层级管理在肝病科优质护理服务的应用范文

摘要：目的：分析探究层级管理在肝病科病房优质护理服务中的应用。方法：选取2015年6月～2017年5月到肝病科接受治疗肝病患者200例作为研究对象。按照就诊的时间不同分为对照组和观察组。2015年6月～2016年5月来肝病科就诊的90患者作为对照组，给予常规的护理服务。2016年6月～2017年5月就诊的110例患者作为观察组给予层级管理护理服务。观察两组患者护理前后患者的恢复情况及患者对两种管理方式的满意度。结果：在治疗前，两组护理评分无明显差异（P＞0．05），观察组的评分明显高于对照组（P＜0．05）。观察组满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论：层级管理在肝病科病房优质护理服务中具有重要价值。

关键词：层级管理；优质护理服务；肝病科病房；临床应用

肝病是临床上常见的疾病，如肝硬化，肝癌等。病程较长，预后较差。随着医疗水平的提高，人们对护理的质量的要求越来越高。因此作为一名护理人员应该严格要求自己不仅包括理论还包括技能方面。我们传统的护理模式往往不注重护士的专业水平，这样往往会造成一些能力较强的护士的水平没有充分发挥。层级护理是近些年来在一些医院中较为常用的管理模式，主要是依据护士的能力，学历等不同进行分工的一种管理模式，该管理方式能保证护理人员发挥最大的作用［1］。本实验为了观察探究层级管理在肝病科病房优质护理服务中的应用，特选取了近两年内在绍兴市立医院肝病科接受住院治疗的200例肝病患者为研究对象。

1资料与方法

1．1一般资料

将在2015年6月～2017年5月期间内在我科接受治疗的200例肝病患者作为研究对象，按照就诊的时间不同分为对照组和观察组。2015年6月～2016年5月来我科就诊的90患者作为对照组，给予常规的护理服务。2016年6月～2017年5月就诊的110例患者作为观察组给予层级管理护理服务。其中观察组有肝病患者90例，其中男45人，女45例，年龄在35～77岁之间。对照组具有肝病患者110例。其中男50例，女60例，年龄在32～80岁之间。使两组在，病因，病情，年龄，性别等比较均无明显差异（P＞0．05），具有可比性。患者及家属对本实验知情同意并签署了知情同意书，本实验已经通过了伦理委员会的批准。

1．2方法

患者入院后，观察组给予层级管理具体如下：①首先按照我院护理人员的学历，从事护理工作的时间，职称的高低等，将护理人员分为主管护士长、责任护士、护士三个级别［2］。②主管护士长监督指导责任护士的工作，责任护士监督指导护士的工作。③要求护理人员分工明确，主管护士主要是各个科室的护士长，主要是协助，调和所在科室护理人员的工作，各种花费及各种医疗物品的应用［3，4］。责任护士主要负责患者生活护理及心理方面的疏导工作。护士一般负责为患者输液，配药等技术操作。④定期对护理人员进行考核，合格者可以继续工作，不合格者需要继续培训［5］。我们医院的培训也采用层级管理模式，主管护士长首先培训责任护士，培训的内容主要以讲座，技能操作等方式进行。取得合格证书的责任护士，才可以上岗，同样的责任护士培训护士，合格的护士可以上岗。我们医院还设置了相应的奖励措施，护理效果好的科室可以得到相应的奖励。对照组患者进行传统的护理方式，不进行层级管理。

1．3观察指标

主要观察两组患者护理前后临床效果评分及患者对两种管理方式的满意度。具体如下：护理后临床效果评分包括：患者的各项指标的变化情况，患者住院的时间，下床时间，患者对该项护理的满意度等。满意度的计算主要是通过调查问卷的形式进行，试卷的满分是100分，小于60分为不满意，60～80分为较满意，大于80分为满意［6］。护理的满意度＝（满意人数＋较满意的人数）／实验的总人数×100％。1．4统计学方法采用SPSS15．0软件处理，（％，n）表示计数资料结果，检验；（χ±s）表示计量资料结果，t检验；以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组肝病患者护理效果评分比较

观察组的评分明显高于对照组（P＜0．05）。

2．2两组患者对护理的满意度比较

观察组满意度明显高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

我院自从实行层级管理的护理方式护理工作取得了巨大的进展，现将工作经验总结如下：成果主要是自从开展工作以来患者对我院的护理工作满意度总体上处于上升趋势，护士对患者更加负责，与患者的沟通也多了［7，8］。相处的模式也在改变，气氛较和谐。由于护理的问题导致的并发症，医疗事故的发生率较低，投诉科接到的投诉电话也在减少。在实施层级管理的过程中取得成果的同时也暴露出一些问题：①主管护士是护理团队的核心，不仅要照顾到科室里的人，财物，还要处理一些突发事件，事物较为繁琐主管护士可能不会方方面面都照顾到，这将是我们以后工作的重点［9］。②层级管理的考核与惩罚与奖励的制度还不够完善，未来的一段时间我们会下功夫在这方面，制定出合理的措施。经层级护理的观察组的评分为（85．34±1．54）分，对照组评分为（63．12±2．23）分，观察组评分明显高于对照组（P＜0．05）。经层级护理的肝病患者的观察组满意度为77．78％，对照组护理的满意度为45．45％，观察组满意度明显高于对照组（P＜0．05）。综上所述，层级管理在护理工作中尤为重要，它能充分发挥护理人员的能力，提高了患者对护理工作的满意度。

参考文献

［1］沙秀兰，余锦红，吴娟，等．层级管理在肝病科优质护理服务中的应用［J］．国际护理学杂志，2013，32（5）：1041－1043．

［2］熊萍，张艳红，龚敏，等．探讨层级管理的APN护理排班模式在中西医结合病房运用效果［J］．中国保健营养：下旬刊，2013，23（1）：439－440．

［3］戴洪涛．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．中国保健营养，2017，27（9）：165．

［4］贾莉霞．护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］．中国医药指南，2016，14（27）：206．

［5］郭琴芳，郭骊莉，严红霞，等．改良SBAR沟通模式在重症肝病患者交接班管理中的应用［J］．中西医结合护理：中英文，2017，3（6）：134－136．

［6］秦玉玲，郭晓东，宋兵，等．多元化管理模式对急诊肝病患者的效果观察［J］．现代生物医学进展，2014，14（5）：944－946．

［7］彭克红．临床护理路径管理在肝病患者护理中的实施效果［J］．湖北科技学院学报：医学版，2016，30（5）：423－424．

［8］刘志华，崔怡，滕亮，等．肝移植患者围手术期护理体会［J］．护士进修杂志，2013，28（4）：342－344．

［9］陈妙藏．细节管理在降低肝病科护士职业暴露风险中的应用［J］．河北医药，2013，35（16）：2531－2532.

作者：章银瓶 单位：绍兴市立医院