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整形保乳术在早期乳腺癌的有效性

2020/06/01 阅读:

摘要:目的探究整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性。方法选取该院2016年2月至2019年2月收治的早期乳腺癌患者150例,采用双盲法分为A组和B组,各75例。A组采用整形保乳术治疗,B组采用传统保乳术治疗。术后3个月开展随访,观察乳房美容优良率、术后并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间及精神健康评分、睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分。结果A组乳房美容优良率98.67%,高于B组的85.33%,A组术后并发症发生率2.67%,低于B组的16.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间均短于B组,A组精神健康评分低于B组,睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论整形保乳术在早期乳腺癌治疗中具有显著效果,可有效减少并发症及手术操作对机体造成的损伤,改善患者身心状态及生活自然力,值得临床推广。

关键词:整形保乳术;早期乳腺癌;安全性;并发症;舒适感

早期乳腺癌是临床肿瘤科常见肿瘤疾病,患者多为50~54岁以上女性[1]。患病初期,患者乳房部位可出现明显肿块,可伴或不伴随疼痛感,如在腋窝摸到质硬淋巴结与皮肤黏连或多个淋巴结相互融合、固定,则脱离早期乳腺癌范畴。疾病发生后如未能得到及时有效治疗,便会对患者身心健康造成影响,发展至晚期则需要切除乳房及清除坏死组织来确保健康[2]。本院围绕早期乳腺癌患者治疗工作开展研究,就75例早期乳腺癌患者采用整形保乳术治疗,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料经本院医学伦理委员会批准后,选取本院2016年2月至2019年2月收治的早期乳腺癌患者150例,采用双盲法分为A组和B组,各75例。A组年龄32~71岁,平均(51.4±1.4)岁,病灶位置:左侧40例、右侧35例;B组年龄31~71岁,平均(51.3±1.3)岁,病灶位置:左侧39例、右侧36例。两组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。(P>0.05)。1.2方法A组采用整形保乳术治疗。具体操作如下:医务人员根据影像学对肿瘤位置进行观察,指导患者取仰卧位,给予全身麻醉以辅助手术开展;术中根据肿瘤位置调整手术操作及建立手术切口位置,针对病灶在乳头平面以下,则建立放射状切口;如病灶在乳头平面以上,可建立一弧形切口,接近肿瘤表面即可;手术实施过程中,需要根据切口位置确定术式,诸如:下方蒂皮瓣乳房成形术、肿瘤切除乳房等,成功切除肿瘤后,采用乳房悬吊固定方式对患者乳房实施固定塑形干预;根据患者需要填充乳房部位进行固定,有效填充后观察乳晕及乳头是否存在偏移情况,如有则及时进行就诊。B组采用传统保乳术治疗。指导患者取仰卧位,给予局部静脉麻醉,于乳房及腋窝肿块部位建立切口,明确肿瘤部位后实施切除工作;切除肿瘤的同时将肿瘤周边约2cm的正常乳腺组织一并切除,后送往检验室开展活检工作,如活检结果显示为阴性,则无需继续切除;如结果为阳性,则需进一步扩大切除范围;上述操作完成后,对腋窝淋巴结实施清除工作,并置入引流管,缝合切口完成手术;术后给予常规抗感染及清理工作,降低切口发生感染风险。1.3研究指标术后3个月开展随访,观察乳房美容优良率、术后并发症发生率、术中出血量、手术时间、住院时间及精神健康评分、睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分。乳房美容优良率评判标准如下。优:双侧乳房对称良好,乳头水平间差距≤2cm,与健侧乳房相比外观差异较小,手感基本相同,外观美感度高,皮肤正常;良:双侧乳房较为对称,乳头之间差距>2cm但≤3cm,与健侧相比患侧乳房略小、手感略差;差:经治疗,双侧乳房对称性较差,双侧乳头之间差距>5cm,外观及手感较差;优良率=优率+良率[3]。采用Kolcaba舒适状况量表评定舒适度,量表分值112分。量表项目:生理、心理、社会、环境,分值越高越舒适[4]。采用SCL-90症状自评量表评定患者心理健康,量表分值450分。量表项目:感觉、饮食睡眠、情感、意识、思维、生活习惯、行为及人际关系,由无、很轻、中等、偏重及严重对应1~5级评分,分值越低心理越健康[5]。采用匹茨堡睡眠质量指数量表评定睡眠质量,量表分值21分。量表项目:睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率及主观睡眠,分值越高睡眠质量越好[6]。采用国际抗癌联盟Karnofsky评分评定生活质量,分值100分。>80分表明患者生活可自理,可进行正常活动,评分越高生活质量越好[7]。1.4统计学方法采取SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,计量资料组间比较采用t检验;计数资料以百分比(%)表示,计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组乳房美容优良率比较A组乳房美容优良率98.67%(74/75),高于B组的85.33%(64/75),其中A组优60例、良14例、差1例,B组优40例、良24例、差11例,比较差异有统计学意义(χ2=7.337,P=0.007)。2.2两组术后并发症发生率比较A组术后并发症发生率2.67%(2/75),低于B组的16.00%(12/75),其中A组皮瓣坏死合并切口感染1例、皮下积液1例,B组皮瓣坏死合并切口感染6例、皮下积液6例,比较差异有统计学意义(χ2=6.381,P=0.012)。2.3两组术中出血量、手术时间、住院时间比较A组术中出血量少于B组,手术时间、住院时间均短于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.4两组精神健康评分、睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分比较A组精神健康评分低于B组,睡眠质量评分、舒适感评分、生活质量评分高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

