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优质护理在脑卒中术后患者的应用

2019/09/18 阅读:

摘要:目的探究优质护理在脑卒中术后患者中的效果。方法在本院2017年1月至2018年5月收治的所有接受脑卒中手术治疗的患者中随机选取100例进行研究,依据抽签分组法将患者平均分为对照组与观察组,所有的患者均成功完成手术。术后研究组给予优质护理,对照组患者给予常规护理,经过一段之间的护理之后,对比研究组与对照组患者的病情改善情况及不良反应发生率。结果经过对比发现,研究组患者总有效率与不良反应发生率分别高于、低于对照组,以上两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理对于行脑卒中手术治疗的患者来说十分重要,能够有效改善患者生活质量,降低不良反应发生率,对患者的康复具有积极的意义,在临床上应大力推广使用。

关键词:优质护理;脑卒中;不良反应

脑卒中是临床上常见的一种疾病,该疾病的高发人群为中老年人,中老年人进入到心脑血管的高发阶段,必须要加以重视[1]。一旦出现脑卒中,对于患者身体而言是巨大的伤害,目前,临床治疗脑卒中常用的方法是手术治疗,手术治疗对患者身体造成一定的伤害,良好术后护理是关键[2]。基于此,本院在2017年1月至2018年5月收治的100例接受脑卒中手术治疗的患者中主要应用优质护理,现分析护理效果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在本院2017年1月至2018年5月收治的所有接受脑卒中手术治疗的患者中随机选取100例进行研究,依据抽签分组法将患者平均分为对照组与观察组。研究组患者中,男30例,女20例,年龄55~80岁,平均(60.26±10.42)岁;对照组患者中,男28例,女22例,年龄56~81岁,平均(60.51±10.44)岁。两组患者入院后均接受手术治疗,并且均顺利完成手术,研究组与对照组患者在基本资料上比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组患者手术治疗结束后,依据患者实际需求向患者提供常规护理服务,例如密切观察患者病情变化,保持病房通风、干净等。研究组患者则接受优质护理,具体内容如下。心理护理:脑卒中偏瘫患者的心理压力比较大,甚至是产生轻生的念头,为此,心理护理至关重要,护理人员要可以采用聊天的方式与患者沟通,掌握患者的心理情况,一旦发现患者存在负性心理,给予患者安慰、引导,开导患者,给患者鼓励,使患者树立战胜病魔的信心。在完成手术之后,患者伤口会出现疼痛,难以忍受,脾气会变得比较暴躁,此时,护理人员要表示理解,通过播放轻松音乐等方式来分散患者的注意力,给患者缓解疼痛。身体护理:脑卒中患者接受手术之后,需要护理人员进行身体护理,否则容易出现感染等现象,在患者排便后,患者用温水清洗皮肤,加强对患者和护理人员的预防和教育。探讨减压性溃疡的危险因素和危害,指导压疮的预防方法,如翻身技巧、床浴方法、营养饮食选择等,得到他们的理解和配合,并能正确实施相关措施。适当应用各种保护装置、减压装置,改善局部供血、供氧,降低摩擦力和局部压力,及时去除皮肤分泌物,维持正常皮肤pH值和适当温度。极高危人群每半小时翻一次,高危人群每小时翻一次。中、低风险人群每两小时翻一次,建立周转卡。每班定时翻身,身体各部位压力间歇释放,避免局部组织持续压。翻身时,避免推、拉、拉等,向患者倾斜30°,并用枕头支撑,每小时1次,床边抬起时不超过30°。当临界条件不宜翻转时,每1~2小时应使用约10cm厚的缓冲垫,以增加局部渗透性,减轻受压部位的压力,使软组织交替加压。健康教育:护理人员向脑卒中偏瘫患者以及家属开展讲座,讲述脑卒中偏瘫疾病的压疮预防、治疗等。让患者家属认识到家属的重要性。让患者食用高蛋白的食物,并告诉患者家属,高蛋白食物对患者的重要性,避免患者出现贫血现象,并食用适量的蔬菜水果,避免患者出现便秘。此外,还要指导患者家属如何协助护理人员预防压疮,例如,勤帮患者换洗衣物、勤剪指甲、更换体位等,给予患者心理上的支持,让患者以积极的态度面对疾病。康复护理:护理人员应结合患者的具体情况制定更深入、全面、有效的康复护理措施,并结合康复目标的发展阶段的实际生活环境,使患者能在康复的不同阶段出现症状,提高其有效性、实用性的康复护理措施,从而更积极配合护理人员的相关处理措施。本研究在脑卒中患者康复护理程序,从身体位置的变化,遵循指导患者保持正确的恢复状况,逐步完成床上运动训练,训练从床上坐起来,拄着拐杖,步行训练,对护理措施的训练,最终达到患者完全康复的目的可以独立行走。此外,护士还应尽可能地训练患者的日常生活自理能力,改善他们的生活能力,使患者能够感受到康复训练的好处。

