浅谈药学专业中诊断学的教学

[摘要]诊断学是一门基础课、多学科交叉的桥梁课，对于培养药学专业学生的科学素养、临床诊断思维有重要的意义。利用现代教育技术，采用案例教学法，以解决问题为驱动力，因材施教，激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性，进而主动获取知识以及灵活应用知识，使分析问题、解决问题的能力得到提高。

[关键词]药学专业；诊断学；教学探讨

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科[1]，是在学习了基础课程之后，为过渡到临床各科学习而首先开设的一门课程，是一门多学科交叉的桥梁学科[2]，因此诊断学教学质量的高低对培养合格的药学人才至关重要。为了适应社会发展和人民对医药健康的需求，我国有许多院校开设了药学专业，旨在培养具有良好职业素养，有能力提供优质的药学服务的药师[3]。这就要求药学学生既要有扎实的医学基础知识和科学的临床诊断思维，又要掌握临床药学服务的相关知识和技能。因此，诊断学教学对于药学专业学生非常重要。2018年浙江医药高等专科学校开始开展诊断学的教学，现在就我校药学专业开展诊断学的情况进行总结分析。

1教学概述

1.1教材选择

教材质量的高低直接影响着教学效果。目前尚缺乏专门针对高职高专药学专业的诊断学教材，因此，为提高教学质量，我们选择的教材是由徐宛玲、陈云华主编，中国医药科技出版社出版的《诊断学》（供临床医学、预防医学专业用）[1]。该教材是全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材之一。该书的专业针对性强，具有科学性和实用性，也适用于药学专业学生使用。

1.2师资队伍

药学专业的教学应针对药学人才培养计划，结合临床药学服务岗位的特点，应在其所需掌握的诊断学知识范围内适当展开，同时要求诊断学授课教师掌握药学专业相应的临床药学知识、药学服务技能等。因此，诊断学的授课教师均为有三级以上医院临床经验的医师、检验师，并且参与诊断学授课的教师与药学专业的教师进行了详细沟通和探讨，共同拟订了药学专业的诊断学课程标准、教学计划。

1.3课程标准的制订

我校药学专业诊断学的课程标准是根据学校教务处的学科计划安排，经由药学院和医学基础教研室共同来制订完成的。诊断学共有30个学时，在第3学期开课。药学服务是药学人员基于对疾病的认识及药学专业知识，提供与药物治疗有关的各类服务。因此，整个课程的设计是以临床职业能力的培养为重点，使学生掌握诊断学的基础理论，具有对疾病做出初步诊断的能力和实践技能水平，建立以人为本、尊重患者的职业素养，从而保证未来临床药学服务工作能顺利开展。因此，药学专业的诊断学教学内容侧重于临床常见疾病诊疗的相关内容，包括常见症状（发热、咳嗽、腹痛等）、问诊（采集病史）、体格检查（一般检查、胸部检查等）、实验室检查（血常规、血生化、肿瘤标记物等）。

1.4教学方法

教学过程中，采用“以问题为基础”教学模式[4]，激发学生的学习兴趣，同时培养学生分析解决问题能力。课程教学主要以理论面授为主，案例教学贯穿始终，辅以简单的实践操作训练，理论和实践相结合，更满足未来药学岗位的从业要求和能力。药学专业对学生的问病荐药能力要求较高，因此，在教师知识传授的同时，在教学过程中有学生病史采集的实践环节，采用“模拟教学”方法[5]，使教师能及时了解学生对知识的掌握程度，有助于学生查缺补漏，加强对问诊技能和疾病诊断的训练。

1.5教学评价

教学评价采用平时常规评价与结果评价相结合。平时常规评价，包括考勤、课堂回答问题、课后完成作业（案例分析）及问诊考核成绩。结果评价主要指在课程结束时对重要知识进行的理论考核（期末理论考试）。

