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科技对医疗卫生制度改善的影响

2012/12/20 阅读:

作者:时水莲单位:铜鼓县人民政府副县长

保障要有新作为

1.要添砖加瓦,持续推进,继续扩大医保覆盖面。要做好非公有制经济组织从业人员、农民工、大学生、失业人员等重点人群的参保工作,确保城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三项医保参保率稳定在95%以上。逐步提高新农合和城镇居民医保补助标准,今后3年每年至少新增40元,完成国家提出的2015年政府对新农合和城镇居民医保补助每人每年360元的要求。

2.要锦上添花,适度超前,不断提高医保保障水平。要着重建立和完善重特大疾病救助机制和重特大疾病保障机制,做到三个不低于:对新农合、城镇居民的医保住院费用,其报销比例分别不低于75%、70%;对职工医保和城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付额度不低于当地职工年平均工资和居民年可支配收入的6倍,至少达到8万元;新农合政策范围内统筹基金最高支付额度不低于全省农民年人均纯收入的8倍,至少达到6万元。

3.要雪中送碳,尽力而为,加大重特大疾病救助力度。要实施好纳入大病保障和救助试点范围疾病的工作,将资助参保参合范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体,全面推进尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病等8类大病保障,探索建立重特大疾病保障机制,充分发挥基本医保、医疗救助、商业保险、补充保险和社会慈善的协同互补作用,最大限度地保障弱势群体的基本权益。

改革要有新进展

1.范围要扩大。要严格落实基本药物制度。按照“村卫生室和乡村医生全覆盖、基本药物制度在行政村全覆盖”的要求,原则上在每个行政村至少设置1所村卫生室,至少有1名乡村医生,至少安排1所村卫生室实施基本药物制度。鼓励非政府举办的基层医疗机构实施国家基本药物制度,采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。2.采购要集中。要巩固基本药物集中采购机制,坚持透明运作、阳光运行,重点抓好质量、价格、配送三个要素,实行集中采购、统一配送,招采结合、量价挂钩,质量优先、价格合理的制度,确保基本药物安全有效、价格合理、供应及时。加强基本药物质量监管和供应保障,对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管,提高对基本药物从生产到使用全过程的监管力度。

3.补偿要到位。要建立和完善长效稳定的多渠道补偿机制,保障专项补助及经常性收支差额纳入财政预算并及时足额到位,确保基层医疗卫生机构正常运转。健全绩效评价和考核机制,坚持多劳多得、优绩优酬,收入分配重点向关键岗位、业务骨干倾斜。加快清理化解基层医疗卫生机构债务,认真做好债务核实和锁定工作,坚决制止新债产生。

重点要有新突破

1.要内添活力,加快推进公立医院改革。县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,今年要把县级医院改革放在突出位置,建立公立医院运行新机制。要以坚持公益性质为前提,落实政府办医责任。合理确定公立医院数量和布局,严格控制建设标准、规模和设备配备,落实政府对公立医院的投入政策。以改革补偿机制为手段,促进医疗费用科学合理。要通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式等综合措施,取消药品加成收入。以人事经营管理为关键,加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求,落实县级公立医院经营管理和用人自主权,完善院长任期目标责任考核制,探索建立理事会等多种形式的法人治理结构,逐步推进医务人员养老等社会保障服务社会化。以患者满意为目标,大力推行便民惠民服务。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程,普遍实行预约诊疗,广泛开展优质护理服务,积极推进医疗机构检验对社会公开,实现检查结果的互认。

