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精神科病房优质护理论文

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1优质护理服务活动小组模式的建立与实施

1.1实行责任护士负责制实行护士分层分级管理及责任护士负责制,责任到人。①确定各护理小组人员组成,病区护士分为二大组,组长分别由临床经验丰富、实际工作能力强的高年资本科护师或已具备中级职称的主管护师担任,组员4名由低年资护士担任,各护理小组实行组长、组员配对负责制。当责任护士不在班时应把所分管病人情况向本组其他护士交代清楚,以保证每位病人每天都有护士负责。②病区有固定的护士担任责任护士,对包干病人实施连续、全程的优质护理服务。责任护士不担任病区翻班任务,责任护士负责所包干病人的常规治疗护理,医嘱核对及执行,做好病情观察,书写所管病人的表格式护理记录。③责任护士根据每个病人的疾病阶段及特点实施不同的优质护理服务内容。每个床位病人有自己固定的责任护士,该责任护士对病人的住院治疗过程全面负责,满足病人的基本需求,提供个性化的护理,保证整体护理的措施落实到位,为病人提供连续的、全程的护理服务。

1.2优质护理活动小组展开方式各责任小组根据本组病人的不同疾病阶段对病人进行评估分组,1名病人每天可以参加2个或3个不同的优质护理活动小组。责任组长负责本组工作及疑难问题的解决,督促指导组员工作,负责评价本组各活动小组完成情况,每周随医生大查房1次或2次,以更好地掌握病人病情,根据病人病情变化情况修正组内病人的分组。责任护士完成组内病人每天常规治疗护理工作后,分组落实各优质护理活动小组具体内容,始终与病人在一起,组织、参与、指导、帮助各组病人落实每天的优质护理服务活动小组内容,每个活动小组活动时间为0.5h~1.0h,并做到每月有目标,每周有计划,每天有安排。护士长每月对各责任小组完成情况进行检查考评,定期组织2个责任小组工作质量互查,护理部每月检查1次并反馈。对住院病人每隔3个月发放1次病人满意度调查,并根据存在问题以及病人需求调整优质护理服务活动小组具体内容。

1.3病区优质护理服务活动小组形式夯实突出有专科特色的基础护理服务内容,把护士的时间还给病人,化被动服务为主动服务,责任护士通过基础护理组、技能训练组、康复训练组、健康教育组、工娱兴趣组等活动小组形式,督促、协助病人做好每天的晨晚个人卫生料理,帮助病人培养训练良好的卫生习惯;掌握培养一些简单的生活技能(如铺床、叠被、洗衣、整理床边柜)及简单的康复训练、手工制作(如做操、读报、叠纸、拼图、沙画、插花等);通过有益的工娱乐兴趣活动(如音乐、书法、绘画、棋牌、计算机等)培养病人回归社会的信心;通过形式多样的健康宣教使病人更容易接受、了解与疾病相关的知识,从而提高治疗依从性。

1.4观察指标对实施优质护理前后病区护理质量合格率、病人满意度及治疗依从性进行比较。

1.5统计学方法将所有数据输入计算机,建立Excel数据库,应用SPSS11.5统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,统计检验均采用双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1精神科护理的特殊性由于精神疾病病人在思维、情感、意志行为方面的异常,往往表现生活懒散、情感平淡、接触被动、意志减退、缺乏良好的卫生习惯,对疾病缺乏自知力,病人的治疗依从性差,精神症状常反复发作,加上许多社会因素,如缺少家庭看护、住房紧张等也使一些精神症状缓解处于康复期的病人不得不长期住院,处于封闭式管理状态。病人的活动范围大多数局限于病区内,传统的护理模式由于护士不能经常与病人接触,缺少沟通,因而不能随时掌握病人的病情及心理变化,对病人的健康教育也缺乏个体化,从而使病区的护理工作质量不高。

2.2护患关系更为融洽病区实施优质护理服务活动小组后,护士与病人接触沟通时间较以前明显增多,护士对病人的病情进展、治疗效果、心理状况、对疾病的认知程度、康复技能等情况了解更多、更详细,对病人实施的基础护理更有针对性,根据病人的文化程度、个体需求、兴趣爱好等开展的康复训练、健康宣教更加贴切,更为个性化,使病人更加容易接受。通过优质护理服务活动小组的开展也使得护士与病人之间产生了更多的互动,从而使护患关系更融洽。钱娟等的研究也发现,开展优质护理服务可以增加护患之间的互动和彼此的信任感。

2.3病区护理质量及病人满意度明显提高优质护理服务提倡“以人为本,以病人为中心”的服务理念,基础护理为其根本,人文关怀为其灵魂,专业护理为其方向,是弘扬南丁格尔护理精神的具体表现形式。有报道显示,开展优质护理服务、完善责任制护理可增强护士的主动服务意识,提高病人的满意度,密切护患关系,提高护理服务质量。经调查本病区护理质量及病人满意度与开展优质护理活动前比较均有了明显提高。

2.4病人治疗依从性明显提高病区护士在实施优质护理服务活动小组时对病人所实施的健康教育及疾病相关知识的讲解更具体、更个性化。通过护士所开展的各种形式的健康教育活动,也使病人对自身疾病的发病原因、发病时的异常表现、疾病发作可能带来的危害性、不能坚持规范遵医嘱服药的后果以及服用抗精神病药物可能出现的不良反应、应对措施等都从原来的所知甚少、抗拒服药而逐渐得到转变,能够做到接受医生、护士的治疗,按医嘱主动服药。在病区的发药过程中发现病人的藏药行为明显减少,对自身疾病的认知度明显提高,对药物治疗重要性认识明显改善,住院病人逃跑发生率明显降低,病人的治疗依从性较以往明显提高。

2.5护士工作价值感提升精神科临床护士不再感觉整天面对精神残障疾病的工作索然无味、烦燥、没有价值感。每天护士在与病人进行优质护理服务活动小组时感受到的是护士自身价值的体现,看到病人在接受优质护理服务活动小组后情绪的稳定,对疾病知识了解的增多,一些良好的生活习惯的逐渐养成,完成手工制品后的喜悦等都使护士的工作成就感明显提升。

2.6形成了较符合精神专科特点的护理工作模式根据精神病人的专科特点,实行活动小组形式的优质护理服务有助于责任护士更好地为精神病人实行专科特色的护理,使大部分处于精神症状稳定状态的康复期病人在住院治疗过程中能够得到真正所需的护理,既丰富了病人的住院生活,提高了住院生活质量,又增进了病人对自身疾病的认识,密切了医护患关系,提升了医院满意度,提高了病人的治疗依从性,提升了精神科临床护士工作价值感。

总之,在精神科实施优质护理服务活动小组模式可激发护士的工作热情,增强护士服务意识及工作责任心,有效保证了病人治疗、护理、康复、健康指导的连续性和完整性,拉近了护患间的关系,是一项行之有效的护理工作模式。优质护理服务活动小组活动的持续、健康、深入开展,将促进护理学科的发展,体现护理专业良好的职业价值和社会价值。

作者:张秀青单位:上海市徐汇区精神卫生中心

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