1.3观察指标

对两组患者围术期内病情变化与不良反应发生情况进行密切观察,并进行对比。临床效果分为显效[3](瘫痪肢体与意识已恢复,并且肌力提升,可自理日常生活)、有效(症状显著改善、意识恢复,但无法自理生活)、无效(症状无改善或是病情加重,无法自理生活),(显效+有效)/本组总例数×100%=总有效率。

1.4统计学方法

本研究使用的统计学软件为SPSS17.0,计量资料主要是使用“x±s”表示,组间对比则通过t检验,计数资料以率(%)表示,进行c2检验;存在统计学意义则以P<0.05表示。

2结果

研究组总有效率为96.0%,对照组总有效率为64.0%,见表1;在不良反应发生率上,研究者仅有2例患者出现压疮现象,发生率为4.0%,对照组有高达18例患者出现压疮现象,发生率为36.0%,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑卒中是临床常见病、难治性疾病,该病具有发病率高,致残率高,死亡率高等特点[4],根据相关数据,中国的总中风数是200万,本病患病率为120/10,病残率为75%。脑卒中易复发,复发频率与患者病情程度成正比。近些年,脑卒中发病率的日趋上升,不仅增加了临床医疗工作者的工作量,而且也提高了临床医疗工作者对脑卒中患者的关注程度[5]。由于老年群体是脑卒中的高发群体,患者发病后易引发抑郁与焦虑等负面情绪,或是在负面情绪的基础上造成患者病情不断加重,进而诱发神经功能障碍等症状[6],在增加患者治疗难度的同时也降低了患者的生活质量,若是患者接受治疗后得不到专业的护理,易降低患者的疗效或是诱发不良反应。为此,脑卒中患者在接受手术之后,优质的护理是关键[7]。首先对患者进行心理护理,让患者以积极的心态面对疾病的治疗,其次开展身体护理,身体护理作为护理的重点,定期帮助患者翻身、保持皮肤清洁,避免患者出现压疮等,对患者康复具有积极的意义[8-9]。此外,健康教育与康复护理也是优质护理中不可或缺的两项环节,通过健康教育可加强患者与家属对脑卒中发病原因与治疗方法等认识,让患者配合治疗与护理,同时结合康复训练可促进患者脑神经功能的尽快恢复,对稳定患者病情也可提供重要作用。此次研究中,本院在收治的100例接受脑卒中手术治疗的患者中分别实施常规护理与优质护理,研究结果显示:研究组总有效率为96.0%,对照组总有效率为64.0%;在不良反应发生率上,研究者仅有2例患者出现压疮现象,发生率为4.0%,对照组有高达18例患者出现压疮现象,发生率为36.0%,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,在脑卒中患者术后给予优质护理至关重要,有效提高患者生活质量的同时,促进患者的康复,值得推广使用。

参考文献

[1]肖红,王芳,张丹,等.脑卒中患者及照护者脑卒中知识认知状况与护理康复需求分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):4-6.

[2]朱晨茜,赵江丽,王春霞.脑卒中护理咨询门诊的建立与思考[J].当代医学,2016,22(7):88-90.

[3]吴丽丽,黄丽华.急性脑卒中护理质量指标新进展[J].护理与康复,2016,15(5):434-436.

[4]夏蕊,姚倩.脑卒中延续性护理的研究进展[J].现代临床医学,2016,42(4):310-312.

[5]孟宪梅,李玉霞,李娟,等.国外脑卒中护理实践内容相关研究及启示[J].护理研究,2016,30(32):3977-3980.

[6]翁艳秋.上海市老年医疗护理机构脑卒中护理质量评价指标体系构建[D].第二军医大学,2017.

[7]刘幼华,郭红,杨倮,等.基于WebofScience的国际脑卒中护理研究可视化分析[J].护理学报,2018,25(5):6-11.

[8]蒋茜.脑卒中预防及护理的现状与展望[J].护理研究,2017,31(1):7-13.

[9]严昭仪,丁时玲,马艳辉.肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓优质护理应用效果观察[J].当代医学,2017,23(17):181-183.

作者:欧阳良美 刘春梅 单位:江西省赣州市立医院神经外科

优质护理在脑卒中术后患者的应用

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