基层医院护理工作策略范文

1当前护理工作存在的问题

1.1护理管理模式落后护士长是基层医院护理管理中的关键环节，其主要精力应放在护理的质量管理，但实际上目前大部分基层医院的护士长缺乏科学管理知识和管理经验，她们要花费大量精力从事繁杂的行政事务，抓护理质量的时间相对较少，从而严重影响了护理质量的提高，同时基层医院的护理人员只受过中等专业教育，少部分受过大专教育，大部分的专科和本科毕业文凭都是通过自学考试取得的，无论是理论基础还是专业素质方面知识结构明显滞后。当前护理改革的目的是合理开发护理资源，把时间还给护士，把护士还给患者，使患者得到有效的，高质量的，全身心的护理，而基层医院的护理管理的模式仍停留在功能制护理的模式上，不能适应新形式下患者和护理工作的需求。

1.2护理人员缺编目前仍有很多医院的管理者不能真正的重视护理，单纯追求经济效益，一味的压缩护理人员的编制，造成了护理岗位明显缺编，医护、护患比例不合理现象护士与床位之比达不到0.4∶1，护士超负荷的工作也不能保证达到护理质量要求，加之护理人员都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了护士易疲劳现象，严重影响了护理质量的提高。

1.3护理文书书写不规范新的《医疗事故处理条例》赋予患者更多的权利，比如患者可以复印本人的客观病历资料［1］在这些资料中，与护理相关的有三种，即体温单、医嘱单、护理记录单。在基层医院的临床护理管理中，有些患者由于种种原因仅在医院做完治疗就离院，使某些按护理常规应该完成的工作无法进行。为了病历的完整，有的护理人员参照以前的数据填在体温单上，这样的记录不能真实的反映患者的情况，容易延误患者的治疗。还有的护理记录上的生命体征数据与体温单曲线绘制不符，护理记录不能按分级护理的要求记录，护理病历的涂改等都是基层医院护理文书中易出现的问题，护理记录的不符与涂改易使患者对我们病历的真实性产生疑问，一旦发生纠纷有可能成为败诉的原因之一。

1.4住院患者的管理存在隐患住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，服从医护人员管理，但是在基层医院由于入院宣教工作不到位，没有与患者的有效沟通致使有的住院患者对医院的规章制度不了解，不遵守，住院患者请假制度不完善，未经主管医师准许私自离院外出或虽请假不能按时返院现象时有发生，一旦发生意外，必将引起医疗纠纷。

1.5随着医疗体制的改革，招聘护士，合同制护士应运而生基层医院的护理人员缺编，当有护理人员请假时，只有在社会上招聘护士来弥补护士缺员问题，应聘人员大多是刚从护校毕业的学生，无实际工作经验，尤其是无证上岗现象严重违反了护士职业法。给护理质量的保证造成了一定影响，同时超负荷的工作低工资待遇使应聘人员的工作、心理不稳定，造成了可培养人才的流失现象严重，也限制了基层医院护理事业的发展。

2对策

2.1强化职业培训，提高整体素质基层医院应重视护士长的培训使其在管理上具备护士长的管理素质，不断更新管理观念和管理方法，使护理管理更加科学化，提高护士长的管理水平。在考核和提拔护理管理离人员时，实施竞聘上岗，坚持护理技术水平和科学管理水平双向达标。开展继续教育工作，提高护理人员的综合素质，使护理质量管理从思想上、技能上得以保证，让患者得到有效的、高质量的、全身心的照顾，以满足新形式下护理工作的需要。

2.2医院的管理者应从思想上转变观念不单纯追求经济效益，应重视护理人员的作用，扩大护士编制，按照国家规定的护士配置，采用合同护士与正式护士合理搭配，并配备一定数量的护工，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。新晨

2.3护理文书的书写应及时、准确、客观真实护理管理人员从执法的高度提高对护理记录的认识，强化法律意识，规范护理记录，记录贯穿于患者疾病的全过程，应做到字迹清楚、工整、详细无遗漏，严肃护理行为，强调任何遂心所欲的记录都是危险的，同时鼓励护士努力学习业务知识提高护理技能，保证护理文书的质量。

2.4加强住院患者的管理，杜绝各种隐患制定相应的管理制度，加强健康教育工作，医院应尽量为患者提供方便生活及休养的各种条件，减少患者外出的机会。对病情存在隐患的，不允许请假外出，病情允许的情况下须经主管医师签名同意，并交代外出注意事项，让患者签名方可外出，护士没有准假权利，若患者外出在护理记录单上记录“外出”及时间。

2.5对招聘护士及低年资护士加强理论学习，操作培训并定期考核明确工作职责和工作流程，不同的科室应该根据本科室的特点来配备护理人员，在护理人员能力条件要求下以获得较高的工作效率和护士的满意度，完善自我职业定位，以积极健康的心态激发个人潜能，做到勤奋敬业，实现护理的自身价值，同时重视护理人力资源的流失所造成的护理质量下降，在奖金分配制度上合理管理，实行弹性排班制度，有效的实行同工同酬合理的分配原则，以保证护理队伍的稳定性和护理质量的稳步提高。

参考文献：

［1］《医疗事故处理条例》起草小组．医疗事故处理条例释义［M］．北京：中国法制出版社，2005：5101.