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细菌性肺炎临床药学指导效果

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摘要:目的对临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果进行分析探讨。方法选取本院2017年4月至2018年5月收治的166例患有细菌性肺炎的患者参与本次研究,将这166例细菌性肺炎患者以随机的方式划分成实验组与对照组,两组各83例。对照组患者以常规用药的方式进行治疗,实验组应用临床药学指导方式对组内患者进行干预,统计并对比两组患者的治疗效果、耐药发生情况、住院时间、患者治疗满意度情况。结果实验组患者经临床药学指导干预后,其组内患者的治疗有效率明显高于对照组,两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者发生耐药的人数比例显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对治疗满意度情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对细菌性肺炎患者实施临床药学指导干预可以显著提高患者的治愈率,保障治疗有效性,并且减少患者出现耐药的现象,加速患者康复并且能够满足患者对治疗服务的需求,具有临床应用和推广价值。

关键词:临床药学指导;细菌性肺炎;治疗效果

细菌性肺炎是临床中经常见到的呼吸内科疾病[1],它是肺炎的一种,因为具有传染功能,所以细菌性肺炎不仅在肺炎种类中最为常见,也导致了感染细菌性肺炎患者人数的增多[2],特别对于儿童和老年人这两大人群,极易受到该病的威胁[3]。据临床研究统计,目前引发细菌性肺炎的菌种主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及流感嗜血杆菌[4]。细菌性肺炎感染的原因分为感染性肺炎和理化性肺炎[5],其中因吸入性肺炎而导致的感染性肺炎最为常见,是细菌性肺炎感染的主要方式。患者感染细菌性肺炎后的症状主要有咳嗦、痰多、有脓痰和血痰[6],部分患者伴有不同程度的胸部疼痛[7]。介于细菌性肺炎的病因,抗菌治疗[8]是目前主要的治疗手段,但由于很多患者出于对细菌性肺炎疾病的不重视,任意服用抗菌药物或抗生素,并且不能保持抗菌治疗的依从性,导致预后效果不理想,甚至产生耐药,针对这一现象,本院特通过临床实践研究的方式对临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果展开分析探讨,并取得了较好的成绩,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次参与实验的患者均为2017年4月至2018年5月收治的166例感染细菌性肺炎的患者,所有患者均接受相关检查,确保细菌性肺炎确诊的准确性。所有患者及患者家属均了解并同意参与项目并签署有关本次实验介绍及流程安排的同意书。通过随机的方式将这166例细菌性肺炎患者分为实验组和对照组,各83例。对照组中男44例、女39例,年龄20~75岁,平均(58.19±3.56)岁;实验组中男49例、女34例,年龄21~71岁,平均(57.67±3.66)岁;两组患者的临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组以常规用药的方式对组内患者进行处理,针对患者所服用的抗生素告知注意事项,其中包括用药时间、用药剂量、用药方法、饮食禁忌等,严格要求患者遵循医嘱服用抗生素。实验组对组内细菌性肺炎患者实施临床药学指导干预,具体干预方法包括:①组内所有患者均由指定临床药师对其进行干预,临床药师每天早晚按时查房,主动与患者交流,了解患者情况。针对患者综合情况制定对应的干预措施。解答患者有关病情和治疗的提问,疏导患者负面心理情绪。对患者进行宣传教育,告知保持用药依从性的必要性与耐药原因和危害。②所有对患者做出的干预计划及干预方案均以药效学知识和药代动力学作为参照依据。临床药师针对性的对患者进行用药指导,直至患者明确。询问并了解患者的病史、用药经历、身体不良反应等,根据患者提供的资料和医生的临床工作经验制定出对应的干预方案。告知患者药物相互作用,干预期间任何非本次实验组指定药师安排的药物未经允许,患者不可私自服用。严禁患者之间进行用药指导与效仿,一切干预的具体安排均以患者的指定临床药师为主。③患者服用抗生素后,药师先观察一段时间,看患者服用抗生素后有无存在不良反应并提前做好应急准备工作。患者干预期间服用的所有药物均详细记录到档案中,明确标注服用药物种类、名称、剂量、方法、时间。实验组所有患者的档案均以个体为单位独立封存并安置到专属区域。④所有参与实验组的临床医师和药师均要定期接受循证药学理论知识及抗生素正确选择与应用的培训,提高实验组全体工作人员的业务能力与综合素质。⑤定期对患者的痰液进行采集与化验,样本同样由组内指定医护人员送往化验室,观察患者感染的细菌在干预期间的变化情况。