2.要外加压力,着力优化行业管理服务。一方面,要切实提高行业服务水平。积极推广医保就医“一卡通”,基本实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续。坚持当年收支平衡原则,加强新农合和城镇居民医保基金的收支管理,建立完善医疗保险基金有效使用和风险防范机制。通过以政府购买服务、支持商业健康保险发展的方式,鼓励具有资质的商业保险机构经办各类补充医疗保障管理服务。积极推行按人头、按病种、按床日付费及总额预付等支付方式改革,全面加强付费总额控制和医疗保险对医疗服务的监管,逐步将医疗机构总费用和次均(病种)医疗费用增长控制、个人负担控制情况,以及医疗服务质量列入医保评价体系。另一方面,要切实加强对医药卫生行业的监管。严厉查处制售假劣药品违法活动,严厉打击“挂靠”“走票”等出租、出借证照和买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规行为,确保药品质量,规范药品经营行为。加强对医疗费用的监管控制和医疗服务收费、药品价格的监督检查,严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标。加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控,对不合理用药、用材、检查及重复检查等行为,一经发现,严厉查处。加强医疗服务安全质量监管,开展处方点评和药品使用管理,规范医疗器械临床使用和安全管理,建立信息公开、社会多方参与的监管制度。

3.要重塑实力,提高公共卫生服务均等化水平。要继续深化基本公共卫生服务项目,完善评估考核办法,着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化建档率要力争达到60%左右,高血压、糖尿病管理人数分别提高到6500人、1809人以上。要将重性精神疾病患者全部纳入规范化管理。提高流动人口以及农村留守儿童和老年人公共卫生服务可及性。继续做好“光明微笑”工程、儿童两病救治(先天性心脏病、急性白血病)、尿毒症免费血透等重大公共卫生服务项目,形成项目实施的长效机制。落实好今年新启动的尘肺病和0-3岁重度聋儿康复救治等新项目。继续落实农村孕产妇住院分娩补助政策,做好农村育龄妇女在孕早期3个月免费补服叶酸工作,不断扩大基本公共卫生服务均等化覆盖人群,提高服务质量。

医改要出新成绩

1.任务要完成。思想决定行动。只要思想认识到位、领导重视到位,就没有完成不了的任务。能否完成医改工作任务,关键在加强领导,核心在落实责任。要认真落实行政领导负责制,各乡镇政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人,对本地区医改任务完成情况负总责。要落实过程责任制和行政问责制,按照目标要求,倒排任务时间,制订进度计划,加强督促检查,尽快安排部署本地、本部门医改工作,将工作任务分解,确保责任到部门、到单位、到个人,确保改革有序有力有效推进。医改是一项系统工程,工作量大、面广、任务繁重、政策性强,需要各方面密切配合,协调联动。各有关部门要强化全局观念,在明确责任分工、认真履行职责的基础上,主动沟通,相互支持,协调推进,努力形成全县统一领导、地方分级负责、部门指导协调、各方共同参与的工作格局。县医改办要进一步加强对医改实施情况的指导、监测和评估,建立按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。

2.亮点要凸显。要把握好继承与创新的关系,坚持在改革中求发展。一方面,要认真总结和宣传我县推进医疗卫生体制改革的好经验、好做法,使改革深入基层、深入人心,使社会各方面理解、支持和参与医改,营造良好的舆论氛围和社会环境。另一方面,要正确引导社会的合理预期,根据时代的进步和人民群众的企盼,广泛宣传医改的意义、政策和成效,按照中央和省、市的决策部署,不断创新医药卫生体制改革的理念、思路和举措,不断深化我县医药卫生体制改革,在继承中创新,在改革中发展。

3.典型要引路。任何时候,我们都要有一些典型抓在手里,才能更好地指导、推动面上的工作。简单点说,就是要有看头、有说头、有想头,包括上面来领导也好,兄弟县市来参观也好,马上就能确定到什么地方去。要通过加强督导检查和深入基层调查研究,在改革中多想办法、多做探索、多出经验,要充分发挥首创精神,在全面掌握医改工作任务推进情况的基础上,认真总结各地、各单位在医改单项工作中的好做法和好经验,确定在医改单项工作上的好典型,集中精力、集中智慧、集中力量,对其进行重点指导,使其做法更具有科学性、可操作性和示范性。以典型来引路,以典型来带动,以典型来辐射,促进我县医改工作上台阶、上档次、上水平。

科技对医疗卫生制度改善的影响

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