍受时,在保证剂量安全的情况下,可以调大镇痛泵,并辅助按摩,以减轻患者的疼痛,同时也可以为患者播放舒缓、轻松的音乐,以转移患者注意力,减轻疼痛程度。④切口护理:切口护理时以往采取的传统纱布覆盖改为防水型伤口敷料对伤口进行覆盖。⑤腹胀护理:对于存在腹胀的患者,可以鼓励患者用温水泡脚,促进患者胃肠功能的恢复。⑥呼吸及咳嗽指导:指导患者进行深呼吸运动,在吸气时指导患者保持小腹隆起状态,增加患者屏气时间,然后指导患者慢慢呼出,同时指导患者进行有效的咳嗽,以吸气1次,咳嗽3次为主,每次时间不可持续过长。⑦术后活动:术后待患者病情稳定后,指导患者在床上进行被动运动,恢复好的患者,可以鼓励患者早期下床,下床活动前,需要告知患者相关注意事项、要领等,责任护士、患者家属协助患者早期下床。⑧情绪干预:采取音乐疗法,即为调查患者的意愿、喜欢的歌曲,为患者播放其喜欢的音乐,以转移患者注意力,从而减少疾病对患者造成的焦虑,保持患者身心放松状态。通过“一对一”个体化心理疏导根据患者出现的心理问题采取专门的疏导,并通过积极的宣教,让患者对疾病知识有更多的掌握,改善患者的不良心理。

1.3统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者恢复效果比较

观察组肛门排气时间、术后下床活动时间及平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.22组并发症发生率比较

观察组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

原发性肝癌发病率高,以中年人为主要发病群体,患病初期无典型症状,随着病情的进展,患者会出现肝区疼痛、肝肿大、消瘦、乏力等症状,严重影响了患者的身心健康[2]。采取手术治疗,可以切除肿瘤病灶,降低术后复发,是原发性肝癌首选的治疗方法。但手术治疗会对患者造成一定的损伤,且大部分患者治疗期间均存在不同程度的不良心理,不利于患者术后的恢复。因此,对原发性肝癌患者术后采取有效的临床干预,对促进患者术后恢复具有极为关键的作用。优质护理是临床常用的护理模式之一,本着“以人为本”、“以服务为基础”的理念,有利于增进患者的信任、治疗配合度和缓解不良情绪等,对患者术后康复起着重要作用。与常规护理比较,优质护理让患者感觉更加人性化、服务化、规范化等特点,应用在原发性肝癌术后护理中,麻醉苏醒期间由专人负责,镇痛、切口、腹胀、呼吸及咳嗽等做好规范的护理方案,鼓励患者要多运动、早进食,从而减少患者术后并发症的发生;采取音乐疗法并通过“一对一”个体化心理疏导改善患者不良情绪,从而保证临床护理效果[3]。本次研究结果显示,观察组患者肛门排气时间、术后下床活动时间及平均住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。综上所述,优质护理用于原发性肝癌患者术后护理中,可以缩短患者肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间,减少并发症的发生,具有较高的推广价值。

参考文献

[1]张平,吴卫青,马婷婷.早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的影响评价[J/CD].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):152-153.

[2]王燕,孙萍.早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生命质量的影响[J].医疗装备,2018,31(22):197-198.

[3]任春霞,李伦兰,丁萍,等.快速康复在原发性肝癌患者围术期的应用[J].中华疾病控制杂志,2016,20(06):600-603.

作者:兰恩西 单位:厦门大学附属第一医院

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