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优质护理对妊娠手术患者的影响

2019/08/13 阅读:

[摘要]目的研究手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响。方法分析急诊治疗的90例异位妊娠患者临床资料,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用手术室优质护理,观察对比两组患者生理、心理指标。结果观察组麻醉前焦虑量表(SAS)评分低于对照组。结论急诊异位妊娠手术患者应用手术室优质护理,可有效减轻患者焦虑症状,降低手术对患者的生理应激反应。

[关键词]优质护理;手术室;急诊;异位妊娠手术;生理、心理影响

近年来,异位妊娠发病率不断升高,异位妊娠破裂会一起腹腔内大出血,严重的威胁患者的生命,因此急诊手术是治疗异位妊娠的重要手段[1]。手术室安全的环境离不开有效的护理干预,手术室护理作为手术室顺利进的重要内容之一,更是不可缺少。从多方面给予优质护理,最大化缓解手术患者焦虑、紧张等情绪,减轻患者生理、心理应激反应,为手术的顺利进行提供保障[2]。而对于急诊异位妊娠患者,手术室护理对缓解患者心理、生理应激反应十分关键。结合急诊治疗的90例异位妊娠患者临床资料,进行具体报告。

1资料与方法

1.1一般资料

分析2018年2月-2019年2月急诊治疗的90例异位妊娠患者临床资料,随机分为对照组和观察组各45例。纳入标准:均符合《妇产科学》[3]中有关异位妊娠的相关诊断标准;均经彩色多普勒超声检查确认;年龄>18周岁。排除标准:合并心、脑、肾等严重脏器损害症状;合并严重心脑血管疾病、意识不清、认知障碍者。对照组年龄20~38岁,平均(30.17±2.08)岁;孕周2-6周,平均(4.51±0.24)周。观察组年龄22~37岁,平均(31.06±1.87)岁;孕周2-6周,平均(5.01±0.28)周。两组患者在年龄、孕周等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过医院伦理委员会批准,患者自愿参加研究,并签署知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规手术室护理,即术前进行健康宣教,术前指导患者进行相关检查,术前评估患者心理状态,并给予针对性饮食指导、并发症预防护理干预等。观察组采用手术室优质护理:①术前护理:手术前探视患者,进行术前评估,了解患者的心理状态,并给予关心和支持,取得患者的信任,提高患者的手术依从性。②术前心理护理:患者进入手术室后,护理人员与患者面对面交流,评估患者心理状态,并讲解异位妊娠相关知识,提高患者对手术治疗的正确认识。同时教会患者放松肌肉,并依据患者的具体情况,例如未婚未育或已婚已育,进行相应的心理干预,耐心解答患者疑问,减轻患者的焦虑情绪。③术中优质护理:术中保持急诊护理观念,指导患者取平卧位,下肢抬高15度[4]。同时术中加强对患者的观察,如果出现畏寒、寒战、四肢冰冷等症状应及时保暖。患者出现紧张、焦虑等情绪表现时应及时给予支持,例如轻握患者手臂,通过肢体语言给予支持和安慰。同时积极配合医生,准确、快速的完成各项胡操作。整个手术过程中沉着应对各种情况,以增强患者的自信心。同时术中加强对生命体征的监测。④术后护理:术后及时帮助患者擦拭身体,并保护好隐私,盖好被褥送回病房。回到病房应使患者平卧或侧卧,以确保呼吸道通常。同时注意监测患者生命体征,重视对患者的巡视,及时了解患者的恢复情况。巡视过程中加强对患者切口疼痛、胃肠蠕动恢复、肢体血液循环情况的检查和询问,如果存在不适应及时检查和处理。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包,计量资料采用(x珋±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者SAS评分,观察组麻醉前焦虑量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

急诊异位妊娠是临床常见的急发症,病情变化快,且较为严重,临床准确、及时有效的手术是最有效的治疗手段。异位妊娠患者进入急诊手术后,一般会因为突发情况,担心胎儿等因素,出现焦虑、恐惧等不良心理情绪,从而出现相应的不良心理应激反应症状。随之会引起患者中枢神经系统、交感神经系统的兴奋,出现心率加快、血压升高等现。以上不良心理应激反应症状会影响手术麻醉、安全进行[5]。因此,手术室实施优质护理干预,稳定患者生命体征,确保手术顺利进行是迫切需要的。通过优质护理干预的实施,使患者能够从心理状态配合手术,进一步减轻生理应激反应。同时有效改善了血压、心率的变化。因此,优势护理干预的应用,可在心理方面减轻患者心理压力,并且给予安慰和支持。同时通过相应的健康教育,增加了患者对疾病的认识,纠正了患者对异位妊娠疾病的错误认知,更加对手术的预后有了充分的认知。需要注意的是,手术室优势护理服务也是现代护理理念的体现,以患者为中心的护理服务,可使患者保持最佳的心理和生理状态进行手术,进一步促进了医患、护患配合,也充分体现了护士的自身价值。总之,手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理有积极的影响,可减轻临床患者不良心理应激反应症状,降低生理应激反应对手术效果的影响。

参考文献

[1]陆琴,张健群,王丽.护理干预对异位妊娠围术期患者主观满意度的影响[J].中国当代医药,2010,17(21):116-117.

[2]杨福娥.腹腔镜下宫外孕手术的围手术期护理模式探讨[J].河南外科学杂志,2014,20(2):159-160.

[3]钱海燕.腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理[J].护理实践与研究,2015,10(4):73-74.

[4]陈梅娇,李广南,陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].护理实践与研究,2014,6(13):63-65.

[5]刘小艳,邱涛,吴凤英.宫外孕60例的抢救与护理[J].重庆医学,2016,38(16):2113-2115.

作者:肖瑜 单位:大连大学附属新华医院手术室

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