住院费用因素范文

医院是以向人们提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。其任务不仅包括防病、治病，也包括维持和促进健康。医院收入大致分为三个部分：药品收入、医疗服务和政府拨款。而药品收入与医疗服务又占其中很大一部分比例。但是由于目前医院的医疗设备成本高、投入大、回报时间长，所以许多医院都维持在一个水平线上无法提高。在这种情况下，药品便成了医院创收入的主要经济来源。

据统计，90年代以来，全国医疗药品消费总额以年均21.4%的速度增长。其中，医疗机构处方用药和社会零售药品消费额年均分别增长19.7%和41.1%，人均医疗药品消费水平平均增长20%，卫生部门每门诊人次和每床日药品收费水平年均分别增长22.9%和25.2%。我国医疗药品消费总额占卫生总费用比重达50%以上。1997年国家用于公费和劳保医疗的费用比1978年增长了28倍，年均递增19%[1]。

1资料的来源与方法

主要以福建省某医院作为研究对象（这家医院均为市医保及区医保定点医疗机构）。收集2008年1月至2008年12月4313个医保住院病人的资料（见表1）。对原始数据资料进行分析，并结合图书馆查阅资料和网上数据库检索文献等方法进行研究。通过事实论证法、比较论证法及相关理论研究方法对09年的医院收入状况作出预测以及提出相关建议。

医院住院总费用分为药品费用和医疗费用。以2008年上半年（1-6月份）为基期，2008年下半年（6-12月份）为报告期。从表1可看出，2008年下半年医院总体费用情况相对于上半年有所好转。其中，住院总费用增长1.47倍，药品费用增长828.88万。药品比例下降5个百分点。医疗费用增长943.3万，统筹基金增长803.6万，人均住院天数下降9.42天。而统筹基金占住院总费用的比例也增长了10多个百分点。这充分说明了在日益激烈的医疗市场竞争中，医疗保险将会成为很重要的一个部分。谁能做好这一部分，谁就将成为未来医疗市场的大赢家。

2讨论与分析

药费仍然占据着最大的比例，药费高，揭示医院的技术优势还没有得到充分的发挥。现有的医疗技术资源尚未得到最充分的利用，医疗技术水平还有待进一步提高。而目前首要做的，即是控制药品收支。稳定医疗收支。而影响药品收支最关键的因素，在于住院病人的人均住院天数和药品比例。

根据医院的实际情况，现从各临床科室随机抽取100名非手术病人的住院费用清单，以日期为横坐标，每日住院总费用为竖轴，建立坐标图。

住院病人的住院费用呈上升后下滑趋势，刚入院时花费较大，后期趋于平稳。当住院天数减少了，费用不会相对应的降低，降低的费用只占总费用的一小部分。以08年下半年各项数据为研究对象。一个病人的平均住院费用是561.12元，当平均住院天数减少了2.31天时，因为后期住院费用只占他平均住院费用的40%。则他的住院费用共减少了518.47元，这样住院总费用（3255人）下降了156.6万元。影响住院费用最关键的因素，在于住院病人的人均住院天数和药品比例。由于各个专业以及完成程度的差异，不可能做到每个临床科室都控制在规定住院天数和药品比例以下。

在控制住院天数以后，住院费用下降了156.6万，其中药品费用下降80万，医疗费用下降77万，统筹基金下降84.5万。这从一定程度上，加快了病床的使用率，提高了医疗质量，也使得医疗设备运作加快。

在控制住院天数的基础上，我们根据实际情况，将预期的药品比例下降5个百分点，则药品的预期费用还将相应下降。此时的住院总费用=原先的医疗费用/（1-预期的药品比例）。这样住院总费用也会下降，下降的费用全部为医疗费用

住院天数缩短了，病人的住院费用也随之降低了，当药品比例下降5个百分点后，住院总费用下降393万，其中药品费用下降了316.4万，医疗费用下降77万，即是控制药比后所下降的费用均是药品费用。医疗费用保持不变。但由于门诊总人次和住院总人次的增加，使得医疗设备得到充分利用，医疗费用提高了，住院总费用也将扯平。

3评价与建议

据统计，我国综合医院收费中药品收入比重平均在55%以上，而技术性收费则不到25%。但西方许多国家则相反，技术性收费一般在50%以上[2]。按照预期发展，2009年全院药品比例将下降5个百分点，维持在46%左右，而技术性收费将占至54%。这从一定程度上实现了向西方国家看齐的目的。而要实现这样的目标，医院仍需加强改革措施。

3.1加强门、急诊医师的配备，提高病房质量和医务人员服务质量，开设周日门诊、夜急诊等，推出特色服务，以此来增加门诊人数和住院人数。

3.2强化医务人员的竞争意识、质量意识、规范其医疗行为，严把用药关，做到合理用药、因病施治、对症下药，减少不必要的检查用药，减轻病人负担，做好药品的监督工作。

3.3引进新的服务项目和优质高效的医疗设施，增加和提高治疗手段，提高医技人员的技术水平，加快医疗设施的使用率，从而使医疗收入增加。

3.4确定合理的医院基本药物，择优从严引进，宏观控制药品的用量，挖掘老药的潜力，注重老药新用。制定各临床科室用药比例的上限1，并与医院的奖惩制度挂钩，这样避免了大处方开药。

4结语

长期以来，由于种种原因，“以药养医”已经成为一个较普遍的问题。群众抱怨看病难、看病贵，随着国家种种政策的出台以及医疗体制改革的深化。改善就医环境，提高医疗服务质量，缩短住院天数，合理控制药品比例。已不仅仅是一个技术性问题，更成为今后医院生存、发展、竞争的决策性因素。只有稳定医疗收入结构，吸引更多的患者来院就医，医院也就有了稳定的收入增长点。