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手术室安全管理中精细化护理的作用

2019/05/22 阅读:

摘要:目的探讨手术室安全管理的方法。方法选取164例手术患者,将其随机分为对照组与观察组,各82例。对照组采用常规手术室护理方法,观察组按照《指南》制定精细化护理。对比两组护理质量及护理满意度。结果观察组5个方面的护理质量评分均高于对照组(t=17.24~30.13,P<0.01);患者及医生护理满意度均高于对照组(χ2=5.22,4.33;P<0.05)。结论精细化护理能有效提高手术室护理质量及护理满意度。

关键词:精细化护理;护理安全性;作用

手术室是外科治疗和急危重症者的抢救场所,其护理工作具有任务量大、专业性强、风险高、工作时间长且不固定、工作流程复杂繁忙等特点,如果存在缺陷会直接影响手术的质量,严重者导致手术失败,引起患者伤残、死亡等[1]。其护理管理模式也不同于其他科室。本科在对照《手术室护理实践指南》(以下简称《指南》)实施精细化护理后,护理安全性和护理满意度均得到明显提高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6-7月于本科实施手术的164例患者作为研究对象,所有患者均自愿参与本次研究,术前术后意识清晰,生命体征稳定。排除:术前存在严重焦虑或恐惧的患者;术前存在严重营养不良、严重免疫系统等疾病的高危患者。将纳入患者随机分为对照组和观察组,各82例。对照组:男40例,女42例;年龄23~61岁,平均(43.62±2.8)岁;手术类型:骨科手术32例,妇科手术28例,普外科手术22例。观察组:男39例,女43例;年龄22~64岁,平均(45.17±2.3)岁;手术类型:骨科手术30例,妇科手术27例,普外科手术25例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组:给予常规护理,即采用整体护理安全管理模式进行术前、术中和术后护理安全隐患进行评估、诊断、计划、评价,尤其是三方核查病人、体位安全、皮肤、物品器械查对、标本的安全管理。观察组:在对照组基础上,根据《指南》制定严格的手术护理方案,包括:(1)术前制定手术护理计划。由手术室各专业护理小组制定切实可行的护理计划,包括手术前日访视手术患者,详细了解患者的既往病史、实验室检查数据、心理状态等,并根据患者的情况给予相应的指导、制定相应的护理方案。(2)根据手术方式、手术部位、选择合适的手术体位垫、摆放相应的手术体位,术中约束带固定肢体松紧适宜,防止损伤肌肉和神经,术后正确评估麻醉苏醒状态、疼痛反应、皮肤有无破损及压疮发生。(3)严格管理外来器械。手术使用的外来器械设专人管理并登记留档以便追溯。(4)加强手术患者安全管理:合理连接高频电刀、超声刀、双极电凝,止血带、手术吸引装置等仪器并严密设置使用参数;预防术中发生低体温,安全转运手术患者,严格输血流程,建立手术室火灾应急预案并组织演练。(5)严格清点手术物品并及时记录,对植入物名称、规格、型号、编号及灭菌日期等相关内容核对并记录;正确留置手术标本,术中切下的任何组织,与医生共同核对后认真保管,防止遗失,及时送检;严格无菌技术操作、合理控制手术参观人员,对患呼吸道疾病或感冒的医患人员禁止参入手术;术后观察各种引流管是否通畅,引流液的色、质、量及伤口包扎情况。

1.3评价指标

护理质量:对术前准备、手术室仪器设备管理、手术体位摆放、手术护士的配合技能、护理质量安全等5个方面进行量化评分,得分最高为100分,得分越高说明护理质量越好。护理满意度:根据本院自制的调查问卷分别由患者和手术医生进行评价、量化,分为满意、较满意和不满意,其中>80分为满意,较满意为60~80分,不满意<60分。

2结果

2.1护理质量

观察组护理质量评分明显高于对照组,见表1。

2.2护理满意度

手术患者满意度:对照组为89.02%(73/82),观察组为98.78%(81/82),两组比较有统计学意义(χ2=5.22,P=0.022)。手术大夫护理满意度:对照组为92.68%(76/82),观察组为100%,两组比较有统计学意义(χ2=4.33,P=0.038)。

3讨论

近年来,伴随着先进手术医疗设备的研发与引进,手术精细化与效率也越来越高,对手术室管理也提出了更高的要求,尤其是手术过程中。加强手术室细节护理管理可以为患者提供正确的围术期指导;严谨、细致的手术护理对患者术后康复和手术室护理安全具有重要的意义。有研究认为,对手术室采用细节护理,可以提高护理满意度,降低安全隐患及医患纠纷的发生率[2-3]。本研究结果表明,在手术护理中加强细节护理后,观察组护理质量评分、手术患者及医生护理满意度均高于对照组。总之,在手术室护理中对照《指南》实施细节化护理,可以有效提高护理质量及护理满意度。

参考文献

[1]陈丽萍.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):195-196.

[2]刘青焱.手术室精细化护理安全管理模式的可行性分析[J].泸州医学院学报,2016,39(1):71-73.

[3]李淑艳.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2017(20):151-153.

作者:寇红梅 单位:临沂市中医医院

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