2结果

通过1个学期药学专业诊断学的教学实践及教学评价，我们发现当前选择的教材难易程度适中，教学方法能较好地保持学生的学习热情，平时常规评价中课堂出勤率也令人满意。多种教学模式相辅相成，激发了学生对诊断学的学习兴趣，重点掌握了病史采集的技能，具备了基本的临床诊断思维，结果评价中期末理论考试通过率高。

3讨论

药学专业培养的是能从事药学服务工作的应用型技术人才，扎实的医学基础理论知识、科学的诊断思维方式和正确获取临床资料的方法和技巧，为学生未来从事药学服务打下基础[6]。而诊断学是运用医学理论和专业技能对疾病进行诊断的一门学科，在药学专业教学中是不可或缺的。诊断学在我校药学专业中开设不久，其教学内容、教学方法及教学评价等方面还可以进一步深化。

3.1教材

目前还未有针对药学专业的诊断学教材，我院选用的诊断学教材是针对临床医学、预防医学等专业学生设计的，虽然教材内容完善，难易程度适中，但其中对药学专业非常重要的常见症状问诊、情境模拟等方面的知识针对性和专业关联性不强，势必会对教学质量产生些许影响，而且体格检查中的心脏检查、神经系统检查等对于学生未来药学岗位的实际应用来说意义不大。因此，内容针对药学专业的及实用性更强的诊断学教材的编写，尤为重要，这对于诊断学的教学质量的提高也大有益处。

3.2教学方法

与临床医学生相比，药学专业学生医学基础理论知识较薄弱。教师在理论面授的同时，把案例分析贯穿始终，让学生带着问题去探索、去学习，可以更好的调动学生的主观能动性，培养分析解决问题的能力。然而，在整个教学中，尚存在临床教学资源的短缺问题，学生不能真正深入临床中与患者沟通交流，针对该问题，我们也在不断探求新的教学方法，采用“模拟教学”的方式，精心设计临床案例，让学生模拟医师与患者之间的情境交流，独立思考、诊断病情，体会临床工作的诊疗环境，每位学生都参与其中，并由教师对每一位学生的情境模拟过程进行点评，学生有真实感，可反复练习，为今后的学习、工作打基础。

3.3考核制度

为了能更加全面、综合的评价学生学习情况和评估教师教学效果，我们从以下两方面进行教学评价：第一，平时常规评价，严格考勤，将课堂出勤率作为平时常规评价的一部分；教师布置课后作业（案例分析、病史采集），根据学生的完成情况进行打分并计入平时常规评价中。第二，结果评价，期末时通过闭卷理论考试的形式考查学生的学习情况。最后综合平时常规评价及结果评价。

4结语

目前，诊断学教学在我院药学专业中刚刚开设，尚缺乏针对药学专业的诊断学教材，在教学内容、教学评价等方面还需根据药学职业未来岗位服务的特点进一步深化、探索。在学生的临床实践技能方面还可以深入开展，努力提高学生的实践能力，做到理论与实践相结合。我们不仅要与开办年限久、经验丰富、有独特专业特色的医药院校相互学习、交流，而且要不断改进教学方法，丰富教学手段，努力提升专业教学质量，为培养合格的药学人才做出贡献。

【参考文献】

[1]徐宛玲,陈云华.诊断学[M].北京：中国医药科技出版社,2018.

[2]宋浩明,虞宇楠,周琳,等.康复治疗专业中诊断学的教学探讨[J].卫生职业教育,2017,35(2):59-60.

[3]王来友,袁芳.新形势下我国高校临床药学专业教育改革探讨[J].药学教育,2018,34(4):31-36.

[4]李娟,谭天海,聂永胜.实验诊断学教学中应用以问题为基础教学法的实践分析[J].中国继续医学教育,2018,10(11):23-25.

[5]毕俭,李春艳,栾永,等.模拟教学在临床诊断学教学中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(20):72-73.

作者：谭学莹 姚晓敏 王硕 曹伟娟 单位：浙江医药高等专科学校