脑卒患者优质护理论文范文

1患者出院前准备

在脑卒中带管患者出院前，由责任护士对患者做一个系统的评估，针对患者家属需要了解的知识有的放矢的进行出院前护理知识技能的指导，主要包括留置尿管、胃管、翻身排痰、鼻饲、患者卫生、瘫痪肢体活动、跌倒预防的指导。责任护士在患者出院当天出院宣教时把出院诊断书的内容包括用药、康复锻炼计划、留置胃管、尿管的注意事项做一个全面的说明，把科内电话留给患者家属，把带管回家患者做一个登记，并且留下患者家属电话。

2随访

每周由科内主班护士对带管出院患者进行电话随访1次，咨询患者家属在患者回家护理中遇到的问题，做好相应的指导工作，着重指导患者规范的鼻饲方法；同时告知发生误吸的症状及处理方法，头部抬高30°，头偏向一侧，鼻饲时注意胃管的长度及胃管是否脱出，留置尿管注意会阴清洁，抗反流尿袋3天更换1次，妥善固定尿管，绝对防止牵拉、抻、拽，防止损伤尿道黏膜，注意多饮水，保持尿管通畅。当患者需要更换尿管胃管时，首先打电话沟通，为了保证护理人员定时出诊，一般在患者出院时告知患者下午打电话，主班护士把所咨询的情况和护士长汇报，和患者联系好时间、地址。护士长根据科内工作调配有经验的护士去患者家内出诊，费用一般告知患者提前去门诊缴纳，出诊护士去家里时签署一个有创告知书，并告知护理操作中存在的风险，更换完毕详细告知患者护理注意事项，留置尿管的患者出院后尽早情况拔出尿管，防止泌尿系感染。

3讨论

优质护理的延伸护理模式有利于提高患者的日常生活活动能力，与出院患者家属进行及时沟通，使家属了解脑卒中的相关知识，指导患者进行功能锻炼，并通过了解患者的功能恢复情况，鼓励患者做力所能及的生活自理活动，降低致残率、吸入性肺炎发生率和再入院率。随着时间的推移，患者出院后缺乏有效的督促与指导，存在漏服药或自行停药，对血压、血糖缺乏监测与控制，常导致卒中再次复发而再入院。通过对患者家属的及时提醒，改变患者一些陈旧观念与行为，使其做到遵从医嘱，规范用药，护理人员在延续护理中利用沟通技巧，向脑卒中患者及其家属详细讲解脑卒中的基础知识、功能锻炼方法、照护技术，使患者及家属从心理上认识并掌握带管的护理方法，了解鼻饲饮食方法种类、营养，功能锻炼的重要性。提高了患者家属的满意度，患者和家属虽然出院，也能得到专科照料，有利改善医患关系。降低患者费用，一些脑卒中患者由于住院天数较长，恢复的较慢，尿管、胃管又不能及时拔出，家属对住院期间费用属实承担不起，不得不让患者出院，延伸护理服务不仅让患者出院后能够得到专业的照顾，大大减轻家属的经济负担，在我们所服务的32例患者中，最长带胃管存活6年之久，无护理合并症发生，满足了家属的情感需求。

存在的问题：由于各类出诊文书不健全，医院对此项工作还没有完善的制度，出诊护士缺乏法律保护及医师的介入和主动参与，在治疗用药方面指导不及时，存在安全隐患。科室收费不能自主分配，价格体系不完善，出诊护士报酬不能体现，积极性不高。社区护理人员对于护理专科技术掌握不全，和专科护士做不到无缝隙服务，社区护士不愿意承担一些专科护理工作，怕承担风险，由于社区护士待遇相对不错，因此对此项工作没有积极性。希望逐步达到医院、社区、管理科的大力支持，相关部门的介入，延伸护理服务能够常态化，正规化，如能有科内医疗及社区大力支持，此项工作更加规范。如能解决一些患者实实在在存在的问题，对脑卒中患者出院延伸护理给护理专业提供更广阔的天地和发展空间，可解决长期卧床患者的燃眉之急，给老年患者带来福音。

作者：陈淑云单位：内蒙古医科大学第三附属医院神经内科