腹腔镜胆囊切除术的优质护理效果范文

本研究中，笔者即回顾性分析本院2013年12月~2014年12月收治的103例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，探讨优质护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者焦虑情绪及并发症的影响。

1资料和方法

1.1患者基线资料。入组的103例患者中，男性患者53例，女性患者50例，年龄61~83岁，平均年龄（69.25±10.15)岁。所有患者均经详细的病史采集、查体及B超等辅助检查明确诊断为慢性胆囊炎或结石性胆囊炎，所有患者均符合手术指证，并实施腹腔镜胆囊切除治疗。纳入研究的患者均根据护理方法分为两组，2组患者的临床资料经统计学比较P＞0.05。

1.2方法。观察组：实施优质护理，具体方法为：（1）提出问题。患者入院后，对不同患者的实际病情进行详细了解和分析，并成立优质护理小组，提出保乳手术围手术期护理相关问题。（2）利用最佳证据。通过查询医学资料和互联网搜索等方式，广泛收集各种优质资料。并对收集到的资料进行分析和筛选，从中得出护理工作所需证据。然后结合临床实际情况，制定腹腔镜胆囊切除手术围手术期护理方案。（3）实施具体的临床护理。实施临床护理，包括：①健康宣教。了解不同患者的病情和手术方案，结合患者实际情况告知其自身疾病和手术治疗的相关知识和需要注意的问题等。②心理干预。很多老年患者会出现焦虑情绪，护理人员要耐心和老人交流，帮助其舒缓心情，指导其放松心情，积极配合医务人员的工作，以更好的保证手术的开展和术后恢复。③术前评估。术前详细了解患者的病史，并对患者进行常规术前检查，全面评估患者的身体和疾病状况等。老年患者大多伴有高血压，如果经检查患者出现高血压，要及时按照医嘱给予适当降压处理。④术后护理。术后对患者予以常规护理，密切监测患者的临床各项生命体征，并对患者进行胆汁培养和药物敏感试验，选择合适的抗生素进行治疗。定时为患者拍背，翻身，避免出现肺部感染。对患者的腹部症状进行重点观察，包括压痛的范围和程度以及肌紧张情况等。（4）做好定期随访工作。患者出院后，定期进行随访，可采用电话随访结合入户随访的方式，对患者的生活和术后恢复情况等进行指导，及时收集患者的反馈信息，以更好地促进护理工作水平的提高。对照组：实施常规护理。

1.3观察指标。①患者焦虑情况分析。利用焦虑自评量表(Self-RatlngAnxietyScale,SAS)，对患者治疗前后的焦虑状态进行评分。一共20个项目，由经过培训的工作人员负责指导所有患者进行评分。工作人员首先要向所有患者讲解评分的具体方法，然后由患者进行自我评估。最后由工作人员负责对患者得出的原始分按照标准进换算，得出最终的标准分。最终得分在50分以下，则视患者为正常状态，如果50分以上，则视患者处于焦虑状态。得分越高，说明患者的焦虑状态越严重。②并发症发生情况。术后对患者进行一年的随访，了解患者的术后并发症发生情况，包括腹腔内出血和皮下气肿以及恶心、呕吐等。

1.4统计学处理。本次研究过程中得到的所有研究数据均在SPSS18.0统计软件包上进行计算，其中2组患者的并发症发生率行x2检验，SAS评分行t检验。检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

2结果

2.12组SAS评分情况分析。对2组患者进行SAS评分并进行统计学比较可得，观察组的评分显著低于对照组，（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

2.22组患者并发症发生情况分析。在并发症发生率方面，2组经比较差异有统计学意义，观察组显著低于对照组，（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

3讨论

临床治疗多种胆囊结石合并胆囊息肉等疾病的过程中，大多采取手术切除方式进行治疗。常规开腹手术治疗容易对患者造成较大的创伤，导致各种术后并发症的出现，并不利于提高患者的术后生存质量。尤其对老年患者而言，身体各项机能下降，往往无法耐受常规手术创伤。近年来，腹腔镜技术开始被积极的应用于对胆囊息肉、胆囊结石等疾病的治疗之中。手术不会对患者造成过大的创伤，患者术后恢复快，并发症发生率低。为保证手术效果，需要做好相应的临床护理工作。但是，常规护理大多缺乏针对性，具有一定的盲目性等，无法获得理想的护理效果。

优质护理是一种将科研结论与实践经验相结合的护理模式，可以获得护理所需的相关证据，促进护理工作的顺利开展。本次研究结果显示，对2组患者进行SAS评分并进行统计学比较可得，观察组的评分显著低于对照组，（P＜0.05）。在并发症发生率方面，2组经比较差异有统计学意义，观察组显著低于对照组，（P＜0.05）。即表明，对老年腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理可以有效改善患者的焦虑情绪，并减少各种并发症的出现。但本次研究的结果及相关结论均受到本研究观察时间以及入组样本容量等因素的影响，可能存在一定的片面性和不准确。因此，本研究还存在一些缺点和不足，进一步结果，还需要在今后予以探讨。

综上所述，对老年腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理可以有效改善患者的焦虑情绪，并降低术后并发症发生率，效果确切，值得临床推广应用。

作者：欧阳 单位：四川省邻水县第二人民医院