1.3观察指标与评价标准

两组患者满足干预疗程后停止干预,结合患者的档案数据对两组患者的治疗效果、耐药情况、住院时间、患者治疗满意度进行统计对比。治疗效果通过治愈、显效、有效、无效4项指标进行综合性统计[9]。当患者细菌性肺炎的临床表现症状完全消失并经实验室检查,其结果显示各项指标均正常时为治愈;当患者细菌性肺炎的临床表现症状基本消失并经实验室检查,其结果显示各项指标接近正常时为显效;当患者细菌性肺炎的临床表现症状有所缓解并经实验室检查,其结果显示各项指标趋于正常时为有效;当患者细菌性肺炎的临床表现症状无改善并经实验室检查,其结果显示各项指标未得到改善时为无效。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%;患者的耐药情况根据患者痰液菌种培养并进行耐药检测来评定[10]。患者治疗满意度根据本院自制问卷调查表进行统计,满意度情况通过非常满意、满意、一般、不满意4项指标进行综合统计,总满意率=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用“x±s”表示,予以t检验;计数资料采用率(%)表示,予以c2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组患者均接受抗生素药物治疗,使用概率为100%;实验组患者经临床药学指导干预后,其治疗总有效率显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者耐药比较

两组患者干预后均存在耐药病患,其中实验组中有3例患者发生耐药,耐药发生率为4.47%,对照组中有14例患者发生耐药,耐药发生率为17.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者住院时间比较

实验组患者平均住院时间为(17.04±1.35)d,对照组患者平均住院时间为(20.29±2.19)d,实验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.4两组患者满意度比较实验组患者对治疗满意度情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

在医疗领域中,临床药学是一个非常重要的组成部分,由于我国临床药学的应用与研究尚处于起步状态[11],介于它在临床应用中重要的作用使得临床药学成为当前医学领域中被作为重点对象去研究与对待[12]。临床药学的重要作用不仅直接体现在患者的受益上,对医疗机构的发展与技术的提升均有着密切的关联。临床药学在此背景下其重要作用与临床应用价值也愈见明朗。为保障医疗机构在用药方面的科学有效性,各大医疗机构都针对临床药学质量监控发起了号召,呼吁临床用药在药学质量监控下进行[13],以此保证临床药学干预的同时实现临床服务质量与治疗效果的双赢。本院也为了响应号召,在细菌性肺炎治疗中应用临床药学指导,以进一步了解临床药学指导的应用效果及价值为目标展开实践研讨。通过本次临床实践研究发现,针对细菌性肺炎患者实施临床药学指导干预,结果显示实验组患者经临床药学指导干预后,其组内患者的治疗有效率明显高于对照组,在治疗效果上,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者发生耐药的人数比例显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对治疗满意度情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。从结果中充分证实了在临床药学指导干预下,患者在治疗用药上规避了使用原发耐药药物,避免了治疗无效的发生率,另一方面,临床药学指导遵循了药代动力学和药效学等知识,并循证为患者制定针对性的用药治疗方案,与常规治疗相比,临床药学指导干预更能对症用药,最大程度满足患者病情的需求。加之临床药学指导下,组内医师为患者进行宣传教育以及用药指导和咨询等,患者能够更加重视按时服药避免耐药的重要性,提高了患者配合治疗的自律性,这也成为了临床药学指导干预下患者耐药率低的直接原因。在临床药学指导干预下和患者自身的积极配合,患者康复速度得到了很大的提升,住院时间明显缩短,满足了患者对治疗服务质量的需求。综上所述,针对细菌性肺炎患者实施临床药学指导干预可以有效提高患者的治疗效果,减少耐药发生率,促进患者早日康复,缩短住院时间,满足广大患者对治疗服务需求标准,因此,应加大临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用与推广。

作者:汤文静 汤婷 刘禹 单位:海城市正骨医院临床药学

细菌性肺炎临床药学指导效果责任编辑:张雨    阅读:人次