早期乳腺癌在临床中是指发生乳腺的肿瘤疾病,早期乳腺癌直径<3cm,同侧腋窝淋巴结无转移、仅出现微转移或无远处转移。据临床资料[8]记载,乳腺癌病因至今未明,高危风险因素则明确为月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳、长期饮酒及自身携带与乳腺癌相关的突变基因;早期乳腺癌可在乳腺部位触及肿块,大多不伴随疼痛感,少数患者可伴随乳房胀痛、双侧乳腺疼痛等症状。以往临床针对早期乳腺癌患者多采用传统保乳术治疗,即通过切除肿瘤组织并在切除过程中实施活检,且不断扩发切除部位来对治疗效果提供保障[9]。在临床中采用传统保乳术治疗虽然能够对患者健康提供保障,但受手术操作影响,患者乳房部位可出现部分腺体缺失,并诱使术后乳房变形及相关并发症,导致治疗效果降低的同时影响患者身心状态。整形保乳术是近年来应用于临床乳腺疾病的治疗措施,贯彻治疗中兼顾美学的中心思想,通过对患者实施非乳腺组织代替填充与残留乳腺组织的重塑,充分考虑肿瘤位置、切口、乳房等相关因素,最大程度上确保形体的完整性和美观性;在针对肿瘤组织实施切除过程中,则有效贯彻保乳的核心思想,有效切除肿瘤及病灶组织的同时减少对正常组织及乳房外观的影响,以准确满足临床及患者对疗效的满意需求[10]。本研究结果,A组采用整形保乳术治疗,乳房美容优良率(98.67%)高于B组(85.33%),并发症发生率(2.67%)低于B组(16.00%),表明该术式可有效协助临床对患者并发症风险进行控制,提高临床治疗效果,术中出血及治疗时间均控制在良好水平之内,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者身心状态、舒适感及生活质量均有提升,进一步证实整形保乳术在临床治疗中的显著效果。综上所述,早期乳腺癌治疗中采用整形保乳术治疗效果显著,可有效减少并发症及手术操作对机体造成的损伤,改善患者身心状态及生活自然力,具有较高临床推广价值。

作者:史源 胡建民 单位:河南省安阳市肿瘤医院

整形保乳术在早期乳腺癌的有效性

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